Презентация "Артериальная гипертензия" по медицине – проект, доклад

Артериальнаягипертензия

Don W Bradley MD Кафедра общественной и семейной медицины Зальцбургский семинар Декабрь 2000 г.

Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Цели

Описание значения АГ Обзор диагностики и классификации АГ Описание структуры первой медицинской помощи при АГ Обсуждение лечения АГ Обзор последствий АГ

Классификация АГ у пациентов в возрасте 18 и старше*

* без острого течения и непринимающие гипотензивные препараты. Когда АД сис и АД диас приходятся на разные категории, высшая категория выбирается для характеристики АД. Н-р, 160/92 ммHg характеризуется как стадия 2, а 174/120ммHg как стадия 3. Изолированная систолическая АГ характеризуется как Систолическая АГ 140ммHg или больше и Диастолическая АГ ниже 90ммHg и стадия соответственно (н-р, 170/82ммHg относится к стадии 2 изолированной систолической АГ). В дополнение к определению стадии АГ на основании среднего уровня АД, врачи должны указывать наличие или отсутствие поражений органов-мишеней и дополнительные факторы риска, определение которых необходимо для характеристики степени риска и лечения. + оптимальным АД в соответствии с сердечно-сосудистым риском является АД ниже 120/80ммHg Система здравоохранения и медицинский центр университета имени Дюка

Вопросы диагностики АГ

Правильное измерение АД Артериальная гипертензия: эссенциальная или симптоматическая Артериальная гипертензия руководителей

Измерение АД

Время измерения Прибор Положение больного Размер манжеты Локализация

Характеристика эссенциальной и симптоматической АГ

Артериальная гипертензия руководителей

АД пациента повышается в клинике, а не дома До 15% пациентов Риск конечного поражения органа связан с частым повышением АД дома Методом диагностики является измерение АД дома

Начальная оценка АГ

История болезни и обзор по системам Наследственность Вопросы образа жизни: курение, алкоголь, наркотики; занятия спортом; диета Объективный осмотр Диагностические тесты

Объективный осмотр

Данные двух и более измерений АД Рост, вес, окружность талии Осмотр глазного дна Аускультация шеи: шумы Осмотр щитовидной железы Осмотр сердца и легких Осмотр живота: шумы, образования Осмотр конечностей: пульс, шумы, отеки Неврологическая оценка

Скрининговые диагностические тесты

Анализ мочи Анализ крови Электролиты Креатинин и BUN Сахар крови Холестерин и HDL ЭКГ

Диагностические тесты по показаниям

Клиренс креатинина 24-часовое исследование мочи на наличие белка Мочевая кислота Гликозированный гемоглобин Липиды и их фракции TSH Эхокардиография

Факторы риска серд-сосуд заболеваний у пациентов с АГ

Лечение в соответствии со стадией и группой риска

Изменение образа жизни для людей с артериальной гипертензией

Занятие спортом Прекращение курения Ограничение приема соли Ограничение приема алкоголя Уменьшение употребления в пищу насыщенных жиров

Диета DASH (диетический подход к остановке АГ)

Показания к применению гипотензивных препаратов

Противопоказания к применению гипотензивных препаратов

Стратегия улучшения восприятия пациента

Обязательства Уполномочивание пациента/контракт Вовлечение членов семьи Обучение Использование доступной для больного терминологии/требует времени Наглядные/графические пособия

Режим Лечение каждый день Учитывать побочные эффекты Записи Медицинские катры Учет таблеток Последствия Уверенность пациента Памятки (генерированные компьютером)