Презентация "Системная профилактика кариеса" по медицине – проект, доклад

Системная профилактика кариеса

Показания, средства, механизм действия, методика проведения

12.04.2007 г

Профилактика стоматологических заболеваний

Является общегосударственной задачей Различают первичную и вторичную профилактику Первичная профилактика – это система государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на предотвращение стоматологических болезней

Основная задача первичной профилактики: создать условия, при которых уменьшается риск развития стоматологической патологии На социально-бытовом уровне Санитарно-просветительная работа Обеспечение оптимального содержания фторидов в питьевой воде.

Вторичная профилактика направлена снижение интенсивности развития стоматологической патологии и осуществляется как массштабно ( в пределах целого государства или отдельного региона), так и у условиях группового и индивидуального проведения профилактических мероприятий

Общая схема вторичной профилактики : 1. Диспансерное наблюдение с постоянным устранением патологической ситуации в полости рта и назначением средств индивидуальной профилактики. 2. Проведение комплексных профилактических мероприятий, предусматривающих экзогенную и эндогенную 3. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение детей навыкам рациональной гигиены полости рта. 4. Профилактическая гигиена полости рта.

Одним из наиболее важных профилактических мероприятий является диспансерное наблюдение, которое включает систему мер по раннему выявлению заболеваний и факторов, способствующих их развитию - факторов риска дефицит фтора в питьевой воде и пище несбалансированное питание наследственная предрасположенность снижение защитных механизмов организма, как на местном, так и общем уровне Наличие системных заболеваний неадекватная гигиена полости рта

Важным моментоя для профилактики является устранение патологической ситуации в полости рта и, прежде всего, полная санация полости рта, предусматривающая не только лечение зубов, но и удаление зубных отложений

Профилактика кариеса

Это система мер, направленных на укрепление эмали зубов, за счет усиления минерализации и снижения агрессивных факторов, направленных на разрушение эмали

Дефицит фтора в питьевой воде Множественный кариес Неблагоприятные условия в полости рта (неудовлетворительная гигиена, наличие зубо-челюстных аномалий и др.) Неблагоприятные условия проживания индивидуума, способствующие развитию кариеса (сниженный социальный уровень, экологический аспект и др.) Состояние общего здоровья

Основные показания для проведения профилактических мероприятий

ЭТИОТРОПНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Включает борьбу с микрофлорой полости рта, проводимую с целью снижения ее численности и изменения качественного состава, устранения продуктов жизнедеятельности микрофлоры – мягкого зубного налета, улучшение самоочищения зубов, проведения профессиональной гигиены полости рта

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Общая и местная фторизация и воздействие другими реминерализирующими средствами, а также биологически активными веществами.

Системная профилактика Местная (локальная) профилактика

Главные направления профилактики кариеса

Обшепрофилактические мероприятия

Рациональное питание. 1. Предусматривает, в первую очередь, уменьшение содержания сахаров в питании: - по рекомендации ВОЗ кол-во потребляемого сахара в день не должно превышаить 20 г - прием сахара должен осуществляться вместе с пищей не более 2-х-3-х раз в деень -сахар должен как можно быстрее удален из полости рта (полоскание рта) 2. Полноценное белковое питание 3. Употреблеение с пищей и водой необходимых для организма микро- и макроэлементов

Повышение устойчивости организма к кариесу (формирование кариесрезистентности) Правильный образ жизни, включая физические упражнения устранение общесоматической патологии Прием препаратов адаптогенного действия (Витаминотерапия, растительные адаптогены и др) Тренировка зубо-челюстного аппарата

Рациональная гигиена полости рта. Ежедневный тщательный уход за полостью рта Применение широкого арсенала средств и предметов гигиены полости рта, адаптированных к состоянию зубо-челюстной системы, возрасту Использование средств для чистки зубов, включающих биологически активные добавки.

Должна учитывать 2 момента. 1. Врожденная устойчивость к кариесу - кариесрезистентность. 2. Проживание в определенном геохимическом регионе, отличающимся содержанием в питьевой воде микроэлементов и в первую очередь фтора.

Патогенетическая профилактика кариеса

1. Врожденная устойчивость к кариесу - кариесрезистентность. - Кариесрезистентными считаются 12-летние дети. у которых КПУ менее 3. - КПУ от3-х до 4-х – дети со средним уровнем интенсивности кариеса - КПУ более 5 – кариесвосприимчивые. Профилактика у кариесвосприиимчивых детей осуществляется комплексно и многопланово

Региональный аспект профилактики кариеса : На территории Украины выделены 4 основные геохимические зоны с различным содержанием фторидов в окружаюшей среде.В 1 и 2 регионах (ряд областей западной Украины, а также Хмельницкая, Житомирская, Черниговская, Виницкая, Киевская области) суточное потребление фтора детским и взрослым населением резко отстает от нормы (менее 1 мг на 1 л воды) и заболеваемость кариесом в них значительно выше, нежели в среднем по Украине.

Главные направления патогенетической профилактики кариеса

Препараты для системной профилактики кариеса

1. Фторсодержащие препараты 2. Минеральные комплексы 3. Препараты адаптогенного действия

Фторсодержащие препараты

1. NaF - Фторид натрия 2. H2SiF 6 Фторсиликат натрия 3. NaH2SiF 6 Кремнефтористоводородная кислота 4. KF.2H2O Фторид калия

Фтор относится к условно эссенциальным, необходимым для организма, микроэлементам Основные направления биологического действия фтора -включение в кристаллическую решетку эмали с образованием фторапатита, более стойкого к действию кислот -ингибирование ферментативной активности кариесогенных микроорганизмов и процесса гликолиза в полости рта -влияние на кальциево-фосфорный обмен. При этом фтор способствует как процессу удерживания кальция и фосфора в организме, так и включению их из слюны в эмаль зубов - влияние на белковый и другие обмены -фтор оказывает блокирующее действие на углеводно-фосфорный обмен, способствуя уменьшению образования пировиноградной кислоты

Роль фтора в профилатике кариеса зубов

Системная профилактика кариеса с применением фторидов

Фторирование питьевой воды Фторирование соли Фторирование молока Фтористые таблетки

Фторирование питьевой воды

Целью искусственного фторирования воды является увеличение концентрации фтора до уровня 1 мг/л F – Фторирование питьевой воды производится в регионах с содержанием фтора менее 1 мг/л (0,2-07 мг/л) Может осуществляться централизовано (водопроводная вода) и на местном уровне (в школах, сельской местности)

Химические препараты для фторирования воды

Оборудование для фторирования водопроводной воды

Применяются специальные дозаторные установки. Препараты фтора могут вносится в сухом виде и виде растворов Устройства, подающие фторсодержащие соединения, делятся на 2 типа: 1. Для подачи соединений фтора в твердом виде 2. Насосы-дозаторы, используемые для внесения заданного количества р-ра фтора за определенный промежуток времени

Фторирование водопроводной воды возможно лишь при следующих условиях

При адекватном экономическом уровне развития конкретного региона Если муниципальная водопроводная сеть охватывает большую часть населения Большинство населения потребляет водопроводную воду, а не из других источников Имеется необходимое оборудование на водоочистительной станции Имеется поставщик фторида Имеется персонал, способный обслуживать процесс фторирования воды Имеется стабильное финансирование

Фторирование питьевой воды в школах

Активно применяется в школах США Имеет ряд недостатков: потребление воды в школе составляет лишь определенную часть употребляемой за сутки воды, поэтому для компенсации ежедневной дозы концентрация фторида в питьевой воде в школе должна быть не менее 4,5 мг/л.

Фторирование соли

Один из действенных методов профилактики кариеса, обеспечивающий индивидуализацию профилактики. В зависимости от естественного содержания фторида в питьевой воде оптимальное содержание фтора в соли должно быть от 250 до 350 мгкг Согласно данным ВОЗ минимальная концентрация фторида в соли не должна быть не ниже 200 мг/кг

Используют методы сухого и увлажняющего добавления химических реагентов Увлажняющий метод применяется при производстве большого количества фторированной соли Сухой фторид используется при небольших и средних объемах ее производства

Соединения фтора, используемые для фторирования соли

Фторирование молока

Молоко содержит все вещества, необходимые для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека Основной компонент – белок В молоке обнаружено до 100 других компонентов, среди которых жиры, углеводы(молочный сахар), минеральные соли, витамины, ферменты, гормоны. Решающее значение для обеспечения жизненных функций человека, и в первую очередь, детей имеет биологическая активность микроэлементов и особенно железа и цинка Однако молоко не содержит фториды

Минеральный состав молока

Фторирование молока относится к индивидуализированным формам системной профилактики кариеса Фторированное молоко может быть в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное и высокотемпературной обработки) и в виде порошка (с разными концентрациями и соединениями фтора) Оптимальная концентрация фторида в молоке 5 мг/л

Фторирование молока возможно только при полном доказательстве его необходимости Для этого необходимо провести ряд последовательных мероприятий: Сделать анализ существующих данных о распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей, проживающих в предполагаемом месте его реализации Определить уровень поступления фторида в организм ребенка Провести разъяснительную работы среди детей и их родителей Получить разрешение на производство фторированного молока Провести внедрение и мониторинг проекта Обеспечить на местах учета использования детьми фторированного молока в рамках существующей системы контроля питания детей

Фтористые таблетки

Основным компонентом таблеток является фторид натрия Таблетки назначают во время развития зубов. Дозы в сутки: до 2-х лет – 0.25 мг; от 2-х до 4-х лет – 0. 5 мг; с 5 лет – 1 мг Наиболее значимым для получения профилактического эффекта таблеток являются 2 основных фактора – это ежедневный их прием детьми до достижения ими 12-13-летнего возраста

Применение фтористых таблеток и их дозы должны быть четко согласованы с содержанием фтора в питьевой воде Не рекомендуется применять фтористые таблетки в регионах с содержанием фтора в питьевой воде больше 0,7 мг/л В указанных регионах фтористые таблетки могут быть назначены только с учетом индивидуальных особенностей ребенка и состояния зубов.

Гигиенические таблетки с добавлением фтора

«Витафтор» включает натрий фтористый и комплекс витаминов. Рекомендуется применять курсами по 1 табл. 3 раза в день в течение 1 месяца. «Биотрит-дента» включает натрий фтористый и биотрит (экстракт проростков пшеницы). По 1 табл. 3 раза в день внутрь или путем рассасывания под языком. Курс 30 дней 2 раза в год.

Рекомендуемые ВОЗ дополнительные дозы фторида в зависимости от его содержания в питьевой воде

Кариеспрофилактическая эффективность эндогенного использования фторсодержащих средств

Минеральные комплексы для системной профилактики кариеса

Глицерофосфат кальция (органический фосфат, оптимальное соотношение кальция и фосфора). По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год 2. «Кальцит» (кальций и цитрат натрия) По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год 3. «Кальцид» и «Кальцид Д» (порошок скорлупы куриных яиц и комплекс витаминов) По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год 4. Минеральный концентрат "Вита" - намацит (сбалансированный набор макро- и микроэлементов) 1 ч.л 3 раза в день В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ КАЖДЫЕ 2 МЕСЯЦА 5. Другие кальций и фосфатсодержащие комплексы

Препараты адаптогенного действия

Таблетки «Биотрит» По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год 2. Таблетки «Биотрит –С» По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год 3. Экстракт эхинацеи пурпурной По 15-20 кап. 3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год 4. Таблетки эхинацеи пурпурной По 1 табл.3 раза в день в течение 1 месяца 2 раза в год