Презентация "Гликозурия. Качественное определение белка в моче" по медицине – проект, доклад

Тема: Гликозурия. Качественное определение белка в моче.

Выполнила студентка 1 курса группы Iф/л Чернухина Д.В Преподаватель Лаврентьева Л.В.

Бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования "Чебоксарский медицинский колледж" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

Чебоксары 2015

Содержание

Понятие о гликозурии Причины Симптомы Качественное определение: Метод определения с помощью индикаторных полосок. Проба Гайнеса Проба Бенедикта Проба Нилендера Поляриметрический метод определения содержания глюкозы Метод Альтгаузена

Понятие о гликозурии

Гликозурия-наличие большого количества глюкозы в моче. В моче здорового человека глюкоза содержится в очень низкой концентрации (0,06 — 0,083 ммоль/л). Поэтому, а также из-за низкой чувствительности методов, она не выявляется при исследовании мочи в клинико-диагностических лабораториях Глюкоза является пороговым веществом, то есть для нее имеется «почечный порог выведения» - та концентрация вещества в крови и «первичной» моче, при которой оно уже не может быть полностью реабсорбировано в канальцах и появляется в конечной моче. Почечный порог в значительной степени индивидуален. У взрослого человека с нормально функционирующими почками составляет 8,8 — 10 ммоль/л и снижается с возрастом (из-за снижения реабсорбции). У ребенка почечный порог выше (10,45 — 12,65 ммоль/л).

Основные причины гликозурии

Сахарный диабет Острый панкреатит ( уровень глюкозы нормализуется при стихании воспалительного процесса). Продолжительное голодание (прекращается через несколько дней после приема пищи). Снижение функции поджелудочной железы (У людей в преклонном и старческом возрасте). Повышение физической нагрузки. Черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, менингит, токсикоз, энцефалит, судороги, внутричерепные кровоизлияния, наркоз. Плач, страх, истерика и т. д. Отравления морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором и др. Прием некоторых лекарств (диуретин, кофеин, фенамин, кортикостероиды). Лихорадка. Сильное психическое возбуждение. Нарушения секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидных гормонов Нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах Важно! Оценка гликозурии должна производиться с учетом принятых с пищей углеводов и количества суточной мочи.

Симптомы гликозурии

Есть большое количество признаков, которые свидетельствуют о наличии гликозурии. Сильная жажда (человек не может даже недолгое время обходиться без питья, за сутки он может выпить такое количество воды, которое в несколько раз превышает. В связи с этим, больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, обычно в ночное время.) Резкое снижение массы тела, ощущение постоянной слабости организма и усталости. Сухость кожного покрова, человека беспокоит раздражение и зуд по всему телу. Серьезное ухудшение работы зрительных органов

Метод определения с помощью индикаторных полосок

Метод основан на специфическом окислении глюкозы с помощью фермента глюкозооксидазы; образовавшаяся при этом перекись водорода разлагается пероксидазой и окисляет краситель. Изменение окраски красителя свидетельствует о присутствии глюкозы в моче. Необходимые реактивы: Реактивная бумага “Глюкотест”.Она представляет собой полоски бумаги 0,5 г, 5 см, имеющие поперечную полосу светло-желтого цвета, пропитанную раствором ферментов и красителя. С помощью бумаги “Глюкотест” можно обнаружить глюкозу в моче и ориентировочно определить ее концентрацию. Полоски хранят при температуре от +8 до +18 °С, избегая попадания на них прямых солнечных лучей; не рекомендуется дотрагиваться рукой до цветной шкалы полоски.

Ход исследования

1.Моча собирается в чистую и сухую посуду. 2.Индикаторную бумагу погружают в исследуемую мочу так, чтобы все реактивы оказались смоченными. 3. После этого ее немедленно извлекают из мочи и на 2 мин оставляют на пластмассовой пластинке. По истечении 2 мин сразу же сравнивают изменившуюся окраску цветной полосы на бумаге со шкалой, имеющейся в комплекте.

Проба Гайнеса

Метод основан на способности глюкозы восстанавливать в щелочной среде при нагревании гидрат окиси меди (синего цвета) в гидрат закиси меди (желтого цвета) и закись меди (красного цвета). Для того чтобы из гидрата окиси меди при нагревании не образовался черный осадок окиси меди, к реактиву добавляют глицерин, гидроксильные группы которого связывают гидрат окиси меди. Необходимые реактивы Реактив Гайнеса: 13,3 г кристаллического сульфата меди (СuSO4 ґ 5Н2О) растворяют в 400 мл дистиллированной воды. 50 г едкого натра растворяют в 400 мл дистиллированной воды. 15 г глицерина растворяют в 200 мл дистиллированной воды. Далее первый и второй растворы смешивают и тотчас же приливают третий раствор. Реактив стоек.

К 9 каплям реактива добавляют 1 каплю мочи, смешивают. В пробирке будет находится смесь голубого цвета. Затем пробирку нагревают до начала кипения. При наличии глюкозы в моче окраска меняется.

Проба Бенедикта

Реакция основана на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в щелочной среде в гидрат закиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет). Необходимые реактивы Реактив Бенедикта: В однолитровую мерную колбу наливают 700 мл воды, добавляют 173 г цитрата натрия, 100 г безводного (или 200 г кристаллического) карбоната натрия. Нагревают до растворения. Отдельно растворяют 17,3 г сульфата меди в 100 мл воды. Смешивают оба раствора, непрерывно взбалтывая, после охлаждения доливают водой до 1 л.

В пробирку наливают 5 мл реактива и прибавляют 8—10 капель мочи. Пробу нагревают в течение 2 мин на пламени или 5 мин в кипящей водяной бане. Дают пробирке остыть в течение 5—7 мин. При наличии сахара появляется зеленая, желтая или красная окраска жидкости с осадком.

Оценка результатов

Проба Нилендера

Проба основана на восстановлении глюкозой нитрата висмута в металлический. Необходимый реактив Реактив Нилендера 2 г нитрата висмута растирают в ступке с 4 г сегнетовой соли, растворяют в 100 мл 10%-ного едкого натра и фильтруют. Реактив бесцветный. Хранят в бутылке из темного стекла.

К моче прибавляют реактив в соотношении 2 : 1 и кипятят в течение 3 мин. В присутствии сахара появляется окраска от коричневой до черной, при стоянии образуется темный осадок. Эта проба чаще, чем другие, оказывается положительной при отсутствии сахара в моче. Положительный результат получается в присутствии других редуцирующих веществ, находящихся в моче (белок, лекарственные вещества: антипирин, салициловая кислота, антибиотики — биомицин, тетрациклин).

Поляриметрический метод определения содержания глюкозы

Метод основан на использовании свойства раствора глюкозы вращать плоскость поляризованного луча вправо. Угол вращения пропорционален концентрации глюкозы в растворе. Необходимый реактив 30%-ный раствор ацетата свинца. Специальное оборудование — поляриметр.

Исследуемая моча должна быть кислой реакции, прозрачной и не содержать белка. Белок удаляют кипячением с последующим фильтрованием. Необходимо также обесцветить мочу, так как некоторые пигменты могут быть оптически активны. Лучше всего обесцвечивание достигается обработкой ацетатом свинца, для этого к 10 мл мочи приливают 1 мл 30%-ного ацетата свинца, подкисленного несколькими каплями уксусной кислоты (в щелочной среде свинец осаждает глюкозу), перемешивают, фильтруют. Исследовать можно только прозрачный фильтр. Затем трубку поляриметра наполняют прозрачным фильтратом, избегая попадания пузырьков воздуха, накрывают шлифованным стеклом, помещают в аппарат и через 2—3 мин проводят определение. Это время необходимо для затихания колебаний частиц жидкости. Определение ведут строго по инструкции, прилагаемой к данному аппарату.

Метод Альтгаузена

Принцип метода Используется цветная реакция, получаемая при нагревании раствора глюкозы со щелочью. Необходимый реактив 10%-ный раствор едкого натра.

К 4 мл мочи приливают 1 мл 10%-ной щелочи. Кипятят в течение 1 мин. Через 10 мин после кипячения цвет жидкости сравнивают с цветной шкалой. На шкале соответственно каждой окрашенной полоске обозначено процентное содержание сахара.