Презентация "Цитомегаловирустық инфекция" по медицине – проект, доклад

Құрсақішілік цитомегаловирустық инфекция

Қабылдаған:Алтынбаева Г.Б. Орындаған: Жандосқызы Д. Тобы:ЖМ11-14-02

Жоспар:

ҚІИ Терминология Эпидемиология Диагностикасы Клиникалық көріністері Емдеу Қорытынды

Құрсақішілік инфекция

эмбрионның,ұрықтың, нәрестенің құрсақішінде немесе босану кезінде жұқтыратын инфекциялық аурулары.

Цитомегаловирустық инфекция

Адамның цитомегаловирусымен шақырылатын,полигистотроптылығымен, клиникалық көрінісінің әртүрлілігімен сипатталатын және тіндер мен ағзаларда үлкен ядролы клеткалар – цитомегалдадар қалдыратын жұқпалы ауру. ЦМВИ транспланцентарлы түрде анасының біріншілік немесе реактивті инфекциясынан жұғады,антенатальды. Туа пайда болған ЦМВИ 0,06-14,0%құрайды. ЦМВИ перинатальды түрі – босану кезінде анасынан немесе нәресте кезінде ЦМВИ жұқтырылған қанмен,дәрімен трансфузия жүргізгенде,сілекеймен,сүтпен жұғады. Туа пайда блған ЦМВИ алғашқы 3апта Перинатальды ЦМВИ 4-12аптада анықталады.

Этиологиясы

Цитомегаловирус Herpesviridae туыстығына betaherpesvirinae туысастына және Human herpes virus 5 (HHV5) (официальное название) немесе Cytomegalovirus (обычное название) түрлік атқа ие. ЦМВ термолабильді, +56°С инактивтеледі, ифекциялылығын мұздатқан кезде тез жоғалтады (-20°С), бірақ +4°С теммпературада 3 ай бойы сақталуы мүмкін. Адам ағзасынан тыс ЦМВ тұрақты емес және тез жойылады. Герпесвирус туыстастығының өкілдеріне өмірлік иелеріне деген персистентік қасиет тудырып,жиі реактивизацияға әкелуі.

Инфекция берілуі

— трансплацентарлы; — жоғарылаған (из влагалища); — төмендеген (жатыр түтіктерінен); — эндометрийден(жанасу) Анасынан ұрыққа вирустың берілуінің ең жиі таралған түрі трансплацентарлық беру. Ұрықтың ифицирленуі алдында плацентаның инфицирленуі жүреді. Анасының қанынан ұрықтың қанына өту үшін вирус бірнеше физиологиялық және қорғаныштық мембранадан өту керек: түктердің жабынды синцитийі, негізгі эпителийальды қабаты,түктердің стромасы мен тамырларының эндотелийі. Сонымен қатар су қабығы зақымдалып инфекция ұрық маңы суына өтуі мүмкін. Сондықтан ұрық гематогенді және контактілі(ұрық маңы суының инфицирленуі нәтижесінде)

Клиникалық көріністері

Туа пайда болған ЦМВ жедел ағымында 40% жағдайда ұрықтың құрсақішілік өлімі немесе өзіндік аборт байқалады. Егер инфекцияның дамуы жүктіліктің бірінші жартысында жүрсе, біріншілік немесе асқынған цитомегалия ерте босанудың, су көптіктің, туа пайда болған ақаулардың және туылғаннан кейін анықталатың гепатиттің,гепатоспленомегалияның,созылмалы сарғыштану, ОЖЖ зақымдалуы,тромбоцитопениялық пурпура, анемия,ДВС-синдром,хориоретинит,увеит,менингит, гидроцефалияның себебі болуы мүмкін.Жаңа туған нәрестелерге тән гемолиз жиі дамиды.Анемия,тромбоцитопения,ДВС-синдромның дамуы сүйек кемігінің жасушаларының вируспен зақымдалуына байланысты. Жүктіліктің екінші жартысында инфицирлену ОЖЖ,бауыр,қан түзу ағзаларының зақымдалуына әкеледі. Жиі энцефалит дамиды. Ми тінінде кейін кальцификат түзетін некроз ошақтары анықталуы мүмкін. Микроцефалия,гидроцефалия анықталуы мүмкін. Құрсақішілік ЦМВ-инфекцияны жұқтырған туылған нәресте физикалық дамуда артта қалады, шала туылған, психикалық дамудың кідіруі, құлағы естімеу, эпилепсия, церебральды паралич, бұлшық еттік әлсіздік байқалуы мүмкін. Кейінірек тістерінің патологиясы болады. Сол себепті ЦМВ инфекция кейбір жағдайларда жасанды түсікке көрсеикіш болып табылады.

Құрсақішілік цитомегаловирусты инфекция келесі белгілер байқалған кез-келген нәрестеде анықталған мүмкін.

— внутриутробная гипотрофия; — пороки развития или стигмы дизэмбриогенеза; — неиммунная водянка плода; — микро- или гидроцефалия; — кожные экзантемы при рождении; — ранняя и/или длительная желтуха; — лихорадка в первые сутки жизни; — неврологические расстройства (в том числе судороги), впервые зарегистрированные в течение первых недель после рождения; — интерстициальная пневмония; — миокардит или кардит; — кератоконъюнктивит; — катаракта или глаукома; — воспалительные изменения в клиническом анализе крови (тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, эритробластоз), выявляемые в первые дни жизни; — характерные изменения на нейросонограмме (кисты, рассеянные и перивентрикулярные кальцификаты мозга); — мертворожденность, выкидыши, инфекции половой системы в анамнезе у матери.

Ауырлық дәрежесі бойынша жіктеледі:

— жеңіл(сонымен қоса субклиникалық түрлері),(компенсация);ішкі ағзалардың зақымдалуы жеңіл, функциялық бұзылыстар байқалмайды. —орташа, ішкі ағзалардың зақымдалуы және функциясының бұзылуы байқалады (субкомпенсация); — ауыр, ішкі ағзалардың интоксикациясы мен зақымдалуы ауыр функциялық бұзылыстармен жүреді (декомпенсация). Жалпы түрінде жиі бауыр тінінің, бүйрекүсті безі, көкбауыр, ұйқы безі қабынуы байқалады. Онымен қоса жиі себепсіз пневмония, қандағы тромбоциттердің төмендеуі, көзд тамырларының, ішек қабырғасының, мидың және перифириялық жүйкелердің зақымдалуы анықталады. Құлақмаңы,жақасты сілекей бездерінің үлкеюі,буындар қабынуы, тері бөртпелері байқалады.

Диагностика

Цитологиялық : зақымданған клеткаларда ауруға тән клеткалар болады (ЦМВ зәр тұнбасынан, сілекей, ликвордан және қақырықтан табуға болады) Вирусологиялық: әр түрлі биологиялық сұйықтықтан вирус бөлінеді: қан, ана сүті, ликвор, зәр, сілекей, цервикалды канал бөлінділері, биопсиялық бөлінділер. Серологиялық : ИФА антиденелерді анықтау үшін, ПЦР арқылы вирус ДНК-сын анықтау Ішкі мүшелерді УДЗ

Емдеуі

На сегодняшний день не разработаны эффективные безопасные вакцины или препараты готовых специфических моноклональных антител. Профилактические мероприятия сводятся к изоляции инфицированных новорожденных и исключению контакта этих новорожденных с серонегативными беременными. Применяют валацикловир и ганцикловир, однако достаточного опыта их применения у беременных нет. Комплекс лечения включает применение до 14 нед гестации растительных адаптагенов (элеутерококк, женьшень, маточное молочко), витаминов группы В (В1, В6, В12). Начиная с 15-16 нед в качестве метода паллиативного лечения проводится курс иммуноглобулинотерапии нормальным человеческим иммуноглобулином или препаратами готовых антител с повышенным содержанием противоцитомегаловирусного IgG - противоцитомегаловирусными иммуноглобулинами.

Қолданылған әдебиеттер

«Неонатология», Шабалов Н.П. Том 2 http://www.mif-ua.com/archive/article/4793 http://medi.ru/doc/a210205.htm