Презентация "«Реабилитация после перенесенной пневмонии»" – проект, доклад

«Реабилитация после перенесенной пневмонии»

Цель работы – рассмотреть особенности реабилитации при пневмонии. Для достижения цели в работе поставлены следующие задачи: 1. Рассмотреть понятие, сущность и симптомы пневмонии. 2. Определить особенности протекания различных видов пневмонии. 3. Обозначить основные положения реабилитации больных при пневмонии. 4. Определить значение физиотерапевтических процедур и санаторного лечения при реабилитации пневмонии. 5. Рассмотреть роль лечебного питания и лечебной физкультуры , как методов реабилитации пневмонии. 6. Рассмотреть особенности стационарной реабилитации пневмонии.

Пневмония - острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном обследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией

1. По этиологии: – бактериальная (пневмококк, стафило- стрептококк, бактерии кишечной группы и др.); – вирусная (грипп, парагрипп, аденовирус, цитомегаловирус и др.); – микоплазменная или риккетсиозная; – обусловленная химическими или физическими факторами; – смешанной этиологии; - неуточненной этиологии. 2. По клинико-морфологическим вариантам: – крупозная (долевая, фибринозная, плевропневмония); – очаговая (дольковая, бронхопневмония); – интерстициальная. 3. По течению: – острая; – затяжная. 4. По локализации: – правое, левое легкое; – двустороняя; – доля, сегмент. 5. По функциональному состоянию дыхательного аппарата: – без функциональных нарушений; – с функциональными нарушениями (3 х степеней). 6 По тяжести: - крайне тяжелые - тяжелые; - средней тяжести; - легкие и абортивные 7. По наличию осложнений: – неосложненная; – осложненная (плеврит, абсцесс и т. д.).

Классификация.

Легочные проявления пневмонии: - одышка; - кашель; - выделение мокроты (слизистая, слизисто-гнойная, «ржавая») - боль при дыхании; - локальные клинические признаки (притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитирующие хрипы, шум трения плевры); - локальные рентгенологические признаки (сегментарные и долевые затемнения). Внелегочные проявления пневмонии: - лихорадка; - ознобы и потливость; - головная боль; - цианоз; - кожная сыпь, поражения слизистых; - изменения со стороны крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ).

Клиника

Осложнения пневмонии:

Легочные осложнении: - парапневмонический плеврит; - эмпиема плевры; - абсцесс и гангрена легкого; - бронхообструктивнй синдром; - плеврит, бронхит. Внелегочные осложнения: - инфекционно- токсический шок; - сепсис (часто при пневмококковых пневмониях); - менингит, менингоэнцефалит; - ДВС- синдром; - острая дыхательная недостаточность; - острая сердечно- сосудистая недостаточность.

Факторы риска развития пневмонии:

- возраст (дети и пожилые люди); - курение (табачный дым снижает механизм защиты органов дыхания); - хронические заболевания легких, сердца, почек; - иммунодефицитные состояния; - сердечная недостаточность.

Принципы лечения пневмонии

Медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение.

Режим- постельный в течении лихорадочного периода и 3-4 дня при нормальной температуре, а затем полупостельный.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям Для питания больных с пневмонией необходимо назначение диетического стола №15.Питание больного в период заболевания ВП должно быть полноценным с достаточным количеством белка и витаминов А, С и группы В. С целью снижения эффектов воспаления необходимо ограничение углеводов (до 200-250 граммов в день) и поваренной соли (до 6-7 граммов) и включение в рацион продуктов, богатых солями кальция: молока, творога, сыра, лиственного салата, цветной капусты, инжира.

Лечебное питание при пневмонии.

1.Электрическое поле УВЧ. В период развития активного воспалительного процесса одновременно с антибактериальной терапией назначают электрическое поле ультравысокой частоты (э.п.УВЧ) на область проекции очага в легком. Электромагнитное поле УВЧ способствует уменьшению экссудации в тканях, уменьшает их отечность, восстанавливает микроциркуляцию. Под влиянием э.п.УВЧ усиливается местный фагоцитоз, образуется лейкоцитарный вал, отграничивается очаг воспаления от здоровых тканей. Процедура оказывает также бактериостатическое действие. Эл.п. УВЧ назначают на область проекции воспалительного очага. Конденсаторные пластины располагают с зазором 2,5-3 см от поверхности грудной клетки, поперечно в безтепловой или слаботепловой дозе, по 10-12 мин. Курс лечения 5-6 процедур, ежедневно. 2.Индуктотермия. При воздействии на организм магнитного поля высокой частоты усиливается крово- и лимфообращение, повышается обмен веществ, расслабляются гладкие и поперечно-полосатые мышцы. Индуктотермия оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Процедуру можно проводить на аппаратах ИКВ-4 – положение переключателя – 1 –3. Используют индуктор-диск или спираль в виде плоской петли. Продолжительность воздействия – 5-10 мин., 10-12 процедур, ежедневно. И УВЧ-30, УВЧ–80 «Ундатерм» индуктором с настроенным контуром (электрод вихревых токов), который устанавливается над областью проекции очага поражения. Дозировка слаботепловая, по 10 мин., 8-10 процедур, ежедневно.

Физиотерапия.

3. Аэрозольтерапия или ингаляции назначаются для увеличения площади контакта лекарственных веществ со слизистой оболочкой дыхательных путей и альвеол, что увеличивает резорбцию лекарственных веществ слизистой оболочкой, ускоряет рассасывание воспалительного процесса и, параллельно, улучшает функцию аппарата внешнего дыхания, потенцирует бактерицидное или бактериостатическое действие фармакологических препаратов 4. Ультрафиолетовое облучение (УФО) в эритемных дозах оказывает выраженное противовоспалительное действие за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличения содержания противовоспалительных гормонов. УФО передней, боковой и задней поверхности грудной клетки проводится в эритемных дозах (2-5 полей), ежедневно 1 поле площадью 250-400 см2. Каждое поле облучается 2-3 раза, через 2 дня на третий по мере угасания предыдущей эритемы. Процедуру начинают с 2 биодоз, при последующих облучениях интенсивность увеличивают на 1 биодозу. 5. Биоптронтерапия. Противовоспалительное действие поляризованного света с длиной волны от 400 до 2000 нм обусловлено улучшением регионального кровотока и лимфотока, усилением метаболизма в воспаленных тканях. Воздействие от лампы «Биптрон» проводится на обнаженную поверхность тела в области очага поражения с расстояния 5см (от портативной лампы), 20 см (от стационарной лампы). Плотность потока мощности 40 мВт/смлегкое тепло. Световой поток от лампы направляется строго перпендикулярно. Если необходимо воздействовать на большуюповерхность, то ее делят на участки и поочередно облучают их. Вовремя процедуры световой поток не перемещают. Время облучения одного участка кожи 4-8 мин, ежедневно. Можно облучать 2-3 раза в день. Курс лечения до 20 процедур.

Кинезотерапия В остром периоде пневмонии проводится лечение положением. Периодически в течение дня для улучшения аэрации пораженного легкого рекомендуется лежать на здоровом боку( 3-4 часа в день). Положение наживоте уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине – между диафрагмальной плеврой и передней стенкой грудной клетки, положение на здоровом боку с валиком под грудной клеткой – в диафрагмально-реберном углу. Лечебная физическая культура противопоказана больным с выраженной интоксикацией, высокой температурой , дыхательной недостаточностью ( III степени), тахикардией (ЧСС свыше 100 уд/мин).

Массаж Массаж грудной клетки (перкуссионный, вибрационный, вакуумный) также используют для улучшения дренажной функции бронхов .Дыхательная гимнастика Дыхательная гимнастика является эффективным средством восстановления дренажной функции бронхов. Глубокие дыхательные движения стимулируют кашлевой рефлекс, а дыхание с созданием искусственного сопротивления во время выдоха (через сомкнутые губы, специальные флаттеры или другие приспособления) препятствует экспираторному спадению мелких бронхов и образованию микроателектазов. Санатории- профилактории

Средние сроки временной нетрудоспособности при лечении пневмонии Легкое течение пневмонии минимальный срок стационарного лечения 15 дней, период реконвалесценции в амбулаторных условиях – 6-7 дней. Т.о. общий период трудопотерь – 21-22 дня Течение пневмонии средней тяжести сроки стационарного лечения 21-22 дня, период реконвалесценции в амбулаторных условиях – 5-6 дней. Т.о. общий период трудопотерь – 28 дней Течение пневмонии тяжелой степени тяжести сроки стационарного лечения 35-50 дней, период реконвалесценции в амбулаторных условиях – 10-15 дней. Т.о. общий период трудопотерь – 60-65 дней Критерии восстановления трудоспособности Стойкая ликвидация всех клинических симптомов Нормализация температуры в течении 10-14 дней Нормализация аускультативной картины Исчезновение признаков интоксикации Нормализация лабораторных клинических показателей (стойкая тенденция к уменьшению и нормализации СОЭ) Исчезновение рентгенологической инфильтративной тени в ткани легкого

Диспансеризация пациентов после перенесенной пневмонии Пациенты после перенесенной пневмонии активно наблюдаются в течении 6 месяцев, осматриваясь за это время дважды: на 1-м и 6-м месяце после выписки из стационара. На данных визитах контролируются: Клинический анализ крови,мочи Клинический анализ мокроты Спирография Флюрография Схема амбулаторного долечивания пациентов после перенесенной пневмонии 1-й месяц - Для всех пациентов – физиотерапия для пациентов, перенесших тяжелую пневмонию – назначение пероральных противовоспалительных препаратов на 14 дней 2-й месяц- Малые иммуномодуляторы (элеутерококк), витаминотерапия 3-й месяц- Процедуры закаливания, для пациентов, перенесших тяжелую пневмонию – массаж, физиотерапия 6-й месяц Оздоровление в санатории-профилактории, закаливающие процедуры При отсутствии рецидивов или других воспалительных заболеваниях пациент снимается с диспансерного учета Показания для направления на МСЭК 1.Больные, перенесшие тяжелую деструктивную пневмонию 2.Больные, перенесшие тяжелую пневмонию с плевритом, эмпиемой плевры, пневмотораксом 3.Больные, перенесшие тяжелую пневмонию с формированием хронической дыхательной или сердечно-легочной недостаточности

Спасибо за внимание.