Презентация "Частичное отсутствие зубов" по медицине – проект, доклад

Институт стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии

Лекция №1 Частичное отсутствие зубов(частичная адентия). Этиология, патогенез. Функциональные нарушения. Диагностика. Клиника. Классификация дефектов зубных рядов. Обследование больного. Постановка диагноза. Виды конструкций съемных протезов.

Цель лекции :

Изучить этиологию, патогенез и функциональные нарушения при частичной адентии; Ознакомление с обследованием, диагностикой и клиническими проявлениями данной патологий; Научиться установлению диагноза. Разобрать основные методы лечения пациентов с частичной адентией.

План :

1) Адентия. Виды адентии. 2)Этиология частичной адентии. 3)Классификация. Постановка диагноза. 4)Лечение частичной адентии.

Адентия – (“adentia”,а–приставка, означающая отсутствие признака, соответствующая русской приставке “без”+dens-зуб)-отсутствие нескольких или всех зубов. Адентия =дефект зубного ряда= отсутствие зубов = потеря зубов.

Приобретенная адентия – заболевание, характеризующееся нарушением целостности зубного ряда или зубных рядов сформированной зчс при отсутствии патологических изменений в остальных зубах .

Наиболее частые причины возникновения приобретенной адентии: Кариес и его осложнения - пульпит и периодонтит; Заболевания тканей пародонта;

Этиология

Травмы; Операции по поводу воспалительных процессов и новообразований.

Врожденная (наследственная) адентия- заболевание, характеризующееся нарушением целостности зубного ряда или зубных рядов в результате: Нарушения эмбриогенеза зубной ткани, вследствие чего отсутствуют зачатки постоянных зубов -”истинная адентия’’; Нарушения процесса прорезывания, вследствие чего образуются ретенированные зубы -”ложная адентия”.

Наиболее частые причины возникновения врожденной (наследственной) адентии: Острые воспалительные процессы, развивающиеся в период сменного прикуса; Недоразвитие костей верхней и нижней челюсти;

Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба.

Нерассасывание корней молочных зубов; Раннее удаление молочных зубов и смещение в этом направлении прорезывающегося соседнего постоянного зуба.

Ведущие симптомы в клинике ортопедической стоматологии при частичном отсутствии зубов.

Нарушение непрерывности зубного ряда. Распад зубных дуг на функционирующие и нефункционирующие группы. Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов). Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса). Нарушение функции жевания и речи. Нарушение эстетических норм. Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.

Нарушение непрерывности зубного ряда.

Распад зубных дуг на функционирующие и нефункционирующие группы.

Характер деформации стенок альвеол под влиянием жевательных сил.

I — под действием горизонтально направленных сил; 2 — при действии вертикальных сил на наклоненный зуб; + растяжение, — сжатие.

Схема распределения жевательных усилий.

Смыкание зубных рядов в сагиттальном направлении

а — сагиттальная окклюзионная кривая при ортогнатическом прикусе, б — режуще-бугорковый контакт; в — мезиодистальное соотношение первых постоянных моляров

Схема распределения жевательного давления

а — жевательное давление через коренные зубы передается на скуловой контрфорс; б — при потере коренных зубов возникает перегрузка сустава.

Дистрофическая перестройка костной ткани челюстей (рентгенограмма).

Функциональная перегрузка оставшихся зубов (отдельных групп зубов).

Вторичное перемещение зубов (вторичная деформация прикуса).

Деформации зубных рядов при пародонтите

Патологическая стираемость

Нарушение функции жевания и речи. Нарушение эстетических норм.

Нарушение функции ВНЧС и жевательных мышц.

Схема функционального жевательного звена:

Если в одном и том же зубном ряду несколько дефектов разной локализации, то зубную дугу относят к меньшему по разряду классу Пример:

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 0 0 5 4 3 2 0 0 0 3 4 5 6 0

На нижней челюсти дефекты I и IV классов. нижний зубной ряд относится к I классу.

Подкласс в классификации Кеннеди –номер подкласса определяется количеством дополнительных деформаций зубного ряда, исключая основной класс. Пример:

На верхней челюсти дефекты II и IV классов. Верхний зубной ряд относят ко второму классу ,первому подклассу. На нижней челюсти дефекты I и IV классов. Нижний зубной ряд относят к первому классу ,первому подклассу.

7 6 5 4 3 0 0 0 0 3 4 0 0 0

КЛАСС I –двусторонний концевой дефект

I класс I класс, 1 подкласс I класс, 2 подкласс I класс, 3 подкласс I класс, 4 подкласс

По Кеннеди

КЛАСС II – односторонний концевой дефект

II класс II класс 1 подкласс II класс 2 подкласс II класс 3 подкласс II класс 4 подкласс

II класс

Фото из полости рта

КЛАСС III –включенный дефект в боковом отделе

III класс III класс 1 подкласс III класс 2 подкласс III класс 3 подкласс III класс 4 подкласс

III класс

КЛАСС IV - включенный дефект, при котором беззубый участок расположен спереди от остальных зубов и пересекает среднюю линию челюсти

I класс – односторонний концевой дефект

II класс – двусторонние концевые дефекты

III класс – односторонний включенный дефект бокового отдела зубного ряда

IV класс – двусторонние включенные дефекты боковых отделов зубного ряда

V класс – включенный дефект переднего отдела зубного ряда

VI класс – комбинированные дефекты

VI класс По Гаврилову

VII класс – челюсть с одиночно сохранившимся зубом

I класс- односторонний или двусторонний концевой дефект зубного ряда

По Вильду

II класс- один или несколько включенных дефектов

III класс- сочетание концевого(концевых) и включенного(включенных) дефектов зубного ряда

Классификация дефектов зубных рядов по В.А.Пономаревой :

I класс: Дефекты зубных рядов с сохранением контакта между антагонистами в положении центральной окклюзии в трех функционально ориентированных группах; II класс: Наличие контакта в двух функционально ориентированных группах; III класс: Контакт, сохранившийся только в одной функционально ориентированной группе; IV класс: Отсутствие контакта между оставшимися антагонистами.

Классификация дефектов зубных рядов по А.И.Бетельману (1956 г.) :

I класс: зубной ряд, в котором имеется один или несколько изъянов, но хотя бы один из них ограничен зубами только с одной стороны: 1 подкласс: зубной ряд с одним концевым изъяном; 2 подкласс: зубной ряд с двумя концевыми изъянами. II класс: зубной ряд, в котором имеется один или несколько изъянов, но все они ограничены зубами с обеих сторон: 1 подкласс: зубной ряд с одним или несколькими изъянами, возникшими после удаления не более трех зубов; 2 подкласс: зубной ряд с одним или несколькими изъянами, которые (все или только один) образовались в результате удаления более трех зубов.

I класс: дефекты переднего отдела зубной дуги:

По Е.Н.Жулеву

II класс: дефекты бокового отела зубной дуги:

А Б В Г Д

III класс: переднебоковые дефекты:

А Б В Г Д

Последствия частичной адентии

Феномен Попова-Годона

1 — односторонний;

2 — двусторонний; 3 — перекрестный;

4 — общая деформация прикуса.

Нарушение окклюзионной поверхности зубных рядов, препятствующее свободным движениям нижней челюсти.

Классификация вторичных перемещений зубов по Е.И. Гаврилову:

Вертикальное перемещение верхних зубов Вертикальное перемещение нижних зубов. Взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов. Дистальное и медиальное перемещение верхних и нижних зубов. Наклон зубов в язычно-небном или щечном направлении. Комбинированные перемещения. (Поворот зуба вокруг оси).

Постановка диагноза

Понятие «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита» (К 08.1 по МКБ-С — Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10) и такие термины, как «частичная вторичная адентия» и «частичное отсутствие зубов» (в отличие от адентии — нарушения развития и прорезывания зубов — К 00.0), по сути являются синонимами и применяются как в отношении каждой из челюстей, так и к обеим челюстям. Синонимом терминов «частичное отсутствие зубов» и «частичная вторичная адентия» является также понятие дефекта зубного ряда, означающего отсутствие одного или нескольких зубов.

ПРАВИЛЬНО МКБ 10

K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ K00-K14 БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Субъективное обследование

Жалобы больного Условия жизни

Профессиональные вредности

Аллергологический анамнез

Общее состояние организма

Аускультация сустава

Пальпация сустава и жевательных мышц

Схема: «Биофизические характеристики слизистой оболочки альвеолярного отростка и неба».

Зона податливости слизистой оболочки твердого неба по ЛЮНДУ:

Потеря жевательной эффективности По Оксману

Потеря жевательной эффективности По Агапову

Это НАДО ЗНАТЬ для планирования протеза

Количество и положение зубов(наклон, высота, разворот) зубов Обследование каждого зуба: состояние пульпы, дефекты твердых тканей зубов, пломбы, коронки, краевое прилегание коронок и т.д. Обследование состояния пародонта: воспаления, ретракция десны, глубина десневых карманов, зубодесневых бороздок;

Это тоже надо знать!

Ложе протеза: подвижность слизистой оболочки полости рта, граница выступа кости, потеря субстанции; Форма альвеолярных отростков: низкие и хорошо выраженные; Форма неба, глубина дна(для подъязычной дуги);

Что выбрать?

Изготовление протеза при частичной вторичной адентии включает:

оттиски с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, отдаленный контроль и коррекции.

Цель лечения пациентов с частичной адентией

Восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; Предупреждение развития патологических процессов и осложнений; Повышение качества жизни пациентов; Предупреждение и устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.

Частичные съемные протезы – лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы, которые свободно вводятся и выводятся в полость рта и фиксируются на зубах (Трезубов 1998)

1. По способу передачи жевательного давления А. физиологические Б. полуфизиологические Г. нефизиологические 2. По материалу изготовления базиса и зубов А. пластмасса+пластмасса Б. пластмасса+фарфор В. Металл+пластмасса Г. металл+фарфор

По конструкции: А. пластиночные Б. бюгельные В. Съемные мостовидные По срокам наложения: А. непосредственно (не более 2-х суток) Б. ближайшие (через 10-15 суток) В. отдаленные (больше 15 суток) По сроку пользования А. временные Б. постоянные

Бюгельное протезирование

Последовательность этапов протезирования бюгельными протезами

1-й этап протезирования

2-й этап протезирования

3-й этап протезирования

4-й этап протезирования

5-й этап протезирования

Клинический пример.

Диагноз: по МКБ 10 К 08.1

Варианты изготовления съемных конструкций при отсутствии одного или нескольких зубов

Противопоказания к протезированию съемными протезами

1. несанированная полость рта 2. заболевания СОПР 3. непереносимость (пластмассы, металла)

Список литературы:

Ортопедическая стоматология:Учебник для студентов/ Н.Г.Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким.- М.: МЕДпресс-информ, 2007.-5-е издание.-496 с. Ортопедическая стоматология:Учебник/Под ред. В.Н.Копейкина, М.З.Миргазизова.- М.: Медицина,2001.-2-е издание.-624 с. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника, лабораторная техника).2-е издание. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии,2005.-428 с. Ортопедическая стоматология:Учебник/В.Н.Копейкин, В.А.Пономарева, М.З.Миргазизов и др.;Под ред. В.Н.Копейкина.-М.:Медицина,1988.-512 с. Ортопедическая стоматология- СПб.: “Флиант”, 1999.- 512 с.Авторский коллектив: А.С.Щербаков, Е.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев.