Презентация "Лечение пациентов с ожирением" – проект, доклад

Лечение пациентов с ожирением

Чекалдина Наталья, гр. 6501Б

ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет Минздрава им. Н. И. Пирогова Кафедра эндокринологии ЛФ

Москва, 2015

Готовность больного к лечению

мотивация на снижение массы тела мотивация на постепенное длительное изменение своих пищевых привычек и образа жизни согласие с тактикой поэтапного умеренного снижения массы тела Информированность пациентов, на сколько они должны похудеть и за какое время отсутствие физических и эмоциональных барьеров к проведению лечения.

Лечение ожирения. Рекомендации для врачей. Под редакцией в.н.с. ЭНЦ РАМН к.м.н. Бутровой С.А.

Цели

Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1072 с.

Интенсивное снижение массы тела для больных:

Виды лечения

Выбор терапии в зависимости от ИМТ

Избыточная масса тела

Ожирение I Ожирение II Ожирение III 25-29,9 кг/м2 30-34,9 кг/м2

35-39,9 кг/м2 + ассоциированные заболевания

≥ 40 кг/м2

Консервативные методы лечения

Бариатрическая хирургия

Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1032с. : ил. – с. 893.

Немедикаментозное лечение

Диета

БЖУ: 15%, 25%, 60% Снижение калоража на 20-30% Расчет суточной потребности в ккал по формулам: Питание дробное – 3 + 2. Дневники питания

Распределение пищи в течение суток

2й завтрак 25% 35% 20% 10%

Физические нагрузки

Медикаментозное лечение

Показания: при ИМТ более 30 ИМТ > 27 кг/м2 в сочетании с абдоминальным ожирением, наследственной предрасположенностью к СД 2 типа, ССЗ, наличием факторов риска или сопутствующих заболеваний (СД, АГ и др.) Неэффективность диеты и физ. нагрузок

Противопоказания к лечению

Бутрова С.А. Современная фармакотерапия ожирения. Consilium medicum, Том 06/N 9/2004

Задачи фармакотерапии ожирения

Сибутрамин 10-15 мг

Орлистат 120 мг 3 р/д

Лечение ожирения: современные аспекты. К.м.н. С.А. Бутрова, А.А. Плохая. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Хирургическое лечение

Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1032с. : ил. – с. 894-895.

Противопоказания

Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1032с. : ил. – с. 896.

УЖБ БЖ ПРЖ ВГП ЖШ БПШ

Контроль массы тела

Оценка эффективности лечения

достижение оптимальных лабораторных показателей

Более 10% за 6 месяцев

Спасибо за внимание =)