Презентация "Переломы лопатки." – проект, доклад

Переломы лопатки.

Переломы лопатки встречаются сравнительно редко (менее 1% от числа всех переломов) и обусловлено это тем, что: лопатка сама по себе подвижна, расположена в толще мышц, которые защищают ее, а также самой формой лопатки. Непрямой механизм травмы реализуется через осевую нагрузку на вытянутую руку (перелом шейки лопатки или внутрисуставные переломы). Прямой механизм – в результате травмы высокой интенсивности, реализуется при ударе или падении (перелом тела лопатки) или при приложении силы в области плечевого сустава (переломы акромиального или клювовидного отростков).

Классификация.

перелом тела лопатки; перелом суставной впадины; перелом шейки лопатки; перелом акромиального отростка лопатки; перелом клювовидного отростка лопатки; сложный перелом (повреждено более 1 области).

Клиника.

При переломе тела и углов лопатки отмечается локальная боль и припухлость, функция верхнего плечевого пояса ограничена, движения рукой возможны в полном объеме, но болезненны При переломах акромиального, клювовидного отростков и гребня лопатки выражена припухлость в области перелома, гематома, при пальпации определяется боль и крепитация отломков. При переломе клювовидного отростка боль усиливается при попытке сгибания предплечья с преодолением сопротивления (прикрепление короткой головки двуглавой мышцы плеча). Перелом шейки лопатки сопровождается смещением дистального фрагмента книзу и кпереди вместе с проксимальным концом плечевой кости, что внешне имеет признаки вывиха. Переломы суставного отростка лопатки проявляются клиникой ушиба плечевого сустава, если нет существенного смещения фрагментов.

Компьютерная томограмма: перелом тела лопатки.

Компьютерная томограмма: сложный многооскольчатый перелом тела лопатки и нижнего края суставной впадины лопатки

Осложнения.

нестабильности плечевого сустава артроз плечевого сустава, импниджемент-синдром. В норме суставная впадина лопатки имеет строгую ориентацию по отношению к оси лопатки. Наклон суставной впадины лопатки варьирует от 12 градусов кзади (ретроверсия) до 14 градусов кпереди (антеверсия). Эта пространственная ориентация очень важна для правильного функционирования мышц, в первую очередь мышц вращательной манжеты. постоянная боль, крепитация при движениях.

Лечение.

Показания для оперативного лечения : · Переломы клювовидного и акромиального отростков с выраженным смещением, особенно при провоцировании импинджмент-синдрома или разобщении между ключицей и акромионом. · Перелом суставной впадины при повреждении более 25% артикулирующей поверхности. · Перелом шейки лопатки со смещением более 40° или более 1 см медиально. · Перелом через вырезку лопатки с повреждением подлопаточного нерва. · Оскольчатый перелом ости лопатки.

Консервативное лечение.

слинг-повязка, отводящая надувная шина

Оперативное лечение.

Внутрисуставные переломы угрожают функции плечевого сустава – если не устранить смещение отломков, то это с высокой долей вероятности приведет к возникновению проблем с плечевым суставом, которые будет достаточно трудно лечить. В связи с этим с целью максимального восстановления функции плечевого сустава смещение нужно устранить и фиксировать костные отломки.

Переломы тела лопатки срастаются обычно хорошо срастаются самостоятельно. Но в некоторых случаях необходимо провести остеосинтез.

Фиксация при переломе акромиального отростка спицами и серкляжем

Переломы отростков лопатки встречаются относительно редко и среди травматологов до сих пор нет единого мнения о том, как лучше всего лечить такие переломы. Считается, что при значительном смещении костных отломков лучше делать операцию, но степень этой «значительности» трактуется очень разнообразно. Кроме того, операции стоит отдать предпочтение в том случае, если работа или образ жизни пациента связаны с физическими нагрузками. Принципиально переломы акромиального отростка можно фиксировать с помощью пластины или винтов, как показано на иллюстрации выше, или с помощью спиц и серкляжа (медицинской стальной проволоки).

Спасибо за внимание!