Презентация "Скрининговые исследования" по медицине – проект, доклад

1. Да здравствует здравоохранение!

Малоизвестные органеллы Лебедев Д.А.

Цели

1.Изучить вопросы, связанные с проведением скрининговых исследований 2.Выявить заболевание, требующее обязательного контроля и мониторинга наряду с туберкулезом 3.Оценить возможность скрининга сахарного диабета 2 типа

Требования к скринингу

Заболевание должно представлять важную медицинскую проблему Должно существовать лечение заболевания Возможности диагностики и лечения заболевания должны быть доступны Заболевание должно иметь скрытый период Для заболевания должен существовать метод исследования Метод исследования должен быть приемлем для использования в популяции Необходимо адекватно понимать естественное течение болезни Должна существовать согласованная политика в необходимости лечения Экономические расходы на выявление случаев заболевания должны быть сбалансированы с общим объёмом расходов Скрининг должен осуществляться непрерывно, а не «раз и навсегда» ВОЗ,1968

Актуальность проблемы

По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2015 г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается 4.04 млн человек: СД 1 типа - 340 тыс. и СД 2 типа - 3,7 млн. Между тем результаты контрольно - эпидемиологическихисследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г., показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн человек, что составляет около 7 % населения.

Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения - нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД Не подвергается сомнению, что раннее выявление и адекватный контроль параметров гликемии, приводит к более позднему возникновению хронических осложнений и, соответственно, увеличению качества и продолжительности жизни пациентов с СД 2 типа.

Инициальные нарушения углеводного обмена

Нарушенная гликемия натощак (НГН) и нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяются как предиабет, и как правило, ассоциируются с ожирением, нарушением липидного обмена и сопряжены с высоким риском развития СД и сердечно-сосудистых заболеваний. Структурированная программа воздействия, направленная на изменение образа жизни, приводящая к снижению массы тела на 5–10%, а также ряд фармакотерапевтических воздействий способны существенно снизить риск развития СД

International guidelines on the study of glycated hemoglobin HbA1c level as a diagnostic criterion for diabetes mellitus and other disorders of carbohydrate metabolism

НbA1c как диагностический критерий СД

В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики СД Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 % В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112

Выявление лиц с высоким риском развития СД

Риск развития СД на основании показателей гликемии носит характер континуума. В связи с этим нет нижней границы гликемии, с которой можно было бы определить риск развития заболевания Категории клинических состояний, соответствующие НГН, НТГ, основанные на определении уровня гликемии, также плохо отражают непрерывный характер риска развития СД Лица с показателями уровня HbA1c

Согласно рекомендациям ADA, критериями проведения теста среди взрослых, не имеющих симптомов гипергликемии, являются: 1. при избыточной массе тела (ИМТ ≥ 25 кг/м2) и наличии дополнительных факторов риска: • малоподвижный образ жизни; • наличие СД у родственников 1-й линии родства; • принадлежность к определенным этническим группам с высоким риском развития СД; • женщины с весом плода при родах более 4,5 кг или с гестационным диабетом; • повышенное артериальное давление (140/90 мм рт. ст. или терапия антигипертензивными препаратами); • низкий уровень липопротеидов высокой плотности(ЛПВП) 2,82 ммоль/л; • поликистоз яичников; • уровень HbA1c ≥5,7% или НГН, НТГ при предыдущем обследовании 2.при отсутствии вышеперечисленных критериев, тестирование на диабет следует проводить всем лицам, начиная с 45-летнего возраста American Diabetes Association Standarts of Medical Care in Diabetes // Diabetes Care. – 2015. – Vol. 33(1). – P. S11–S61.

Выводы

1.Сахарный диабет 2 типа представляет огромную социальную проблему и необходимость его профилактики очевидна. 2.Выявление инициальных нарушений углеводного обмена необходимо, поскольку есть возможность воздействия, позволяющего снизить риск развития сахарного диабета и сопутствующих сосудистых осложнений. 3.Использование теста на определение гликированного гемоглобина HbA1c с целью выявления нарушений углеводного обмена представляется наиболее информативным и экономически обоснованным.

Спасибо за внимание