Презентация "НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ" – проект, доклад

НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Занятие 1

Тема занятия

Классификации некариозных поражений твердых тканей зубов. Приобретенные одонтодисплазии Клинические формы Дифференциальная диагностика приобретенных одонтодисплазий Осложнение их кариесом - профилактика и тактика лечения

Изучить особенности клинической картины различных форм приобретенных одонтодисплазий, Изучить методы дифференциальной диагностики

Цель занятия

Контроль исходного уровня знаний

Вопросы: Причины возникновения некариозных поражений твердых тканей зуба. Классификация некариозных поражений зубов. Клинические формы системной гипоплазии. Клинические формы флюороза.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Приобретенные одонтодисплазии Гипоплазия эмали зубов (местная, очаговая и системная), Системная гипоплазия: Пятнистая форма Борздчатая форма Чашеообразная форма Сочетанная форма Аплазия эмали Волнистая форма Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера. Местная гипоплазия(зубы Турнера.) Гиперплазия эмали зубов. Флюороз Штриховая форма Пятнистая форма Меловидно-крапчатая форма Эрозивная форма Деструктивная форма медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зуба. (тетрациклиновые зубы) Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика Профилактика и тактика лечения.

Классификация МКБС-10

КОО.3 Крапчатые зубы Исключены: отложения (наросты) на зубах (КО3.6) Зуб Тернера (К00.46) К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали (флюороз зубов) К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали) К00.39 Крапчатые зубы неутонченные К00.4 Нарушения формирования зубов Исключены: наследственные нарушения структуры зуба (К00.5) резцы Гетчинсона (А50.51) крапчатые зубы (К00.3) моляры в виде тутовых ягод (А50.52) К00.40 Гипоплазия эмали К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали К00.43 Аплазия и гипоплазия эмали К00.44 Дилацерация (трещины эмали) К00.45 Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия) К00.46 Зуб Тернера К00.48 Другие утонченные нарушения формирования зубов К00.49 Нарушение формирования зубов неуточненное

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках К00.50 Незавершенный амелогенез К00.51 Незавершенный дентиногенез Изменения в зубах при незавершенном остеогенезе (Q78.0) К00.52 Незавершенный одонтогенез К00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба дисплазия дентина раковинные зубы К00.59 Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные К00.8 Другие нарушения развития зубов Включена: выраженная окрашенность зубов БДУ Исключены: изменения цвета зубов локального происхождения (К03.6, К03.7) К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови К00.81 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие врожденного порока билиарной системы К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов К00.9 Нарушение развития зубов неуточненное

М.И.Грошиков, Ю.А.Фёдоров, В.А.Дрожжина (1985) 1.Патология твердых тканей зуба возникающая в период их фолликулярного развития. а)гипоплазия эмали зубов (местная, очаговая и системная) б)гиперплазия эмали зубов. в)эндемический флюороз зубов. г)наследственные нарушения развития твердых тканей зубов (несовершенный амелогенез, дентиногенез, остеогенез и одонтогенез) д)медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов. 2.Патология твердых тканей зубов, возникшая после их прорезывания. а)патологическая стираемость зубов. б)клиновидные дефекты зубов. в)Эрозия зубов. г)медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов. д)Травма зубов. е)некроз твердых тканей зубов ж)гиперестезия твердых тканей зубов.

Классификации:

Факторы возникновения некариозных поражений твердых тканей зубов.

Местные: Общие: Наследственные:

Особенности клинического течения приобретенных одонтодисплазий

Приобретенные одонтодисплазии гипоплазия (местная, очаговая и системная), клинические формы СГЭ: Пятнистая форма Борздчатая форма Чашеообразная форма Сочетанная форма Аплазия эмали Волнистая форма Местная гипоплазия( зубы Турнера.) Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера. гиперплазия. флюороз. Клинические формы флюороза: штриховая форма Пятнистая форма Меловидно-крапчатая форма Эрозивная форма Деструктивная форма медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зуба. (тетрациклиновые зубы)

Приобретенные одонтодисплазии гипоплазия (местная, очаговая и системная) клинические формы СГЭ: Пятнистая форма Борздчатая форма Чашеообразная форма Сочетанная форма Аплазия эмали Волнистая форма Местная гипоплазия( зубы Турнера.) Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера.

гиперплазия флюороз Клинические формы флюороза: штриховая форма Пятнистая форма Меловидно-крапчатая форма Эрозивная форма Деструктивная форма медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зуба (тетрациклиновые зубы)

Пятнистая форма

Бороздчатая форма

Чашеообразная форма

Сочетанная форма

Аплазия эмали

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

Обучение гигиене полости рта. Местную реминерализирующую терапию препаратами кальция и фтора. Применение витаминно-минеральных комплексов внутрь курсами в течение 1 месяца с перерывом в 3 месяца. В год необходимо провести 3 таких курса. По показаниям: устранение гипоплазированного участка путем наложения пломбы с учетом стадии развития зуба и/или покрытие его ортодонтической коронкой до окончания формирования корней, когда будут возможны косметическое пломбирование или протезирование.

Местная гипоплазия (зуб Турнера)

Очаговая гипоплазия

Гиперплазия эмали зубов

Штриховая форма

Меловидно-крапчатая форма

Эрозивная форма

Деструктивная форма

Прекращение или хотя бы ограничение поступления в детский организм повышенных концентраций фтора с питьевой водой Ослабление токсического действия повышенных концентраций фтора на организм в целом и ткани зубов в частности, путем назначения рациональной диеты. Пациентам с флюорозом рекомендуется тщательная гигиена полости рта с применением кальций- и фосфатсодержащих зубных паст («жемчуг» и др.). К специфическим методам лечения флюороза относятся: а) введение в твердые ткани зуба 5% раствора хлористого кальция, или 10% раствора глюконата кальция, или 2,5% раствора глицерофосфата кальция, путем электрофореза курсами по 15-20 процедур каждые 3 месяца; Б) при тяжелых поражениях – последующее пломбирование дефектов эмали с учетом стадии развития зуба; в) микрообразия эмали по Т.Р. Croll очагов поражения; Г) по окончании формирования корней – отбеливание зубов.

Тетрациклиновые зубы

Диагностика некариозных поражений

Основные методы Опрос Осмотр Зондирование Пальпация Перкуссия

Дополнительные методы Витальное окрашивание (колориметрия) Рентгенологический метод ЭОД (по возрасту) Трансиллюминационный метод

Стоматологическое обследование

Клиника и диагностика кариеса

Дифференциальная диагностика гипоплазии с кариесом и флюорозом.

Умение собрать лоток для осмотра пациента Умение собрать лоток для работы с пациентом Знание стоматологического инструментария (терапевтического) Опрос и осмотр пациента (коррекция пациента и врача) Заполнение истории болезни (паспортная часть, данные анамнеза, статус и т.д.) Умение работать с Rg-граммами (правильное прочтение и т.д.) Определение индексов КПУ+кп, КПп Определение индекса гигиены Проведение дифферинциальной диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов.

Практические навыки с учетом требований балльно-рейтинговой системы

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ ОКРАСКИ ВЫЯВЛЯЕТ ОЧАГОВУЮ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЮ ПРИ эрозии эмали белом кариозном пятне пятнистой форме гипоплазии пигментированном кариозном пятне Флюорозе Причины возникновения системной гипоплазии эмали постоянных зубов является: Болезни матери Болезни ребенка до года Нерациональное питание ребенка до года Избыточное содержание фтора в воде

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ У ребенка 8 лет на 16, 11, 21, 26, 36, 32, 31, 41, 42, 46 обнаружены бороздки, расположенные параллельно режущему краю на одном уровне. Выскажете предположение о диагнозе. В каком состоянии будет эмаль остальных зубов? Ребенок 9 лет жалуется на темно-коричневые пятна на 11, 21.В анамнезе был вколоченный вывих 51,56. Поставьте диагноз заболевания.

Контроль знаний

Занятие 2

Тема занятия Наследственные одонтодисплазии

Несовершенный амелогенез Несовершенный дентиногенез Несовершенный одонтогенез (Синдром Стентона- Капдепона) Несовершенный остеогенез Эктодермальная дисплазия Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика.

изучить особенности клинической картины различных форм наследственных одонтодисплазий, научить методам дифференциальной диагностики

Вопросы: Классификация наследственных одонтодисплазий Для какой клинической формы наследственных одонтодисплазий характерно нормальное строение корней зубов; нарушение строения эмали: изменение цвета коронок зубов, уменьшение или аплазия эмалевого слоя. Для какой клинической формы наследственной одонтодисплазии характерно уменьшение длины корней зубов, их атипичное строение, гиперестезия дентина. Для какой клинической формы наследственной одонтодисплазии характерно: прорезывавшиеся нормальной величины и формы зубы, эмаль сероватого цвета, скалывается обнаженный дентин быстро стирается при это жалоб на боли от раздражителей не наблюдается, так как коронковые и корневые полости всех зубов облитерированы.

Содержание занятия

Наследственные одонтодисплазии

Несовершенный амелогенез Несовершенный дентиногенез Несовершенный одонтогенез (Синдром Стентона- Капдепона) Несовершенный остеогенез Эктодермальная дисплазия Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика и тактика лечения

Таблица

Несовершенный амелогенез

Синдром Стентона- Капдепона

Несовершенный одонтогенез (дисплазия Стентона-Капдепона). Ортопантомограмма

Несовершенный амелогенез. Рентгенограмма

Несовершенный дентиногенез

В настоящее время лечение этой группы поражения зубов целесообразно начинать с медико-генетической консультации, также у педиатра и ортопеда с целью исключения патологии опорно- двигательного аппарата. При несовершенном амелогенезе покрытие зубов ортодонтическими коронками до окончания формирования корней. При несовершенном дентиногенезе лечение основывается на создании макроканала в зубе при ретроградном воспалении после окончания формирования корней. Результаты лечения зависят от своевременности его начала: если оно начато своевременно, то можно добиться очень хороших результатов. В том случае, когда добиться удовлетворительных результатов не удалось, проводится замещение дефектов зубов стеклоиономерными цементами, а при необходимости – протезирование.

Диагноз «несовершенный дентиногенез» подтверждается: 1 Зондирование 2 Витальное окрашивание эмали 3 Электроодонтодиагностика 4 Рентгенологическое исследование 5 реография. Для постановки диагноза «несовершенный дентиногенез» достаточно выявления 1 «гипсового» цвета эмали 2 вертикальных борозд от режущего края до шеек зубов 3 стираемости эмали и обнажения дентина водянистого цвета 4 характерных изменений на рентгенограмме 5 меловидных пятен в пришеечной области

При несовершенном одонтогенезе (дисплазия Капдепона) поражены 1 все временные зубы 2 временные и постоянные моляры 3 временные и постоянные резцы 4 только постоянные зубы 5 все временные и постоянные зубы При наследственном несовершенном амелогенезе на эмали выявляются: 1 горизонтальные борозды, паралельные режущему краю у зубов одного периода минерализации 2 вертикальные борозды от режущего края до шеек зубов 3 стирание с обнажением дентина водянистого цвета 4 отсутствие блеска.

Умение собрать лоток для осмотра пациента Умение собрать лоток для работы с пациентом Знание стоматологического инструментария (терапевтического) Опрос и осмотр пациента (коррекция пациента и врача) Заполнение истории болезни (паспортная часть, данные анамнеза, статус и т.д.) Умение работать с Rg-граммами (правильное прочтение и т.д.) Определение индексов КПУ+кп, КПп Определение индекса гигиены Проведение дифферинциальной диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов Умение составлять план лечения пациента с некариозными поражениями твердых тканей зуба Подбор препаратов для реминерализирующей терапии