Презентация "СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ" – проект, доклад

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ

ПРОПЕДЕВТИКА ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

ЧАГАЕВА О.И.

Интернет-источники ВАРИАНТ №1: болевые Точки и зоны поджелудочной железы

http://hospital.playland.ru/article31_article_204_1.phtml

заболевания легких и бронхов сердца кишечника мочевого пузыря мочеточников почек печени желудка и поджелудочный железы мочеполовой системы

Схема расположения зон Захарьина — Геда на туловище и конечностях (зоны гиперестезии и боли)

1 - зона Шоффара; 2 - зона Губергрица - Скульского; 3 - точка Дежардена; 4 - точка Мейо – Робсона А - линия, соединяющая пупок с подмышечной впадиной; Б - линия, соединяющая пупок с серединой реберной дуги.

Комментарий: на рисунке ошибка о расположении точки 4 – не совпадает с описание (Чагаева)

Объективно определяется болезненность при пальпации в зонах Шоффара, Губергрица - Скульского и др. Точка Дежардена находится на расстоянии 6 см от пупка на линии, соединяющей пупок и правую подмышечную впадину; болезненность в этой точке характерна для воспаления головки железы. Зона Шоффара располагается на 5-6 см выше пупка справа между средней линией тела и биссектрисой пупочного угла (см. рисунок); болезненность в этой зоне особенно характерна для воспаления головки железы. При поражении тела железы максимум болезненности наблюдается в зоне Губергрица - Скульского - справа от пупка (см. рисунок). При локализации процесса в хвостовой части железы отмечается болезненность в точке Мейо - Робсона - на границе нижней и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги (см. рисунок)

Интернет-источники ВАРИАНТ №2: болевые Точки и зоны поджелудочной железы

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23945/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F

Ориентиры, используемые при пальпации поджелудочной железы: точка Мейо-Робсона

Ориентиры, используемые при пальпации поджелудочной железы: зона Шоффара.

Ориентиры, используемые при пальпации поджелудочной железы: точка Дежардена.

Локальная пальпаторная болезненность в зоне Шоффара (проводят срединную линию и горизонтальную линию на уровне пупка, верхний правый угол делят биссектрисой; зона Шоффара расположена между биссектрисой и срединной линией) и точке Дежардена (5–6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной) свидетельствует о поражении головки поджелудочной железы, в точке Мейо–Робсона (левый реберно-позвоночный угол) — хвоста поджелудочной железы. Определяют положительный френикус-симптом (боль при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы у места прикрепления её к ключице), симптомы Гротта и Кача. У больных наблюдают дефицит массы тела. На коже груди, живота, спины можно обнаружить мелкие ярко-красные пятна округлой формы, размером 1–3 мм, не исчезающие при надавливании (симптом Тужилина), — признак действия активированных панкреатических ферментов

http://www.medicinarf.ru/medcatalog/?cid=99

Симптом Тужилина – «рубиновые» капельки – гемангиомы. Встречается при хроническом панкреатите.

Выводы: Источники содержат противоречивую информацию по расположению зоны Шоффара и точки Мейо-Робсона Зона Шоффара Общее между источниками – зона располагается справа от срединной линии Разное между источниками: одни источники утверждают, что зона находится в углу у пупка, другие – что несколько выше пупка Точка Мейо-Робсона Общее между источниками: слева от срединной линии Разное между источниками: на передней поверхности тела или на задней поверхности тела

Авторитетные источники

Национальное руководство по хирургии, 2009 Руководство по СМП, под ред.Верткина, 2007

Фрагмент книги «Клиническая хирургия. Национальное руководство», т.2

Симптомы острого панкреатита: Кёрте — локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки и напряжение мышц передней брюшной стенки Мейо-Робсона — локализация болей в левом рёберно-позвоночном углу Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты

Симптомы острого холецистита: симптом Ортнера — появление боли при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге; симптом Мерфи — усиление боли при пальпации жёлчного пузыря в момент глубокого вдоха.

Руководство по СМП

Англоязычные интернет-источники

http://en.wikipedia.org/wiki/Grey_Turner's_sign

http://en.wikipedia.org/wiki/Cullen%27s_sign

Симптом Куллена – кровоизлияния в околопупочной области ( Cullen's sign)

Острый панкреатит

Симптом Грея-Тернера – кровоизлияния во фланках ( Grey Turner's sign)

Выводы по теме (учить): Острый холецистит. с-м Мюсси-Георгиевского с-м Ортнера с-м Кера (болезненность пальпации точки желчного пузыря на вдохе) с-м Мёрфи (задержка вдоха при надавливании на точку желчного пузыря) Острый панкреатит. болезненность в точке Мейо-Робсона (левом реберно-позвоночном углу) с-м Кёрте – напряжение мышц эпигастрия (в проекции поджелудочной железы) кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку и цианоз передней стенки живота (без авторских фамилий)