Презентация "Протоколы простых медицинских услуг" по медицине – проект, доклад

Протоколы простых медицинских услуг

Практическое занятие для слушателей отделения повышенного уровня.

ГОСТ Р 52623-2006

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения".

Материальные ресурсы

5.6.2. Реактивы 5.6.3. Иммунобиологические препараты и реагенты 5.6.4. Компоненты крови 5.6.5. Лекарственные средства 5.6.6. Прочий расходуемый материал материальные ресурсы

Достигаемые результаты, индикаторы качества, параметры оценки и контроля качества выполнения простой медицинской услуги

5.9. В подразделе приводят предполагаемые результаты от применения конкретной методики выполнения простой медицинской услуги. Оценка результатов применения простой медицинской услуги в клинической практике проводится путем анализа данных экономических исследований,

5.12. Стоимостные характеристики технологии выполнения простой медицинской услуги

В подразделе приводят условные единицы трудозатрат, необходимых для выполнения простой медицинской услуги с учетом трудозатрат всего медицинского персонала, участвующего в выполнении конкретной простой медицинской услуги. Возможно указание ориентировочных затрат на выполнение простой медицинской услуги, которые рассчитываются в соответствии с утвержденной методикой.

Схема анализа временных затрат на выполнение ПМУ с соблюдением технологии*.

*В соответствии с методическими рекомендациями «Методы изучения затрат рабочего времени сестринского персонала» (Кемерово: Кемеровский областной медицинский колледж, 2000 г.) Оценка временных затрат при выполнении ПМУ проводится методом хронометража, в 4 основных этапа: Подготовка к наблюдению Наблюдение Обработка полученных данных Анализ результатов.

Среднее нормативное время

№ п/п Действия м/с Длительность выполнения (с)% Подготовка к процедуре Всего Выполнение процедуры Всего Окончание процедуры Всего Общая длительность процедуры

Выводы

Нормативное время выполнения ПМУ … мин . Больший процент времени при выполнении ПМУ занимает…. Временные затраты на отделение /год Временные затраты на смену Временные затраты на сестру /год

Схема анализа качества выполнения ПМУ.

Во время апробации ПМУ в отделении осуществлялся сбор информации о выполнении технологии с целью контроля за выполнением, формирования оценочных средств качества выполнения услуги. При определении качества выполнения ПМУ учитывали 3 компонента. Выполнение профессиональных функций медсестры. Риск осложнений для пациента в результате вмешательства. Удовлетворенность пациента результатом выполнения ПМУ. Для оценки качества выполнения ПМУ результаты наблюдений были сформированы в таблицу «Единый оценочный уровень», а затем рассчитывался коэффициент качества «Ккач».

Критерии оценки

Выполнение сестринских манипуляций в соответствии с требованиями ПМУ Соблюдение требований к фармпорядку Соблюдение надлежащих санитарно-противоэпидемиологических норм Своевременность выполнения врачебных назначений Своевременное и правильное оказание неотложной доврачебной помощи пациенту при возникновении острого состояния6Соблюдение медсестрой принципов деонтологии и медицинской этики Информирование и инструктаж пациента при подготовке к выполнению ПМУ Информирование родственников об особенностях состояния пациента после выполнения ПМУ Отсутствие осложнений у пациента связанных с выполнением ПМУ 0Удовлетворенность пациента и его родственников сестринским уходом Отсутствие жалоб и замечаний со стороны пациента, его родственников, коллег, старшей медсестры, врача

Критерии оценки и их документирование.

Оценка в 2 балла выставляется за качественное выполнение пункта таблицы, оценка в 1 балл выставляется за некачественное выполнение пункта таблицы, оценка в 0 баллов выставляется за невыполнение пункта таблицы. За качественное выполнение ТПМУ медсестра получит максимально 22 балла. Коэффициент качества рассчитывается как отношение числа набранных баллов к максимально возможному количеству в 22 балла. Вывод: Коэффициент качества_______________ Наиболее типичные ошибки______________.

Документирование хронометражных исследований.

По мере проведения хронометража заполняется наблюдательный лист на каждую манипуляцию. Вывод составляется из расчёта средней нагрузки, по результатам хронометража и оценки качества.

Схема анализа соответствия требованиям к специалистам и вспомогательному персоналу*:

*специалист , имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям : Все медсестры имеют диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского учреждения (без требований к специальности – СД ,АД ,ЛД) Штатное расписание отделения Штаты Количество по штатному расписанию Физических лиц Занятость (анализ кол-ва ставок, взятое на КТУ)

Продолжение

В отделении сестринский персонал в соответствии со штатным расписанием укомплектован на ____________________%. Средний возраст медсестер - ________________________года. Средний медсестринский стаж работы в отделении -_________________. Все медицинские сестры отделения имеют сертификат установленного образца по специальности «______________ ». Каждая медсестра своевременно проходила тематические циклы усовершенствования. Регулярно каждые 5 лет каждая медсестра на обучающих циклах подтверждает сертификат специалиста и подтверждает квалификационную категорию. Все медицинские сестры отделения аттестованы. Аттестационные категории по специальности 0406 «Сестринское дело»: высшая_________ первая__________ вторая__________ без категории_________ Медсестры полностью взаимозаменяемы, благодаря чему существует постоянная готовность к любым ситуациям.

Вывод:

уровень профессиональной подготовки сестринского персонала отделения соответствует требованиям технологии выполнения ПМУ/ не соответствует требованиям технологии выполнения ПМУ.

Схема анализа актуальности выполнения ПМУ в больнице.

Условия выполнения простой медицинской услуги: Абс. Число % Время наблюдения Амбулаторно –поликлинические Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги

Характеристика Абс. Число % Время наблюдения Диагностическое Профилактическое

СХЕМА АНАЛИЗА МАТЕРИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ТПМУ.

Приборы , инструменты , изделия медицинского назначения Название Материально-техническая обеспеченность (инструмент, прибор изделие прошедший ежегодную поверкусредств измерения , соответствующий росто -возрастным показателям пациента и разрешен - ный к применению в медицинской практике) необходимо на одну услугу/на месяц Годовая потребность в приборах, инструментах, изделиях медицинского назначения на выполнение ПМУ. Название Потребность (каждого наименования) % От общего количества Обеспеченность в 2006 году % от потребности Вывод:

Лекарственные средства

Название Обеспеченность Необходимое количество на одну услугу/на месяц Антисептическое средство для обработки Спирт 70, 0 Годовая потребность лекарственных средств на выполнение ПМУ. Лекарственное средство Потребность %От общего количества Обеспеченность в 20079 году % от потребности Антисептическое средство для обработки рук Спирт 70 0 Вывод:

Такой же анализ проводится по всем разделам материального обеспечения выполнения ПМУ и делается общий вывод. Вывод: Общий вывод: Для внедрения технологии выполнения ПМУ в отделении имеются все необходимые материально-технические ресурсы недостаточно ресурсов (Перечислить) нет ресурсов.(Перечислить) По результатам составляется обшее заключение.

Актуальность внедрения ПМУ

Стандартизация создаст предпосылки для обязательного выполнения полного комплекса требований на всех этапах предоставляемой медицинской услуги, позволит медицинскому персоналу рационально использовать рабочее время, обеспечит личную ответственность, в том числе юридическую, всех медицинских работников на всех уровнях. Регламент качества может быть общим для всего лечебного учреждения или дифференцированным с учетом специфики отделений.

Обеспечение качества

Организация деятельности медицинского персонала в соответствии с профессиональными стандартами выполнения конкретных медицинских услуг способствует повышению качества оказываемой медицинской помощи, служит основой для оценки полноты и качества выполняемых услуг, их стоимости, а также для защиты прав пациента.

Трудности

Многие влияющие на качество сестринской помощи факторы зависят лично от медицинской сестры или всего сестринского коллектива; в то же время ряд факторов может выходить за рамки сестринской компетенции и находиться на уровне административных полномочий. (обеспечение средствами защиты, современными расходными материалами и т.д.)

Регламентирующие документы

В настоящее время ведется работа по приведению системы стандартизации в здравоохранении в соответствие с Федеральным законом от 27.12.2002 № 184-ФЗ “О техническом регулировании” (с изм. и доп.; далее – Закон № 184-ФЗ). Введение в действие Закона № 184-ФЗ изменило законодательные основы деятельности по стандартизации в РФ, что обусловило необходимость актуализации нормативно-правовой документации в сфере стандартизации в здравоохранении.

В соответствии с новым Законом к документам в области стандартизации, относятся:

национальные стандарты; правила стандартизации, нормы и рекомендации в области стандартизации; общероссийские классификаторы технико-экономической и социальной информации; стандарты организаций. упраздняются отраслевые и административно-территориальные стандарты, а соблюдение устанавливаемых стандартами любого уровня норм и правил носит добровольный характер. Обязательные для выполнения требования могут теперь устанавливаться только в технических регламентах

Национальный стандарт – это стандарт, утвержденный национальным органом Российской Федерации по стандартизации

Применение НС решает задачи: защита прав пациентов и медицинских работников; планирование объемов медицинской помощи расчет необходимых затрат; проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи больным с определенным заболеванием, синдромом или в определенной клинической ситуации, планирование мероприятий по совершенствованию медицинской помощи; выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного.

Утверждены:

Приказами Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии (Ростехрегулирования) от 05.12.2006 № 288-ст и от 27.12.2006 № 341-ст соответственно утверждены два основополагающих национальных стандарта: ГОСТ Р 52600-2006 “Протоколы ведения больных. Общие положения” (взамен ОСТ 91500.09.0001-1999 “Протоколы ведения больных. Общие положения”) ГОСТ Р 52623-2006 “Технологии выполнения простых медицинских услуг.” (взамен ОСТ 91500.01.0004-2000 “Технологии простых медицинских услуг. Дата введения 2009-01-01”).

Расчёт расходных материалов и затрат времени на проведение манипуляции производится:

Кол-во манипуляций за год : на кол-во месяцев, полученный результат : на кол-во дней в месяц = примерный расход в день. Полученный результат х на кол-во дней месяца = расход на текущий месяц. Предложенную схему можно применять на подсчёт требуемого кол-ва единиц расходного материала и предметов ухода, исходя из кол-ва манипуляций .

Пожелание

В настоящее время планируется всё! Учитесь планировать свою работу. Планировать расходы. Планировать потребности. Соразмерять желаемое с возможным. Знать потребность. Доказать целесообразность заявленной потребности. Знать количество недостающего от заявленного. Эффективно перераспределять и работать с имеющимися ресурсами.