Презентация "Кишечные инфекции" по медицине – проект, доклад

Кишечные инфекции

эпидемиология, клиника и профилактика

Общая характеристика группы ОКИ

Глобальное распространение (это убиквитарные инфекции). Их отличает всеобщая восприимчивость. Человек в течение жизни может болеть многократно. На территории РФ и Свердловской области постоянно регистрируются вспышки ОКИ (от 5 до 300 случаев). Источники инфекции: больные острыми, хроническими формами инфекции и носители; в последние годы имеет место большие сложности в клинической диагностики инфекции в связи с наличием легких и стертых форм болезни.

6. В структуре ОКИ высокая доля инфекций с неустановленной этиологией. 7. Сложность этиологической структуры – бактерии (34 вида, из 24 родов); вирусы (7 видов, 5 родов), простейшие (5 видов, 5 родов), хотя основными возбудителями являются шигеллы, сальмонеллы, представители УПФ (энтеробактерии, стафилококки, клебсиеллы, протей и др.). 8. Полиэтиологичность сохраняется, однако в последние годы происходит смена ведущих видов и типов. Только взаимосвязанные действия администрации учреждения и сан.эпидемиологической службы позволят значительно снизить уровень заболеваемости ОКИ.

Общая характеристика кишечных инфекций

возбудитель локализуется в кишечнике, механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи: водный; пищевой; контактно – бытовой; в том числе, через руки персонала и сочетанные пути передачи инфекции.

Сальмонеллез

Сальмонеллез - это инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. Протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта.

За 2013г. на территории Кировградского ГО показатель заболеваемости сальмонеллёзом составил 46,77на 100 тыс. населения, что на 21% раза выше средне областного уровня заболеваемости (38,43 на 100 тыс. населения)

Динамика заболеваемости сальмонеллёзом в Кировградском ГО.

Возрастная структура заболевших

Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес., в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес., в замороженном мясе - около 6 мес. (в тушках птиц - более года), в молоке - до 20 дней, в сливочном масле - до 4 мес., в сырах - до 1 года, в яичном порошке - от 3 до 9 мес.. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Замораживание увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах.

Основной путь заражения при сальмонеллезе - пищевой, обусловленный употреблением продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Это наблюдается при неправильной кулинарной обработке.

Неудовлетворительные пробы продуктов по показателю сальмонеллез

2013 год Предприятия розничной торговли: А) бедро куриное охлажденное (полуфабрикат); Б) мясо кур механической обвалки (Челябинская обл.); В) пельмени («Рефтинские»; г.Н.Тагил); Г) тушка цыпленка бройлера замороженная, потрошенная (г.Благовещенск, Белгородская обл., Челябинская обл.); Д) бедро ц/б («Благояр»); Е) грудка с кожей (п/п Красноуральская, Белгородская обл.); Ж) крылышко замороженное (Белгородская обл.); З) мясо говядина охлажд.(г.Н.Тагил); И) п/ф куриные фаршированные- рулет( Саратовская обл.); К) филе куриное (Пермский край, г.Екатеринбург).

2. Предприятия общественного питания: А) голень охлажденная; Б) грудка охлажденная; В) лосось охлажденный; Г) филе грудки цыпленка-бройлера.

2014 год А) бедро ц/б замороженное ( Белгородская обл. (склад)); Б) мясо-свинина замороженное (Бразилия) (склад); В) грудка цыпленка – бройлера охл. ( г.Красноуральск). Г)филе куриное (ЗАО «Приосколье», Белгородская обл.)

Симптомы и течение Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 6 ч до 3 сут. (чаще 12-24 ч). Гастроинтестинальная форма - одна из самых распространенных форм сальмонеллеза (96-98% случаев). Заболевание начинается остро: озноб, повышение температуры до 38-39˚С, головная боль, слабость, недомогание, схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Стул жидкий, водянистый, пенистый, зловонный, зеленоватого цвета от 5 до 10 раз в сутки.

Бактерионосительство При этой форме отсутствуют клинические симптомы, выявляется при бакт. и серологических исследованиях. Бактерионосителей сальмонелл разделяют на следующие категории: Острое носительство наблюдается после перенесенного заболевания (от 15 дней до 3 мес.). Хроническое носительство -более 3 мес.. Транзиторное бактериовыделение: нет клинических проявлений в момент обследования и в предыдущие 3 мес., но положительные результаты бактериологического исследования отмечались 1-2 раза с интервалом один день. Характерно длительное бактериовыделение сальмонелл после перенесенного заболевания, а также, среди контактных лиц.

«+» результат (после повторного курса лечения)

диспансерное наблюдение

временный перевод на другую работу на 15 дней + однократное лабораторное обследование

«-» результат «+» результат

допуск к основной работе

исследования с интервалом каждые 15 дней

выделении течение 3-х месяцев, отстранение от основной работы на на 1 год; через год 3-х кратное обследование: при «+» результате- отстранение от работы.

Мероприятия в очаге

Обследованию на наличие возбудителей сальмонеллезов подлежат: лица с кишечными дисфункциями, лица, переболевшие сальмонеллезом, лица, поступающие на работу, - дети, оформляющиеся в детские учреждения.

Главные правила профилактики сальмонеллеза соблюдение технологии приготовления пищи, соблюдение условий реализации и хранения пищи, использование сырья с документами, подтверждающими его качество, соблюдение персоналом правил личной гигиены. Одна из основных существующих проблем -сокрытие заболеваний.

Пищевая токсикоинфекция (ПТИ)

Пищевая токсикоинфекция (отравление пищевое бактериальное) — острое, кратковременное заболевание, вызываемое условно-патогенными бактериями, способными продуцировать экзотоксины вне организма человека (в продуктах питания). Многие токсины способны длительно сохраняться в зараженных продуктах, а некоторые выдерживают различные виды обработки, в том числе кипячение в течение нескольких минут.

Характерным признаком пищевых токсикоинфекций являются вспышки заболеваемости, когда за короткий промежуток времени заболевает большое количество людей. Связано с совместным употреблением инфицированного продукта. Заражаются практически все люди, употреблявшие в пищу зараженный продукт.

Основные бактерии, токсины которых способны вызывать пищевые токсикоинфекции: Золотистый стафилококк - широко распространен в окружающей среде, сохраняется и размножается в пищевых продуктах, которые являются для него питательной средой. Если блюда после приготовления оставляют при комнатной температуре, то в них создаются благоприятные условия для размножения стафилококков и выработки токсина. Культуры стафилококков обладают большой устойчивостью во внешней среде и длительно сохраняются в пищевых продуктах, погибают при прогревании до 80°С, а энтеротоксины данного возбудителя сохраняются даже при прогревании до 100°С.

Инкубационный период (время от начала заражения до первых проявлений заболевания) составляет не более 16 часов. Для пищевых токсикоинфекций характерно повышение температуры тела до 38-39 ° С, сопровождающееся ознобом, слабостью, головной болью. Наиболее характерными проявлениями пищевой токсикоинфекции являются рвота и понос. Эти симптомы могут появляться отдельно друг от друга или одновременно. Рвота обычно сопровождается тошнотой и, как правило, приносит облегчение. Понос обильный водянистый – до 10-15 раз в сутки, сопровождается схваткообразными болями в околопупочной области.

Лабораторные исследования выявляют наличие условно-патогенной флоры в смывах с оборудования и рук персонала, в готовых блюдах, что свидетельствует о грубейших нарушениях санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов и несоблюдении персоналом элементарных правил личной гигиены. Нарушения технологии приготовления блюд, условий хранения продуктов и их доставки, условий хранения скоропортящихся продуктов.

Причиной пищевых токсикоинфекции могут служить продукты, если они были инфицированы в процессе их приготовления или хранения.

Неудовлетворительные результаты проб пищевых продуктов по показателю стафилококк

2013 год предприятия общественного питания: салаты (винегрет, капустный, греческий) картофель-гриль коктейль-молочный Роллы пищеблоки: Картофель тушеный Каша манная молочная Каша ячневая Котлеты Рис отварной Рожки отварные Салаты (морковный, из свеклы)

2014 год Картофель тушеный (пищеблок ДОУ); Чай на сгущенном молоке (пищеблок ДОУ); Печенье «Курабье» (кулинарно-кондитерский цех). Макаронные изделия отварные (ДОУ) Ролл с угрём и огурцом Творог

Особую опасность представляют носители, в том числе, золотистого стафилококка Около 50% людей являются носителями стафилококка, постоянными или временными. Основные места обитания золотистого стафилококка: полость носа, гортань, кожа, волосистой часть головы, желудочно-кишечный тракт. Состояния, при которых возрастает выделение стафилококка во внешнюю среду: Со стороны носоглотки и ротоглотки: боль в горле, отек, насморк и т.д. При хроническом гайморите, фронтите, ларингите, тонзиллите, фарингите, отите, пиелонефрите. Со стороны кишечника: пищевое отравление, понос, вздутие кишечника и др.. Со стороны кожи: угри, прыщи, волдыри, гнойники, фурункулы, ожоги, ссадины.

Ежедневно перед началом работы проводится осмотр работников, связанных с приготовлением и раздачей пищи. Результаты осмотра заносятся в «Журнал здоровья». Не допускаются к работе на пищеблоке и к накрыванию на столы: лица с ангинами, катаральными явлениями верхних дыхательных путей, гнойничковыми заболеваниями рук, заболевшие или при подозрении на инфекционные заболевания. При наличии у работников пищеблока порезов, ожогов они могут быть допущены к работе при условии их работы в перчатках.

Мероприятия в очаге при ПТИ

Диспансеризация

За работниками пищеблока, переболевшими ОКИ (носителями), в течение 1 месяца с клиническим осмотром и 2-кратным бактериологическим обследованием, проведенным в конце наблюдения с интервалом 2 - 3 дня. За переболевшими ОКИ детьми, в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула. Бактериологическое обследование проводится по показаниям (наличие неустойчивого стула в период проведения диспансерного наблюдения, выделение возбудителя после окончания курса лечения, снижение массы тела, неудовлетворительное общее состояние).

Профилактическое обследование (выявление больных и носителей): выявление больных ОКИ (носителей) среди персонала: при поступлении на работу; выявление больных ОКИ (носителей) среди детей : - в период оформления в закрытое учреждение с круглосуточным пребыванием (однократное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий); - после длительного отсутствия детей в коллективе.

Основные правила профилактики

Соблюдение правил и сроков хранения готовых блюд : (готовых первых и вторых блюд, готовых к употреблению блюда из сырых овощей). 2. Соблюдение правил личной гигиены сотрудниками пищеблоков. 3. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в учреждении.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !