Презентация "Воспалительные заболевания органов дыхания" по медицине – проект, доклад

Острые пневмонии Деструктивные пневмонии Плевриты Пневмотораксы

Воспалительные заболевания органов дыхания

Пневмония -

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемой при объективном и Rn обследовании, выраженной в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

Классификация пневмоний:

По этиологии (вирусная, бактериальная, грибковая) По клинико-морфологическим признакам: Паренхиматозная: - долевая (полисегментарная) - очаговая (бронхопневмония) Интерстициальная По локализации и протяженности: Односторонняя (тотальная, долевая, полисегментарная, сегментарная, дольковая, центральная) Двусторонняя

По тяжести (тяжелая, средней степени, легкой ст.) По течению (острая, затяжная) По нарушению внешнего дыхания и кровообращения: Без функциональных нарушений С функциональными нарушениями По наличию осложнений: Неосложненная Осложненная (легочные – отек легкого, плеврит, деструкция (= абсцедирование), не легочные – инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром и т.д.)

В зависимости от условий возникновения: Внебольничная (амбулаторная), Госпитальная (нозокомиальная), Атипичная (вызвана внутриклеточными патогенами), Пневмония у больных с иммунодефицитом (ВИЧ, наркомания, на фоне цитостатической, гормоно- или химио- терапии) Фаза заболевания: Разгара Разрешения Реконвалесценции Затяжное течение

Паренхиматозные пневмонии

Долевые или полисегментарные пневмонии Крупозные пневмонии известны еще со времен Гиппократа. Обусловлены аэрогенным проникновением инфекции в сенсибилизированный пневмококками организм. Начинаются остро, внезапно и Rn-изменения обычно сохраняются дольше, чем клинические. 1) ст. гиперемии (прилива) 4-5 дней. Выраженная интоксикация, дыхательная недостаточность. Rn-проявления: усиление и сгущение легочного рисунка. Может быть расширение корня на стороне поражения. 2-3) ст. серого и красного опеченения. По 5 дней. Клинически- высокая t, кашель с обильной мокротой, одышка, притупление перкуторного звука, влажные хрипы. Rn-проявления: синдром затемнения. Важно- интенсивность, однородность, симптом воздушной бронхографии. Может быть небольшой плеврит. 4) ст. разрешения – остаточные изменения. Может проявляться локальным усилением, деформацией легочного рисунка (пневмофиброзом).

Тотальное затемнение

Затемнение интенсивное, однородное/ неоднородное, с симптомом воздушной бронхографии. Средостение не смещено.

Субтотальное затемнение (правосторонняя нижнедолевая пневмония)

Компьютерная томограмма. Синдром затемнения

Компьютерные томограммы: синдром затемнения с воздушной бронхографией

Очаговые или бронхопневмонии Начинаются, как правило, после ларингита, трахеита, бронхита, и в результате неадекватного лечения процесс распространяется сверху вниз контактным путем. Обычно двусторонние. Изменение пневматизации обоих легких (гиповентиляция, клапанное вздутие, микроателектаз) Перибронхиальные изменения Очаги в прикорневых зонах нижних отделов легких Сливная очаговая инфильтрация

Очаговая пневмония

Бронхопневмонии

Интерстициальные пневмонии

Отличаются от паренхиматозных тем, что пораженное легкое длительно остается воздушным, т.к. альвеолы свободны от экссудата. Вирус поражает и уплотняет эндотелий капилляров и мембраны альвеол, возникает мембраноз, резко нарушающий газообмен. По мере прогрессирования заболевания в альвеолах также накапливает экссудат / транссудат. Поражение легких обычно диффузное и двустороннее, проявляется одышкой и цианозом, t чаще субфебрильная, кашель со скудной мокротой, перкуторный звук нормальный, хрипы немногочисленные. Rn: усиление и ячеисто-сетчатая деформация легочного рисунка (интерстиций), уплотнение плевры (без признаков выпота), затем появляются инфильтраты.

Деструктивные пневмонии

Вызваны гематогенным заносом из септических фокусов. Первоисточником может быть любой гнойный очаг. Часто у больных с иммунодефицитом, наркоманов. Процесс двусторонний, преимущественно в субплевральных отделах (т.к. бактериальные эмболы тромбируют микроциркуляторное русло). Синдром диссеминации: очаги (от милиарных до крупных, сливных), купола диафрагмы приподняты, это как правило Rn-пневмония (стертая, невыраженная клиника).

КТ, реконструкция

Стафилококковая пневмония

Плевриты

Классификация: По локализации: Паракостальные, Диафрагмальные (базальные), Парамедиастинальные, Апикальные (верхушечные), Междолевые. По наличию признаков осумкования/ организации выпота: Свободные, Осумкованные. Осумкование может быть частичным или полным.

Классификация: По характеру выпота (жидкости): Транссудат (при отеке легких, СН) Экссудат (пневмония, tbc, опухоли, «острый живот», инфаркт легкого) Геморрагический выпот (травма) Лимфатический (при пересечении грудного лимфатического протока в результате травмы) Rn-признаки: Синдром затемнения Смещение органов средостения в противоположную от затемнения сторону (при массивных выпотах)

Плеврит

Тотальное, однородное, интенсивное затемнение Смещение средостения в противоположную сторону

Затемнение интенсивное, однородное. Косой верхний уровень жидкости – линия Дамуазо. Смещение средостения в противоположную от затемнения сторону.

Междолевой выпот Апикальный выпот

Пневмоторакс

скопление воздуха или газа в полости плевры. Классификация: По этиологии: Травматический, Спонтанный, Искусственный (ятрогенный / лечебный). По типу сообщения с внешней средой: Открытый (на вдохе воздух входит в плевральную полость, на выдохе выходит), Закрытый (поступление воздуха в плевральную полость прекратилось), Клапанный (на вдохе входит, на выдохе не выходит).

Симптомы: Синдром просветления без легочного рисунка виден край коллабированного легкого

Гидропневмоторакс - сочетание воздуха и жидкости в плевральной полости. Жидкость - затемнение с горизонтальной верхней границей

Показания к КТ:

КТ – дополнительный метод диагностики. Диагностика осложнений (деструкция легочной ткани- полости распада, абсцессы, плеврит); Дифференциальная диагностика; Оценка динамики заболевания, результатов лечения; Исключение предрасполагающих заболеваний (бронхоэктазы, опухоль).