Презентация "«Сестринский процесс при кровотечении и гемостазе»" – проект, доклад

«Сестринский процесс при кровотечении и гемостазе»

КРОВОТЕЧЕНИЕ (haemorrhagia)

— это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Состав крови

Распределение крови в кровеносной системе

Классификация кровотечений

По источнику:

Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей. Кровь ярко – алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. Венозное кровотечение. Постоянное истечение вишневого цвета крови. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Капиллярное кровотечение. Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

По отношению к окружающей среде

В открытую полость

Носовое кровотечение Желудочное кровотечение Кишечное кровотечение Лёгочное кровотечение Гинекологическое кровотечение Урологическое кровотечение

В закрытую полость

Гемартроз – скопление крови в полости сустава. Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости. Гемоперикард – скопление крови в околосердечной сумке. Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости.

Гематома

скопление крови в мягких тканях

По степени кровопотери:

Легкая степень – потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл). Средняя степень – потеря до 15-20% ОЦК (1000-1400 мл). Тяжелая степень – потеря 20-30% ОЦК (1500-2000 мл). Массивная кровопотеря – потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл).

Индекс Алговера

И(а) = Р (пульс) АД (систолическое)

Гематокрит

Г = Форменые элементы ОЦК

По течению:

Острые Хронические

По времени возникновения:

Первичные – после действия повреждающего фактора Вторичные – возникают через некоторое время после устранения кровотечения. (например, из-за разрушения тромба)

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Общие симптомы при кровопотере

Классические признаки кровотечения: Бледные, влажные кожные покровы. Тахикардия. Снижение АД. Выраженность симптомов зависит от объема кровопотери.

Жалобы:

слабость, головокружение, особенно при подъеме головы, «темно в глазах», «мушки» перед глазами, чувство нехватки воздуха, беспокойство, тошнота.

При объективном исследовании:

бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз, гиподинамия, заторможенность и другие нарушения сознания, тахикардия, нитевидный пульс, снижение АД, одышка, снижение диуреза.

Способы определения объема кровопотери

по непосредственному количеству излившейся крови при наружном кровотечении; по весу перевязочного материала ( при кровопотере во время операции )

Осложнения кровотечений

Геморрагический шок

один из видов гиповолемического шока. Клиническая картина шока может появляться начиная с кровопотери 20 – 30 % ОЦК, что во многом зависит от исходного состояния больного.

Обморок

кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга.

Коллапс

острое сосудистое и на ее фоне сердечная недостаточность. Состояние характеризуется резким падением артериального давления и уменьшением ОЦК.

Постгеморрагическая анемия

Гемостаз – остановка кровотечения

Методы: Временный Окончательный

Временные способы:

Механические: 1. Давящая повязка 2. Тугая тампонада 3. Пальцевое прижатие в ране 4. Пальцевое прижатие на протяжении 5. Максимальное сгибание конечности 6. Наложение зажима 7. Возвышенное положение 8. Наложение жгута

Давящая повязка

Тампонада раны (полости)

Точки прижатия артерий

Максимальное сгибание конечности

Наложение артериального жгута

Правила наложения артериального жгута

перед наложением жгута надо остановить кровотечение, нажав пальцем на артерию выше раны Максимальное время наложения жгута на одно место: летом – 1 час; зимой – 0,5 часа. жгут нельзя накладывать на голую часть тела, под него нужно подкладывать какую-либо мягкую ткань на листе бумаге напишете свое имя, дату и время наложения жгута и примите все меры для доставки пострадавшего в больницу

Критерии эффективности наложенного жгута

Кровотечение прекратилось Кожа дистальнее жгута приобрела бледный (мраморный) цвет Пульсация на периферических артериях дистальнее жгута отсутствует.

Окончательные способы:

Механические: 1. Давящая повязка 2. Тугая тампонада 3. Сосудистый шов 4. Лигирование сосуда 5. Протезирование

Наложение сосудистого шва

Шунтирование (протезирование) сосуда

Физический: 1. Холод (Криокоагуляция) 2. Горячий изотонический NaCl 3. Электрокоагуляция 4. Лазерный луч

Электоркоагуляция

Лазерная коагуляция

Химический: 1. Сосудосуживающие препараты 2. Повышающие свертываемость крови

Биологический: 1. Местное применение гемостатических средств 2. В/в применение гемостатических средств