Презентация "Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания" по медицине – проект, доклад

Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания

Основные заболевания Часть 1 Автор к.м.н. А.В.Шумаков

Периферический рак

Периферический рак легкого

Маленькая периферическая опухоль без видимых метастазов

Может контактно прорастать в соседние органы

Пример небольшого периферического рака

Большое периферическое новообразование с плевральной реакцией

Ошибки диагностики

Симулировать периферический рак может аневризма лёгочной артерии, как в этом наблюдении

Аневризма лёгочной артерии

Распад периферического рака

Кроме полости распада в узле новообразования видно расширение средостения, контур которого полицикличен из-за увеличения лимфоузлов.

Множественные раки легкого встречаются нечасто

В отличие от абсцесса легкого, при раке стенки полости обычно более толстые

Окружающая распавшийся периферический рак легочная ткань страдает редко

Плоскоклеточный рак левого легкого Периферическая форма Распад

КТ легких Плоскоклеточный рак с распадом

Контактное прорастание ребер

Второй вид осложнения периферического рака – прорастание в стенку грудной полости с разрушением ребер

Периферический рак (начальная стадия)

Через 2 месяца - наступило контактное прорастание ребер

Опухоль Пэнкоста

Осложнение периферического рака с локализацией на верхушке легкого. Рзрушены задние отделы ребер. Есть неврологическая симптоматика – прорастание плечевого сплетения

Центральный рак

Анатомический препарат центрального рака правого промежуточного бронха

Основные признаки центрального рака – нарушение бронхиальной проходимости и узел в корне легкого

Центральный рак начальная фаза

Начало роста центрального рака – эпителий крупных бронхов

Субстрат центрального рака -прорастание стенки крупного бронха

До наступления ателектаза центральный рак обнаруживают редко

Ателектаз правой нижней доли Поражены лимфоузлы корня

Аналогичный случай

Обструктивный пневмонит при центральном раке

Часто первым обнаруживают не рак а пневмониеподоб-ное состояние – обструктивный пневмонит. Он возникает от нарушения бронхиального дренажа

Центральный рак с ателектазом

Ателектаз одного из язычковых сегментов слева

Ателектаз всего левого легкого Средостение смещено влево Показана томография

Томография в плоскости ворот легкого В левом главном бронхе видно новообразование

Перибронхиальный рост центрального рака

Данный тип роста опухоли труден для диагностики, виден в запущенных стадиях

Метастазы в легкие

Обычно картина настолько типична, что сомнения бывают редко.

КТ картина легочных метастазов

Макропрепарат Метастатическое поражение легких

Метастазы семиномы в легкие

Метастазы в легкие (динамика)

Метастазы приблизительно одного диаметра считают «одновозрастными»

Милиарные метастазы

Метастазы рака околоушной слюнной железы

Пристеночные образования

Особое значение здесь имеет оценка строения соседнего ребра

Метастазы в скелет

Ателектаз правого легкого

Тотальный ателектаз при раке главного бронха

КТ картина ателектаза легкого

На фоне правого главного бронха видна тень опухолевого узла

Ателектаз левого легкого

Тотальный ателектаз слева

Аденоматозный полип левого главного бронха осложненный ателектазом

Ателектаз верхней доли справа

Ателектазы верхней доли справа

Ателектаз средней доли

Значительное уменьшение объема средней доли

Ателектаз нижней доли справа

Ателектазы нижних долей могут быть очень трудны для распознавания. Их принимают за парамедиастинальный плеврит, плевральные спайки и т.п.

Ателектаз верхней доли слева

При ателектазе средостение смещается в сторону поражения, межреберные промежутки суживаются

Косая междолевая щель (А) смещена кпереди. Прозрачность верхней доли (С) понижена. Ретростернальное пространство (В) – частично затемнено.

Дисковидный ателектаз

Дисковидный ателектаз в динамике

В динамике они быстро исчезают в течение нескольких дней

Цирроз верхней доли

При циррозе доли или легкого бронхи, в отличие от ателектаза, остаются проходимыми

Метатуберкулезный цирроз левого лёгкого

Состояние после пульмонэктомии

Пневмоторакс справа

Разрыв легкого с выходом воздуха в плевральную полость

Пневмоторакс слева

Небольшой пневмоторакс слева

Пневмоторакс

КТ у больного с буллезной эмфиземой, правосторонний пневмоторакс

Напряженный пневмоторакс

Частичные пневмотораксы часто не распознаются, особенно когда оценку снимка проводит не рентгенолог, а реаниматолог или хирург.

Пневмоторакс с бронхо-плевральным свищом

Послеоперационный пневмоторакс

Эмпиема плевры

Инкрустация плевры – массивное пристеночное обызвествление вследствие перенесенного левостороннего плеврита. Справа внизу плевральные спайки.

Диффузный интерстициальный фиброз

Все легкие пронизаны грубыми фиброзными тяжами.

Ретрокардиальное пространство видно плохо, фиброз конкурирует по плотности с позвонками

Болезнь Рандю-Вебер-Ослера

Легочный аспергиллез

Мицетома в полости

Биссус (комок мицелия) в полости каверны

Мезотелиома плевры

Медиастинит

Карциноид легкого с ателектазом

Доброкачественная опухоль легких

Липома в левом легком