» » » Вазоренальная артериальная гипертензия

Презентация на тему Вазоренальная артериальная гипертензия


Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Вазоренальная артериальная гипертензия. Предмет презентации: Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 19 слайдов.

Слайды презентации

Слайд 1
Вазоренальная артериальная гипертензия
Слайд 2
Эпидемиология Вазоренальная гипертензия выявляется у 1-5% всех лиц, страдающих артериальной гипертензией, в 20% всех случаев резистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии, а также в 30% случаев злокачественной и быстропрогрессирующей артериальной гипертензии. В возрасте до 10 лет повышенное артериальное давление обусловлено поражением почечных артерий у 90% детей. Частота поражения почечных артерий среди пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией, составляет 42–54%, среди пациентов с хронической почечной недостаточностью - 22%.
Слайд 3
Определение и патогенез • Под термином "вазоренальная гипертензия" понимают все случаи артериальной гипертензии, основой патогенеза которых является неадекватное артериальное кровоснабжение почек. Независимо от причины неадекватного кровоснабжения почек, патогенетический механизм вазоренальной гипертензии универсален: это усиление выработки в почках ренина с последующей активацией ренин – ангиотензин - альдостероновой системы. Кроме того, активируются симпатическая нервная система, секреция вазопрессина и вазоконстрикторных простагландинов.
Слайд 4
Этиология • Среди этиологических причин вазоренальной гипертензии наиболее частой (около 70%) является атеросклеротическое стенозирующее поражение почечных артерий. В 10-25% случаев причиной вазоренальной гипертензии является фибромускулярная дисплазия почечных артерий, в 5-15% - неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу).
Слайд 5
Клинические проявления стеноза почечных артерий
Слайд 6
Клиническая картина синдром артериальной гипертензии . •  стойкое повышение систолического и особенно диастолического артериального давления, •  резистентность к медикаментозной терапии, •  злокачественное течение заболевания с быстрым развитием поражения органов – мишеней и связанных с этим осложнений.
Слайд 7
хроническая почечная недостаточность • проявляется при двустороннем стенозе почечных артерий, а также при одностороннем стенозе при наличии патологии контралатеральной почки (нефросклероз, пиелонефрит, гипоплазия, хронический гломерулонефрит).
Слайд 8
Синдром общевоспалительных реакций • характерен только для неспецифического аортоартериита, и только в активной фазе заболевания.
Слайд 9
Механизм развития ВРГ и её осложнений. РААС – ренин-ангиотенизиновая система.СНС – симпатическая нервная система.
Слайд 10
Диагностика • Биохимический анализ крови, выявление  гипокалиемии(на фоне избыточной секреции альдостерона). • • Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность): увеличение активности ренина плазмы после приёма каптоприла более чем на 100% от исходной величины указывает на патологически высокую секрецию ренина, и является признаком вазоренальной АГ • • Рентгеноконтрастная ангиография — «золотой стандарт» в диагностике стеноза почечных артерий. Предпочтителен трансфеморальный метод по Сельдингеру: обнаруживают стеноз почечной артерии и (дистальнее его) веретенообразное её расширение
Слайд 11
Диагностика • • УЗИ. • • Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение кровотока и его турбулентность. • • Почечная сцинтиграфия — уменьшение абсорбции препарата, уменьшение поступления препарата в поражённую почку, асимметрия ренографических кривых. • • Экскреторная урография: могут быть снижены интенсивность концентрирования контрастного вещества и время его появления на урограмме, а также уменьшение в размерах почки; • • МРТ почечных артерий — современный метод верификаци
Слайд 13
Дифференциальная диагностика • Первичный альдостеронизм • Феохромоцитома • Синдром Кушинга • Коарктация аорты • Заболевания паренхимы почек, приводящие, например к ХПН.
Слайд 15
Лечение • Основной целью лечения пациентов с ВРГ является поддержание артериального давления на классических цифрах <140 и 90 мм рт.ст. при отсутствии сопутствующей патологии и <130 и 80 мм рт.ст. у пациентов высокого риска, в том числе с сахарным диабетом II типа, хроническими заболеваниями почек и перенесших инсульт.
Слайд 16
Лечение • Для лечения вазоренальной гипертензии в настоящее время существует 2 основных подхода: • рентгенэндоваскулярная пластика; • открытая хирургическая реконструкция. • Доказано, что медикаментозная терапия как самостоятельный метод лечения вазоренальной гипертензии неэффективна
Слайд 17
Рентгенэндоваскулярные методы • Для рентгенэндоваскулярного лечения стенозирующего поражения почечных артерий применяется эндоваскулярная баллонная дилятацияи стентирование почечных артерий.
Слайд 18
Хирургические методы • Наиболее часто применяемые методы пластики почечных артетий: реплантация почечной артерии ниже, выше первоначального устья, или "на свое место", резекция почечной артерии с анастомозом "конец в конец", чрезаортальная эндартерэктомия в собственной модификации, спленоренальный анастомоз, пластика ветвей почечной артерии с формированием новой бифуркации, формирование общего ствола удвоенной почечной артерии.
Слайд 19
Результаты операций • Летальность составляет 0–6% • Положительные результаты при атеросклерозе почечной артерии отмечают у 63% больных, при фибромускулярной дисплазии — у 73% • Период нормализации АД после операции может растягиваться до 6 мес. • Послеоперационное ведение. Больным рекомендован диспансерный учёт. При остаточной АГ назначают антигипертензивные препараты.

Другие презентации по медицине



  • Яндекс.Метрика
  • Рейтинг@Mail.ru