Презентация "Пороки развития позвоночника" по медицине – проект, доклад

Пороки развития позвоночника

С.О. Рябых

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Кафедра детской хирургии

Классификация ВПП [MacEwen G.D. 1972]

Вид нарушения: нарушения формирования позвонков нарушения слияния нарушения сегментации комбинированные пороки (Mixt) пороки формирования позвоночного канала

Вид деформации: нейтральные сколиозогенные кифозогенные кифосколиозогенные

нарушения формирования

нейтральные нарушения сколиозогенные нарушения кифозогенные нарушения

нарушения слияния

нарушения сегментации

нейтральные нарушения сколиозогенные нарушения кифозогенные нарушения (кифозы II типа)

Ортоосмотр

рентгенографию позвоночника в двух проекциях (в положении лежа на спине и на боку, соответствующему вершине деформации)

Rg-графия

Боковой несегментированный стержень в сочетании с блокированием ребер у ребенка 4 лет. Клинически отмечаются грубые нарушение функции внешнего дыхания.

Нарушение формирования

Нарушение сегментации

Асимметричное костное блокирование = «боковой несегментированный стержень»

включает латеральные отделы тел, основания дуг, дугоотростчатых суставов, поперечных отростков и ребер

Асимметричное врожденное костное блокирование позвонков на протяжении от ThX до LV у ребенка 4 лет. Прогрессирование сколиотической деформации у ребенка с 280 до 770 на протяжении от 1 года до 4 лет.

КТ, МРТ

Компьютерная оптическая топография

Сочетанные пороки развития

Нарушениям сегментации в 75% сопутствует диастематомиелия [Ульрих Э.В., 1993].

Больная Х., 5 лет Диастоматомиелия

Б-ной П.,13 лет. Параплегия на фоне задне-бокового полупозвонка, резекция его тела и ламинэктомия с целью освобождения спинного мозга. Стабилизация с использованием транспедикулярной фиксации.

Экстирпации задне-бокового сверхкомплектного полупозвонка LIV (S) у больного О., 2 года 4 мес.

До операции 3 нед. после опер. 1 год. после опер.

Аллофетальная костная пластика при экстирпации задне-бокового добавочного полупозвонка LIV у больной У., 1,5 года

3 мес. после опер.

Экстирпация полупозвонка с аутопластикой и транспедикулярной фиксацией (контр. через 3 мес.)

Б-ной Х, 3 года Заднебоковой полупозвонок LIV (S).

Диспластический спондилолистез LV.

Диспластический спондилолистез LV. Выраженный болевой синдром. Редрессация и транспедикулярная фиксация, задний спондилодез.

Запущенные случаи

Типичный идиопатический (диспластический) сколиоз IV степени у девочки 16 лет. Вес – 26 кг.

Комбинированный порок развития позвоночника и спинного мозга у девочки 10 лет

Спасибо за внимание!