Презентация "Закрытая травма живота" по медицине – проект, доклад

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА

Оказание помощи этим больным затруднительно, требует от врача достаточных знаний опыта и использования специальных методов исследования

ПРИЧИНЫ ТРАВМ ЖИВОТА ушибы тяжелыми предметами, удары в живот, автомобильные травмы, железнодорожные травмы, падение с высоты

СМЕРТНОСТЬ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА При Пирогове-92% В первую мировую войну- 60-70% В Великую отечественную войну- 50%

МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАЗМОЖЖЕНИЕ,РАЗДАВЛИВАНИЕ, РАЗРЫВ СВЯЗОК, ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ УДАР, РАЗРЫВ СОСУДОВ

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ По П.А.Маценко Желудок и кишечник-33,1% Почки-22,7% Селезенка -14,2% Мочевой пузырь-11,9% Печень – 11,2% Поджелудочная железа -1,2%

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ По Н.Н.Лебедеву Петли тонкого кишечника-84,5% Петли толстого кишечника-7,3% Желудка-5,1% Двенадцатиперстной кишки- 1,7% Прямой кишки- 1,4%

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ По М.Г.Урману 2003 г. Печень-13,2% Селезенка -20,3% Поджелудочная железа- 10,7% Желудок- 1,1% Двенадцатиперстная кишка-4,5% Тонкая кишка-21,9% Толстая кишка-2,3%

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ По М.Г.Урману 2003 г. Почки-8,4% Мочевой пузырь-7,2% Магистральные сосуды-0,5% Брыжейка-5,2%

ДАННЫЕ КЛИНИКИ 283 пострадавших В том числе: Печень-28 Селезенка-78 Тонкая кишка-69 Толстая кишка-14 Связки,брыжейки-20 Желудок-3 Поджелудочная железа-24

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ШОК СИНДРОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ ИЛИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ Преобладают признаки нарастающего перитонита: Постоянные боли по всему животу, С иррадиацией в шею, плечи, вынужденное положение на боку с подтянутыми ногами

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ усиление болей при смене положения, симптом «Ваньки-встаньки», тимпанит над печенью, мышечная защита по всему животу, болезненность при пальпации

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ симптом Щеткина, Блюмберга, симптом Куленкампфа, свободная жидкость в животе. При рентгеновском исследовании -пневмоперитонеум

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ Преобладают симптомы шока и кровотечения Больной бледен Частый пульс Гипотония

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ Мягкий живот Болезненность при пальпации Симптом Щёткина-Блюмберга по всему животу Жидкость в брюшной полости Нарастающая анемия Сгущение крови

ДИАГНОСТИКА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ Методика шарящего катетера по А.Н.Беркутову Компьютерная томография по А.С.Ермолову Введение 4 игл по В.С.Шапкину

ДИАГНОСТИКА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ Лапароскопия по Ю.Е.Березову и А.С.Ермолову Ультразвуковое исследование

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Триада ЛАФФИТА 1.забрюшинная гематома 2.эмфизема забрюшинно 3.желчное прокрашивание брюшины

ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ СРОЧНАЯ ЛАПАРОТОМИЯ Доступ - срединная лапаротомия ЛИКВИДАЦИЯ ИМЕЮЩИХСЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Благодарю за внимание