Презентация "Повреждения предплечья" – проект, доклад

Повреждения предплечья

Выполнила Саввинова П. мл-507

А. - Простой перелом А1- Простой перелом ulna при интактной radius ulna - локтевая кост Простой radius - лучевая кость Поперечный С вывихом головки radius (повреждение Монтеджи А2- Простой перелом лучевой кости при интактной локтевой Косой Поперечный С вывихом в дистальном лучелоктевом суставе (повреждение Голеацци) А3- Простой перелом обеих костей предплечья Перелом radius в проксимальном отделе Перелом radius в средней зоне Перелом radius в дистальном отделе В - Переломы с клиновидным фрагментом В1- Клиновидный перелом локтевой кости при интактной лучевой С интактным клином С фрагментированным клином С вывихом головки лучевой кости (Монтеджи) В2- Клиновидный перелом лучевой кости при интактной локтевой С целым клином С фрагментированным клином С вывихом в дистальном луче-локтевом сочленении (Галеацци)

В3- Клиновидный перелом одной кости и простой или клиновидный перелом другой кости Клиновидный локтевой и простой лучевой Клиновидный перелом radius и простой перелом ulna Клиновидный лучевой и локтевой переломы С - Сложные переломы С1- Сложный перелом локтевой кости с простым переломом лучевой Бифокальный при сохраненной лучевой Бифокальный с переломом лучевой Неправильный С2- Сегментарный перелом лучевой кости Бифокальный при интактной локтевой Бифокальный с переломом локтевой Неправильный С3- Сложные переломы обеих костей Бифокальные Бифокальный перелом одной кости и неправильный - другой кости Неправильные

Переломы локтевого отростка; Переломы венечного отростка локтевой кости; Вывихи головки лучевой кости; Переломы головки и шейки лучевой кости; Диафизарные переломы обеих костей; Изолированные переломы диафизов; Переломовывихи костей предплечья; Перелом лучевой кости в типичном месте.

Переломы локтевого отростка

Клиника Рука прямая, свисает; Припухлость; Болезненность; Нарушение двигательной активности Классификация: Перелом без смещения Перелом со смещением Отрывной перелом верхушки Оскольчатый перелом

Лечение

Консервативное (1,2 типы); Отрывной перелом Удаление фрагмента Остеосинтез Резекция отростка Ультразвуковая сварка

Гипсовая повязка на плечо и предплечье

Переломы венечного отростка локтевой кости

Припухлость в локтевом сгибе Болезненность Ограничение сгибания в локтевом суставе Нет нарушения пронации и супинации

Вывихи головки локтевой кости

Боль Рука прямая, предплечье ротировано или фиксировано Движения болезненны Диагноз на основании механизма травмы и клиники!!! Вправление без обезболивания, лонгета или косынка

Переломы головки и шейки лучевой кости

Без смещения головки; Трещины головки с переломом шейки; Наружные краевые переломы со смещением отломка кнаружи; Внутренние краевые со смещением кнутри Оскольчатые со смещением отломков

Клиника Припухлость, гематома Болезненность Выпадение / ограничение функции

Лечение Без смещения – консервативное Одномоментная репозиция Удаление головки Остеосинтез

Диафизарные переломы обеих костей предплечья

Косые/Винтообразные/Осколочные Клиника: Деформация Припухлость Болезненность Патологическая подвижность Укорочение конечности Нарушение функции

Лечение: Консервативное лечение Одномоментная репозиция Хирургические методы: металлосинтез, ауто- и гомотрансплантация Показания: интерпозиция мягкими тканями, смещение отломков, вторичное и угловое смещение.

Перелом по типу зеленой ветки

Часто происходит с отслоением эпифиза, так называемый Блоунт перелом.

Изолированные переломы диафизов

Лучевой кости Локтевой кости

Припухлость, деформация, болезненность ограничение и боль при пронации и супинации

Припухлость, деформация, болезненность при пронации, супинации, сгибании, разгибании – уменьшен объем движений

Переломовывихи костей предплечья

Повреждение Монтеджи

Повреждение Галеацци

Перелом диафиза локтевой кости и вывих головки лучевой Сгибательный/ разгибательный Деформация, укорочение, нарушение целостности гребня, болезненность, нарушение движений

Перелом диафиза лучевой кости и вывих головки локтевой Сгибательный/ разгибательный Деформация, нарушение осей, болезненность, невозможность пронации и супинации, головка локтевой может легко вправляться, но затем снова выскакивать.

Лечение: Одномоментная репозиция Оперативное лечение: остеосинтез (металлосинтез) + вправление вывиха Последующая иммобилизация

Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом Коллиса – перелом дистального метаэпифиза, если кисть находилась при падении в положении тыльного сгибания, происходит смещение дистального отломка в тыльную сторону; Перелом Смита – дистальный отломок смещается в ладонную сторону (рука при падении в положении тыльного разгибания)

Клиника

«вилкообразная» или «штыкообразная» деформация Пальпация отломков в соответствии с переломом Гематома Болезненность Сдавление межкостной ветви лучевого нерва Неврит Турнера