Презентация "Наружное акушерское исследование беременных" по медицине – проект, доклад

НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

Выполнила: студентка 620 гр, лечебного факультета Соломонян М.А.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Заведующая кафедрой д.м.н.,профессор В.А.Полякова

При обследовании беременной женщины или роженицы с целью оценки общего состояния организма используют: данные общего и специального анамнеза, проводят общее объективное и специальное акушерское обследование, лабораторные и дополнительные методы исследования (ультразвуковое, рентгенологическое, урологическое и др.), из которых особое значение имеют ультразвуковая диагностика и функциональное исследование состояния плода и матки (кардиотокография, гистерография).

Анамнез общий и специальный

Анамнез должен охватывать следующие вопросы: 1. Паспортные данные. Фамилия, имя, отчество; адрес. Место рождения; где протекали детские и юные годы. Возраст. 2. Анамнез жизни. Наследственность: не было ли в семье туберкулеза, сифилиса, психических заболеваний, многоплодных беременностей и др. Перенесенные заболевания - в детстве, зрелом возрасте, в течение настоящей беременности: инфекционные заболевания (корь, краснуха, паротит, скарлатина, дифтерия, малярия, ревматизм, сифилис, гонорея и др.), неинфекционные заболевания, оперативные вмешательства. Условия труда и быта: профессия, профессиональные вредности, санитарно-гигиенические условия на работе и в быту, питание, отдых и т.д.

3. Репродуктивный анамнез. Менструальная функция: время появления и установления менструаций, характер менструального цикла, количество теряемой крови, болезненность менструаций (безболезненные, болезненные), изменения в менструальном цикле, когда появились, с чем связаны; первый день последней менструации. Половая жизнь: с какого возраста началась, какой брак по счету, продолжительность брака, если он не первый; время последнего полового сношения. Перенесенные гинекологические заболевания: длительность заболевания, лечение, исход. Генеративная (детородная) функция: подробные сведения о каждой из предшествующих беременностей - дата, течение, исход, осложнения, течение родов, послеродового периода, масса плода, живой или мертвый, оперативные вмешательства и т. д.

4. Особенности настоящей беременности. Течение настоящей беременности по триместрам: не было ли рвоты, слюнотечения, потери в массе, отеков, одышки, головной боли, подъема АД, была ли прибавка в весе во второй половине беременности за короткий срок больше нормы и др.; когда беременная впервые обратилась в женскую консультацию, на каком сроке беременности, проходила ли занятия по психо- профилактической подготовке к родам и т.д. Шевеление плода: когда почувствовала первое шевеление плода

Общее объективное обследование

Объективное обследование производят по общепринятым правилам, начиная с оценки общего состояния, измерения антропометрических данных, температуры тела, осмотра кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пальпации молочных желез. Затем обследуют органы кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, нервную и эндокринную системы

кожа

На кожных покровах у беременной иногда отмечаются определенные изменения. По белой линии живота, на сосках и околососковых кружках может быть выражена усиленная пигментация темно-коричневого цвета. Пигментные пятна располагаются на лбу, переносице, над верхней губой. Усиленная пигментация кожи связана с гиперпродукцией в сетчатой зоне коры надпочечников желто-коричневого пигмента, близкого к меланину. По мере прогрессирования беременности, постепенно на коже живота, на молочных железах, на бедрах образуются розовато-красные полосы дугообразной формы.

Молочные железы

Начиная с 6 недели беременности МЖ увеличиваются за счет увеличения количества железистых долек и превращения трубчатых долек в альвеолярные. Во время беременности в молочных железах образуется молозиво (colostrum).

Специальное акушерское обследование

Специальное акушерское обследование включает три основных раздела: наружное акушерское исследование, внутреннее акушерское исследование дополнительные методы исследования. Наружное акушерское исследование производится путем осмотра, измерения, пальпации и аускультации.

Внутреннее (влагалищное) акушерское исследование

позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия маточного зева во время родов, механизмом вставления и продвижения предлежащей части и др. При влагалищном исследовании необходимо соблюдать следующие условия: 1. женщина должна лежать на спине, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах и разведя их в стороны; 2. таз женщины должен быть несколько приподнят; 3. мочевой пузырь и кишечник опорожнены; 4.исследование производят с соблюдением всех правил асептики.

Перед влагалищным исследованием необходимо произвести осмотр наружных половых органов, промежности и области заднепроходного отверстия и осмотр шейки матки при помощи зеркал. Акушерское влагалищное исследование во II и III триместрах беременности одноручное (нет необходимости в пальпации через переднюю брюшную стенку второй рукой), а гинекологическое - двуручное (бимануальное).

Вначале определяют состояние промежности (ее высоту, ригидность, наличие рубцов) и влагалища (ширина и длина влагалища, состояние его стенок, складчатость). Затем обследуют шейку матки: определяют ее форму, консистенцию, длину, наличие на ней рубцов и разрывов, состояние наружного зева, его форму и др. Во время родов определяют сглаживание шейки матки, степень раскрытия зева в сантиметрах, оценивают края зева (толстые, тонкие, ригидные, хорошо растяжимы).