Презентация "Недоношенный ребенок" по медицине – проект, доклад

Недоношенный ребенок

Автор: преподаватель высшей категории Гусева Т.В.

Недоношенный ребенок-

Это ребенок, родившийся до истечения 37 нед. имеющего массу менее 2 500 и рост менее 45 см.

Примерная масса тела ребёнка на различных сроках беременности

В зависимости от массы тела ребёнку присваивают определённую степень недоношенности:

В зависимости от массы тела

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011г. N 1687н, приняты следующие критерии рождения: новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 граммов, считаются новорожденными с низкой массой тела, до 1500 граммов — с очень низкой массой тела, до 1000 граммов — с экстремально низкой массой тела.

Всемирная организация здравоохранения

По данным ВОЗ, недоношенным считается ребёнок, рождённый на сроке 22-37 недель. Преждевременно рожденные дети подразделяются на 3 категории: Крайне преждевременно рожденные — на сроке 22-27 недель; Значительно преждевременно рожденные — на сроке 28-33 недели; Преждевременно рожденные на поздних сроках беременности — на сроке 32-37 недель.

Малыш жизнеспособен (по определению ВОЗ) при массе тела 500 г и выше, длине тела 25 см и более и при сроке гестации более 22 нед.

Анатомо-физиологические особенности

Относительно большая голова с преобладанием мозгового черепа Открытые черепные швы, малый и боковой роднички Низкое расположение пупочного кольца Слабое развитие подкожной жировой клетчатки Кожа ярко гиперемирована или цианотична Пушковое оволосение (лануго), При значительной степени недоношенности — недоразвитие ногтей

Кости черепа податливы Ушные раковины мягкие У мальчиков яички не опущены в мошонку У девочек половая щель зияет вследствие недоразвития половых губ Вместо громкого крика – писк Мышечный тонус снижен - поза "лягушки« Снижены или отсутствуют рефлексы

Ребенок с IV степенью недоношенности. Выражены признаки морфофункциональной незрелости: подкожная клетчатка практически отсутствует, пупочное кольцо расположено в нижней трети живота ближе к лону, голова составляет 1/3 длины тела, кожа тонкая.

Ребенок с III степенью недоношенности (признаки морфофункциональной незрелости): большие половые губы не прикрывают малые.

Недоношенные

Ребенок с II степенью недоношенности (признаки поражения центральной нервной системы): голова запрокинута, увеличена в размерах, спастическая установка кистей.

Ребенок с III степенью недоношенности: выражен первородный пушок (лануго) на коже плечевого пояса, лица, лба.

Доношенный новорожденный

Стопы ребенка 30 недель

Важнейшей особенностью является функциональная незрелость всех органов и систем недоношенного новорожденного.

Для нервной системы недоношенных детей характерны слабость и быстрое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных, включая сосательный и глотательный); замедленная реакция на раздражения; могут отмечаться вздрагивания, тремор рук. дети легко охлаждаются (сниженная теплопродукция и повышенная теплоотдача), у них нет адекватного повышения температуры тела на инфекционный процесс и они легко перегреваются в инкубаторах. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.

АФО недоношенных

Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40—80 в минуту, объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с периодическими апноэ. Пульс у недоношенных детей очень лабилен, слабого наполнения, частота 140—160 в минуту, любой раздражающий фактор вызывает учащение сердцебиения до 200 ударов в минуту

Желудочно-кишечный тракт недоношенных детей

характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и более вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мышц кардиальной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям. Половые железы у недоношенных детей менее активны, чем у доношенных, поэтому у них реже проявляется половой криз в первые дни жизни.

Период адаптации к внеутробной жизни у недоношенного ребенка также имеет некоторые отличия по сравнению с доношенным малышом

потеря веса больше, чем у малышей, родившихся в срок. Восстановление первоначальной массы тела происходит за более длительный период: доношенные дети обычно восстанавливают вес при рождении к 7–10 дню жизни, а у недоношенных малышей этот период может растянуться на 2–3 недели. физиологическая желтуха у недоношенных детей бывает более выраженной и длительность ее больше реже проявляется половой криз в первые дни жизни

Чтобы создать недоношенному ребенку комфортный тепловой режим, малыша помещают в кювез

Конструкция кувеза позволяет создать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка 32—36 °С (в инкубаторах интенсивного ухода температура воздуха регулируется автоматически по показателям кожных датчиков для поддержания температуры тела ребенка 36—37 °С). Относительную влажность в инкубаторах на протяжении первой недели жизни ребенка постепенно снижают с 90 % до 60—70 %; Концентрация кислорода зависит от состояния ребенка и в среднем составляет 35— 40 %.

Кувез- инкубатор

Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, его функциональной зрелости.

Выхаживание недоношенных

Метод выхаживания недоношенного- метод «кенгуру»

способ выхаживания, обеспечивающий тесное общение между матерью и ребенком, при котором происходит контакт "кожа к коже". На сегодняшний день принцип "кенгуру" признан многими учеными как один из наиболее благоприятных методов сохранения тепла у недоношенного новорожденного, позволяющий обеспечить максимальный контакт между матерью и больным ребенком

Формирование «гнездышка» для недоношенного

Недоношенный в «гнездышке»

Положение на спине

Правила выписки домой если масса ребенка достигла 2000 г, малыш активно сосет и прибавляет в весе.

До После

Благодарю за внимание!