Презентация "ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД." – проект, доклад

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

— это механическое воздействие на органы и ткани, сопровождаю­щееся их разъединением с целью лечения или диагностики

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СРОЧНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ

Экстренные операции Срочные операции Плановые операции

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЦЕЛИ ВЫПОЛНЕНИЯ

Диагностические операции Лечебные операции

КЛАССИФИКАЦИЯ По исходу

Радикальные (от лат. Radix — корень) операции излечивают больного от данного заболевания полностью и окончательно. Паллиативные операции только облегчают состояние больного, но не вылечивают от основного заболевания. Их проводят в том случае, если невозможно провести радикальную операцию. Например, накладывается гастростома больному с раком пищевода, который не может питаться через рот.

Оперативный приём — это Хирургическое воздействие на больной орган

инцизия — разрез мягких тканей (при вскрытии гнойника) без проникновения в какую-либо полость; трепанация — не только рассечение мягких тканей, но и образование отверстия в кости; эктомия — удаление органа (нефрэктомия, аппендэктомия), экстирпация – полное удаление органа с придатками и связками; ампутация — отсечения конечности или ее части с помощью перепиливания, перекусывания кости экзартикуляция – отсечение конечности по суставу; резекция — удаление части органа с последующим воссоединением оставшихся частей (резекция участка кишки, резекция желудка); стомия — наложение искусственного свища (трахеостомия, гастростомия) или образование анастомоза (соединения) между органами (гастроэнтеростомия — между желудком и тонкой кишкой). При некоторых операциях хирург ничего не удаляет, а только восстанавливает какое-то нарушение, они называются восстановительными, пластическими

этапы лечения хирургического больного:

предоперационная подготовка, хирургическая операция, лечение в послеоперационном периоде.

Предоперационный период

— это время с момента принятия решения об операции и до доставки больного в операционную. ЦЕЛЬ — снижение рис­ка развития осложнений во время и после операции.

предоперационный период:

диаг­ностический подготовительный

Диагностический этап

Уточнение основного диагноза Выявление сопутствующих заболеваний

Стандартный минимум обследования

клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, транса- миназы, креатинин, сахар), время свертывания крови, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, флюорография грудной клетки (давность не более 1 года), заключение стоматолога о санации ротовой полости, электрокардиография, осмотр терапевта, для женщин — осмотр гинеколога.

Подготовительный этап

Психологическая подготовка Общесоматическая подготовка Специальная подготовка Непосредственная подготовка

Дополнительное обследование

Проводиться в зависимости от особенностей заболевания. Например: ангиография или КТ спинного мозга и др.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА

Основная цель — успокоить больного, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции. Проводиться в виде беседы или иным способом. Пациент в письменном виде даёт согласие на операцию. Если больной без сознания, согласие на операцию должны дать родственники, а в случае их отсутствия вопрос решает консилиум в составе двух и более врачей.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ послеоперационного периода — способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в организме больного, а также предуп­реждать, своевременно выявлять и бороться с возни­кающими осложнениями

Послеоперационный период:

ранний — 3-5 суток, поздний — 2-3 недели, отдалённый (реабилитации) — обычно от 3 недель до 2-3 месяцев.

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИ­ОДЕ ВНИМАНИЕ НАПРАВЛЕНО НА: борьбу с болью, восстановление функции сердечно-сосудистой системы и микро­циркуляции, предупреждение и лечение дыхательной недостаточности, коррекцию водно-электролитного баланса, дезинтоксикационную терапию, сбалансированное питание, контроль функции выделительной системы.

Придание правильного положения в постели (После операций на органах брюшной и грудной полости для этого используют положение Фовлера: приподнят головной конец (поло­жение полусидя)) Ношение бандажа

осложнения раннего послеоперационного периода

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАНЫ кровотечение, развитие инфекции, расхождение швов.

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Возникновение инфаркта ми­окарда, аритмии, острой сердечно-сосудистой недостаточности. Развитие тромбозов и тромбоэмболии

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

острая недостаточнос­ть дыхания (последствия наркоза), послеоперационная пневмо­ния

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

развитие паралитической непроходимости (парез кишечни­ка) МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ: гипертоническая клизма, рациональный режим питания, введение средств стимуляции моторики (гипертонический ра­створ, прозерин, питуитрин и пр.)

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

развитие острой почечной недостаточности, возникновение воспалительных заболеваний (пи­елонефрит, цистит, уретрит и др.).

ПРОЛЕЖНИ

— это асептический некроз кожи и глубжерасположенных тканей вследствие нарушения мик­роциркуляции в результате их длительного сдавления Профилактика Профилактика пролежней заключается в следующих мероприятиях: ранняя активация (по возможности ставить, сажать пациентов или хотя бы поворачивать с боку на бок), чистое сухое белье, резиновые круги (подкладывают в области наиболее частых лока­лизаций пролежней для изменения характера давления на ткани), противопролежневый матрац (матрац с постоянно изменяющим­ся давлением в отдельных секциях), массаж, обработка кожи антисептиками.