» » » Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом

Презентация на тему Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом

Презентацию на тему Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Разные. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 45 слайдов.

скачать презентацию

Слайды презентации

Слайд 1: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 1

Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом.

Слайд 2: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 2

«Ребенка рожают не врачи, не акушерки, не администраторы больницы, не изобретатели монитора и других механизмов или лекарств, а его рожает мать. Для этого женщина должна мобилизовать все свои силы, что требует от нее полной отдачи. Все службы должны помнить об этом и быть готовы помочь ей справиться с этим глубоко социальным, биологическим актом»

Слайд 3: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 3

Роды (partus) – физиологический процесс изгнания из матки плода со всеми его эмбриональными образованиями (плацента, оболочки, околоплодные воды) через естественные родовые пути после окончания цикла внутриутобного развития

Слайд 4: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 4

Физиологические (срочные, своевременные) роды – при сроке 266-294 дней (38-42 нед.) В среднем – 280 дней (40 недель)

Преждевременные роды – при сроке 154-265 дней (с 22 до 37 недель беременности)

Запоздалые pоды – после 294 дней (42 нед.), при рождении ребенка с признаками перезрелости

Слайд 5: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 5

Индуцированные роды – это искусственно вызванные роды по показаниям со стороны матери или плода, а также по сочетанным показаниям до предполагаемого срока родов или при доношенной беременности

Программированные роды – это родовозбуждение без медицинских показаний, при доношенной беременности, зрелом плоде и подготовленной к родам шейке матки в произвольно выбранное время, оптимальное для матери, плода, персонала (дневное время)

Слайд 6: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 6
Факторы риска

Возраст Рост Паритет Осложненный акушерский анамнез (мертворождения, кесарево сечение в анамнезе и др.) Осложнения при данной беременности (угроза прерывания, гестоз, неправильное положение плода, крупный плод, тяжелая анемия, экстрагенитальная патология и др.)

Слайд 7: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 7

Предвестники родов

Появляется "горделивая походка" за счет перемещения центра тяжести тела кпереди Ввиду растяжения нижнего сегмента предлежащая часть опускается, прижимается ко входу в малый таз Дно матки опускается, прекращается сдавление диафрагмы и женщине становится легче дышать Повышение возбудимости ц.н.с. или состояние апатии Повышение двигательной активности плода Выпячивание пупка Понижение массы тела беременной на 1-2 кг Выделение из половых путей густой тягучей слизи В области поясницы, крестца, нижних отделах живота нерегулярные болезненные ощущения тянущего или схваткообразного характера Выраженность признаков зрелости шейки матки

Слайд 8: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 8

Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки

Суммарная оценка: 0-3 балла - «незрелая» шейка матки 4-6 баллов - «недостаточно зрелая» шейка матки 7-10 баллов - «зрелая» шейка матки

Слайд 9: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 9

Физиологический прелиминарный период

В 70% случаев клинически не проявляется Нерегулярные, болезненные схватки продолжающиеся не более 6-8 часов Общее состояние и сон женщины не нарушены Полная готовность организма беременной к родам по всем параметрам Постепенно нерегулярные схватки переходят в нормальную родовую деятельность

Слайд 10: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 10

Патологический прелиминарный период

При функциональных сдвигах в цнс и внс, эндокринных нарушениях, патологической импульсации от плодного яйца У женщин с ВСД, НЖО, ОАА, страхе перед родами, нежелательной беременности Нерегулярные схватки по частоте, силе и продолжительности, длительностью более 6-8 часов до суток Утомляемость, беспокойство, нарушение сна Отсутствие готовности к родам (у 50% женщин) Нет динамики в раскрытии шейки матки

Слайд 11: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 11

Клиническое течение родов

I – период раскрытия шейки матки II – период изгнания плода III – последовый период (отделение и изгнание последа из полости матки) Средняя продолжительность родов: у первородящих – 11-12 часов у повторнородящих – 7-8 часов Патологические роды – более 18 часов Быстрые роды – у первородящих от 6 до 4 ч, у повторнородящих от 4 до 2 ч Стремительные роды – менее 4 (2) часов

Слайд 12: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 12

Основные компоненты родового акта

Родовые изгоняющие силы (схватки, потуги) Родовой канал Плод как объект родов Клиническое течение родового акта характеризуется нарастанием частоты, силы и продолжительности маточных сокращений, прогрессирующим сглаживанием и раскрытием шейки матки и продвижением плода по родовому каналу

Слайд 13: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 13

Первый период родов (от начала родов, до полного открытия шейки матки)

Продолжительность:10-11 ч у первородящих 7-9 ч у повторнородящих Начало родов: Наличие регулярных схваток через каждые 10-15 мин, нарастающие по силе, продолжительности и частоте Постепенное сглаживание и раскрытие шейки матки Выделение из половых путей слизи с примесью крови Образование плодного пузыря или, при его отсутствии – родовой опухоли на предлежащей части плода С момента возникновения родовой деятельности и до окончания родов женщина называется роженицей

Слайд 14: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 14

Схватки – это непроизвольные, периодически повторяющиеся сокращения гладкой мускулатуры матки (во все периоды родов и после родов) Расположение мышечных волокон в теле матки (преимущественно продольное), в нижнем сегменте и шейке матки (преимущественно циркулярное) Раскрытие шейки матки обусловлено сокращением матки, а также действием на шейку плодного пузыря или предлежащей части Во время схваток в мышце матки происходят одновременно три процесса: контракция – сокращение мышечных волокон ретракция – смещение сократившихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения дистракция – растяжение мышечных волокон

Слайд 15: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 15

Принцип тройного нисходящего градиента

Волна сокращений матки – "пейсмекер", начинается в области одного из трубных углов (справа), затем импульсы со скоростью 2 см/сек распространяются к противоположному углу матки, далее на тело и нижний сегмент матки и через 15-20 сек захватывают весь орган Волна сокращений распространяется сверху вниз с убывающей силой и продолжительностью Сокращения в дне матке более сильные, чем в теле и нижнем сегменте (толщина миометрия, скопление сократительного белка актомиозина) Пики сокращений в различных отделах матки совпадают, их суммарное действие вызывает значительное повышение внутриматочного давления Промежутки между схватками называются паузой (полное расслабление матки, восстановление актомиозина и энергии)

Слайд 16: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 16

Характеристика схваток

Интенсивность схваток усиливается по мере развития родов, в норме в I периоде = от 30 до 50 мм рт. ст. Продолжительность схваток при прогрессировании родов увеличивается, в I периоде = от 80 до 90 сек Интервал между схватками уменьшается, составляя 40-60 сек. В норме происходит 4-4,5 схватки за 10 минут Тонус матки (при гистерографии) повышается по мере развития родов, в норме составляя 8-12 мм рт. ст. Маточная активность возрастает по мере прогрессирования родов, в норме составляя 150-300 ЕМ ЕМ = число схваток за 10 мин  интенсивность схватки  150 ЕД – слабость родовой деятельности  300 ЕМ – чрезмерно сильная родовая деятельность

Слайд 17: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 17
Потуги

Сокращение поперечно-полосатых мышц брюшного пресса и диафрагмы Возникают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью нервных элементов шейки матки, параметральной клетчатки и мышц тазового дна Наблюдаются только в периоде изгнания плода и при рождении последа Возникают непроизвольно, но роженица может регулировать потужную деятельность

Слайд 18: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 18

Функционирующий плодный пузырь, гидравлическое давление способствует изменению шейки матки

Слайд 19: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 19

Варианты отхождения околоплодных вод

Преждевременное (15%) – до начала родовой деятельности Раннее (20%) – родовая деятельность есть, но нет полного раскрытия шейки матки Своевременное (60%) – полное раскрытие шейки матки (10-12 см), плодный пузырь разрывается во время схватки Запоздалое (5-10%) – полное раскрытие, плодный пузырь цел ввиду плотности оболочек (если плодный пузырь не вскрыть, то плод рождается «в сорочке»)

Слайд 20: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 20

Раскрытие шейки матки происходит неодинаково у первородящих и повторнородящих

Слайд 21: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 21

Контракционное кольцо

Граница между нижним сегментом и телом матки имеет вид поперечно идущей борозды (контракционное кольцо) Свидетельствует о сократительной деятельности матки Чем больше раскрывается шейка матки, тем выше располагается контракционное кольцо над лоном (признак Шатца – Унтерберга)

Слайд 22: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 22

Ведение I периода родов

Наблюдение за общим состоянием роженицы (АД, пульс, tºC) Наблюдение за сократительной активностью матки (характеристика схваток, КТГ) Контроль за сердцебиением плода и продвижением предлежащей части Ведение партограммы Обезболивание (но-шпа 2 мл, бускопан 2мл, баралгин 5 мл, электроаналгезия, иглорефлексотерапия) при раскрытии шейки матки на 4-5 см

Слайд 23: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 23

Наружное акушерское исследование (проводят многократно)

Оценка формы матки и ее тонуса во время схватки Высота стояния дна матки Состояние нижнего маточного сегмента Контракционное кольцо (2 пальца над лоном – 4 см; 3 пальца – 6 см; 4 – почти полное раскрытие шейки матки) Положение предлежащей части относительно входа в малый таз

Слайд 24: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 24

Влагалищное исследование (по строгим показаниям)

при поступлении роженицы в стационар после излития околоплодных вод каждые 4-6 часов с целью оценки динамики раскрытия шейки матки: • оценка состояния шейки матки • целостность и состояние плодного пузыря (плоский, напряжен) • предлежащая часть и ее расположение относительно плоскостей малого таза • состояние костей малого таза роженицы • оценка динамики родов

Слайд 25: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 25

Партограмма (графический метод изображения раскрытия шейки матки)

I. Латентная фаза – от начала регулярных схваток до раскрытия шейки матки на 4 см Длительность латентной фазы у первородящих – 6-7 час у повторнородящих – 4-5 час Скорость раскрытия шейки матки – 0,35 см/час II.Активная фаза родов характеризуется быстрым раскрытием шeйки матки с 4 до 10 см а) фаза ускорения б) фаза максимального подъема (чем круче подъем, тем активнее роды) в) фаза замедления (в конце I периода родов, когда шейка матки заходит за головку, головка начинает быстро опускаться) Скорость раскрытия шейки матки – у первородящих – 1,5 – 2 см/час, у повторнородящих – 2 - 2,5 см/час Скорость опускания головки при раскрытии шейка матки на 8-9 см у первородящих – 1 см/час, у повторнородящих – 2 см/ч

Слайд 27: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 27

Отношение головки плода к плоскостям таза

Головка плода над Головка плода малым входом малого таза сегментом во входе в малый таз

Слайд 28: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 28

Головка плода большим сегментом во входе в малый таз

Головка плода в широкой части полости малого таза

Слайд 29: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 29

Головка плода в узкой части полости малого таза

Головка плода в выходе малого таза

Слайд 30: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 30

Ведение второго периода родов (от полного раскрытия шейки матки до рождения плода)

Продолжительность: у первородящих - 1 ч, у повторнородящих – 30 мин Контроль сердцебиения плода после каждой потуги Следить за родовой деятельностью, управляя силой и частотой потуг (разрешается тужиться когда головка в узкой части полости таза или в плоскости выхода) Следить за состоянием роженицы (АД, пульс, tºC, поведение) Оказание ручного акушерского пособия при головном предлежании, суть которого не только в сохранении целостности промежности, но и предупреждении внутричерепной и спинальной травмы плода: • Предупреждение преждевременного разгибания головки • Смещение тканей вульварного кольца в направлении сверху вниз • Выведение головки плода наименьшим размером вне потуги • Бережное рождение плечевого пояса

Слайд 31: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 31

Ручное пособие при головном предлежании

Слайд 32: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 32

Период изгнания а – врезывание головки, б – прорезывание головки, в – прорезывание головки закончилось, ее рождение, г – наружный поворот головки при первой позиции, д – образование точки фиксации на переднем плечике, е – рождение заднего плечика

Слайд 33: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 33

Умеренная конфигурация головки при затылочном предлежании

Родовая опухоль на головке новорожденного: 1-кожа, 2-кость, 3-надкостница, 4-отек клетчатки

Кефалогематома новорожденного а – схема: 1-кожа, 2-кость, 3-надкостница, 4 гематома; б – общий вид

а б
Слайд 34: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 34

Оценка признаков угрожающего разрыва промежности (цианоз, отек, бледность кожи промежности) для своевременного проведения эпизио- или перинеотомии

Перинеотомия Эпизитомия
Слайд 35: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 35

Ведение третьего периода родов (от рождения плода до рождения последа)

Средняя продолжительность 10-15 мин (до 1 часа) Оценить объем кровопотери: физиологическая - до 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы пограничная - от 250 до 400 мл патологическая - свыше 400 мл или более 0,5% от массы тела Наблюдение за признаками отделения последа Шредера, Микулича, Альфельда, Кюстнера-Чукалова

Слайд 36: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 36

Различные виды и этапы отделения плаценты и изгнания последа 1— отделение плаценты начинается с ее центра (по Шультце) 2 — отделение плаценты начинается с ее края (по Дункану)

Слайд 37: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 37

Признак отделения плаценты (Кюстнера-Чукалова) а – плацента еще не отделилась: при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина втягивается во влагалище б – плацента отделилась: при надавливании ребром кисти на надлобковую область пуповина не втягивается во влагалище

Удаление отделившегося последа по Абуладзе

Слайд 38: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 38

В норме ворсины хориона находятся на уровне спонгиозного слоя децидуальной оболочки В случае анатомо-функциональной недостаточности спонгиозного слоя возникает плотное прикрепление плаценты (полное или частичное) Тактика активно-выжидательная: а) есть признаки отделения плаценты, но послед не выделился - удаляем послед, применяя наружные приемы выделения последа (Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича) б) нет признаков отделения плаценты и началось кровотечение - ручное отделение

Слайд 39: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 39

Способ выделения последа по Креде- Лазаревичу

Выделение оболочек а – скручивание в канатик а – способ Гентера

Слайд 40: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 40

После рождения послед тщательно осматривается (материнская и плодовая поверхность): гладкая, дольки выражены отчетливо, нет оборванных сосудов, прикрепление пуповины В случае дефекта плаценты показано его ручное отделение (есть кровотечение), либо кюретаж матки (нет кровотечения) После рождения последа проводится осмотр родовых путей в зеркалах

Слайд 41: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 41

Осмотр материнской поверхности плаценты

Осмотр плодных оболочек

Добавочная долька плаценты, к которой идут сосуды

Слайд 42: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 42

«...Чем лучше все существа на планете, тем лучше качество нашей жизни. Мы все должны вдохновлять друг друга делать лучшее... ...Один из путей создать лучшие существа - дать им лучшее рождение. Мы все должны быть ответственны за это как нация!..» Сондра Рей

Слайд 43: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 43

Продолжение. Третий момент: разгибание головки после образования точки фиксации (головка частью подзатылочной ямки подошла под лонную дугу); д – четвертый момент наружный поворот головки, рождение плечиков (переднее плечико задерживается под симфизом); е – рождение плечиков, над промежностью выкатывается заднее плечико.

Слайд 44: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 44

Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания: а — первый момент: 1 — сгибание головки, 2 — вид со стороны выхода таза (сагит­тальный шов в поперечном размере таза); б — второй момент: 1 — внутренний по­ворот головки, 2 — вид со стороны выхода таза (сагиттальный шов в правом косом размере таза); в — завершение второго момента: 1 —• внутренний поворот головки закончен, 2 — вид со стороны таза (сагиттальный шов стоит в прямом размере таза).

Слайд 45: Презентация Клиническое течение нормальных родов. Принципы управления родовым актом
Слайд 45

Динамика раскрытия шейки матки и продвижения плода при нормальных родах.

Продолжительность родов, ч I – раскрытие шейки; II – высота предлежащей части

Высота расположения предлежащей части плода над плоскостью выхода из малого таза, см

Раскрытие шейки матки и высота проводной точки по отношению к плоскость входа в малый таз

  • Яндекс.Метрика
  • Рейтинг@Mail.ru