Презентация "Асептика и антисептика в процедурном кабинете" – проект, доклад

Асептика и Антисептика в процедурном кабинете

Выполнила: студентка первого курса 140 группы Мамедова Карина Олеговна Кафедра детской хирургии и травматологии Преподаватель: Сахаров Сергей Павлович

Задачи

I. Определения понятия «асептика» 1. Пути передачи инфекции 2. Профилактика воздушно – капельной инфекции · Устройство отделения хирургического профиля · Виды уборки 3. Профилактика контактной инфекции II. Антисептика, определение понятия 1. Механическая антисептика 2. Физическая антисептика 3. Химическая антисептика 4. Биологическая антисептика

Определение понятия «асептика»

Асептика - мероприятия, направленные на предупреждение попадания микробов в рану. Асептика в переводе с греческого означает: А- без, septikos – гнойный, отсюда основной принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий т.е. должно быть стерильно. Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях. Поэтому знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.

Два основных принципа асептики:

Все что соприкасается с раной должно быть стерильно Все хирургические больные должны быть разделены на два потока - чистые и гнойные

История

В 1885 году русский хирург М.С. Субботин впервые оборудовал специальную операционную, в которой производил стерилизацию перевязочного материала, чем по существу и положил начало новому методу, названному асептикой. В последующие годы Э.Бергман детально разработал и предложил метод асептики. Используя открытия Л. Пастера, совместно со своим учеником Шиммельбушем он обосновал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается с операционной раной. В связи этим Э. Бергман считается основателем асептики. В это же время Т. Бильрот ввел форму для врачей хирургических отделений в виде белого халата и шапочки.

Для обеспечения асептической работы необходимо хорошо знать возможные источники попадания микробов в рану. Это два источника: экзогенный и эндогенный.

Пути передачи инфекции

Экзогенной считается инфекция, попадающая в рану из внешней среды: * из воздуха: пыль, капли жидкости (воздушно-капельная); * с предметами, соприкасающимися с раной: инструментарий, белье, перевязочный материал, руки хирурга (контактная); * с предметами, оставляемыми в ране: шовный материал, дренажи, протезы и т. д. (имплантационная). Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и пр.). Эта инфекция может попасть в рану путем непосредственного занесения, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Для профилактики эндогенной инфекции необходимо своевременное ее выявление и последующая санация (лечение тонзиллитов, синуситов, пиодермии и т.д.).

Профилактика воздушно – капельной инфекции

Влажная уборка помещений производится ежедневно утром и вечером. Стены моют и протирают влажной тряпкой один раз в 3 дня. Один раз в месяц очищают от пыли и протирают от пыли верхние части стен, потолки, плафоны, протирают оконные и дверные рамы. В хирургическом отделении обязательно использование спецодежды. Все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку.

В хирургическом отделении должны быть оборудованы палаты для больных, пост палатной медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная перевязочные, санитарная комната, лечебные и диагностические кабинеты, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, ординаторская, сестринская. Хирургическое отделение должно быть приспособлено для тщательной многократной влажной уборки с применением антисептических средств. Для этого полы должны быть каменными или заливными, либо покрыты линолеумом. Стены выложены плиткой или окрашены краской. В операционной и перевязочной эти же требования предъявляются и к потолкам.

В перевязочной, процедурном кабинете, в операционной, в послеоперационных отделениях и отделении реанимации необходимо ношение колпаков и масок. Ношение колпаков обязательно для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больно (инъекции, забор крови на анализ и т.д.). Согласно приказу № 720 1 раз в 3 месяца проводится обследование медперсонала на носительство стафилококка в носоглотке. При положительном ответе сотрудник отстраняется от работы, в течение 3-4 дней закапывает в нос антисептик, регулярно проводит полоскания зева, после чего у него повторно берут мазок из носоглотки.

Устройство отделения хирургического профиля

Операционный блок удаляют от хирургических отделений. Лучше размещать его в изолированном помещении, соединенном с отделением переходом и связанном с отделением реанимации и интенсивной терапии. Указанный блок размещают с ориентацией окон на север или северо-запад. Для предотвращения загрязненности воздуха в непосредственной близости от операционной раны при организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существуют четыре зоны стерильности в операционной: * стерильная зона (операционная, стерилизационная). * зона строгого режима (предоперационная, наркозная, аппаратная). * зона ограниченного режима (инструментально - материальная, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная). * зона общебольничного режима.

Виды уборки

Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь. Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель. Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель. Генеральная - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.

Хлорамин Б (0,5-2% р-р) – применяют для дезинфекции рук, инструментов и помещений. Йод (5%, 10% спиртовой р-р) – используется для обработки кожи операционного поля и краев раны.

Профилактика контактной инфекции

Профилактика контактной инфекции сводится к осуществлению главного принципа асептики: «Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно». Используемые в практике методы стерилизации должны: обладать бактерицидной и спороцидной активностью; быть безопасными для больных и медперсонала; не должны ухудшать рабочие свойства инструментов.

В современной асептике используют физические и химические методы стерилизации. Физические методы стерилизации Обжигание и кипячение Стерилизация паром под давлением Сухожаровая стерилизация Лучевая стерилизация Ультразвуковая стерилизация Стерилизация инфракрасными лучами Химические методы стерилизации Газовая стерилизация Стерилизация растворами антисептиков

ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА включает 2 этапа: механическую очистку и дезинфекцию. Механическая очистка заключается в мытье рук под проточной водой мылом и щеткой в течении 2-5 мин.

Чтобы дезинфицировать РУКИ, медсестра из СТЕРИЛЬНОГО БИКСА (предварительно проверив дату стерилизации, герметичность, подпись медсестры, проводившей стерилизацию, и ИНДИКАТОР стерилизации в биксе): - стерильным пинцетом берет стерильные марлевые салфетки (шарики). - обрабатывает последовательно КАЖДУЮ руку, обращая особое внимание на межпальцевые промежутки и ногтевые ложа. - сгибает руки в локтевых суставах и не опускает их НИЖЕ ПОЯСА до окончания манипуляции. ЗАПОМНИТЕ! ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ВЫПОЛНЯЕТ ТОЛЬКО В ПЕРЧАТКАХ!

Антисептика, определение понятия

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Антисептические средства могут создавать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы.

Н.И.Пирогов одним из первых высказал мысль, что заражение ран вызывается руками хирурга и его помощников, а также через белье и постельные принадлежности. Для предупреждения возможного заражения ран применял для дезинфекции спирт, ляпис, йод. В 1847 г., основываясь на большом личном опыте, венгерский врач акушер - гинеколог И. Земельвейс предположил, что причина послеродового сепсиса - это занесение заразительного начала руками врача во время внутреннего исследования после родов. Введение им в практику мытья рук 10 % раствором хлорной извести значительно сократило количество указанных осложнений. Английский хирург Д.Листер, основываясь на открытиях Л.Пастера и анализе причин гибели больных после операций, пришел к выводу, что причиной осложнений являются бактерии. Разработал ряд методик уничтожения микробов в воздухе, на руках, в ране, а также на предметах, соприкасающихся с раной. В качестве средства уничтожения микробов избрал карболовую кислоту. Разработал систему мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, получивших наименование антисептического метода хирургической работы (1867 г.).

Виды антисептики

Механическая Физическая Химическая Биологическая Смешанная

Механическая антисептика

Механическая антисептика - это применение механических методов, способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов: 10 в 5 степени микробных тел на 1 г ткани. Это критический уровень загрязнения раны.

Физическая антисептика

Предусматривает применение физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Крайне важным элементом физической антисептики является дренирование. Дренажи используют для создания оттока из раны или полостей, для введения в них антибиотиков и других препаратов с антисептическим действием, для промывания полостей. Дренажи можно вводить в полости (брюшную, плевральную и др.), в просвет внутренних органов (желчный пузырь, кишка, мочевой пузырь и др.) Этот метод применяется при лечении всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости и основан на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Различают три основных метода дренирования: активное, пассивное и осмотическое дренирование.

Химическая антисептика

Химическая антисептика - применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие (задерживающее развитие и размножение микробов).

Биологическая антисептика

Сущность биологической антисептики заключается в применении методов и средств, повышающих иммунобиологические силы организма, создающих биологическую несовместимость для существования и развития микробов в ране. К таким средствам относят: антибиотики; протеолитические ферменты; препараты для пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, анатоксины, гамма-глобулины, бактериофаги, гипериммунная плазма; методы экстракорпоральной дезинтоксикации организма.

Антибиотики: 1. Группы пенициллина: бензилпенициллин, бициллин 1,3,5. Полусинтетические пенициллины: метициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин. 2. Группа тетрациклинов: тетрациклин, окситетрациклин, морфоциклин, биомицин. 3. Группа левомицетина: левомицетин, синтомицин. 4. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, олететрин, тетраолеан, сигмамицин. 5. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин, амикацин, бруламицин, герамицин, сизомицин. 6. Группа цефалоспоринов: цепорин, кефзол, клофоран, кетацеф. 7. Рифамицины: рифамицин, рифампицин, рифадин. 8. Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотетрицин. 9. Другие антибиотики: линкомицин, полимиксин, ристомицин,и др.

Ферменты: Оказывают некролитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие. 1. Химотрипсин; 2. Трипсин; 3. Химопсин; 4. Террилитин; 5. Ферменты в мазях: ируксол 6. Иммобилизованные ферменты - введены в состав перевязочного материала, действуют в течение 24 - 48 часов.

Сыворотки: 1. Антистафилококковая 2. Противостолбнячная (ПСС) 3. Противогангренозная и т.д. Иммуноглобулины: 1. Гамма - глобулин 2. Гриппозный 3. Стафилококковый Препараты природного происхождения 1. Хлорофиллипт - смесь хлорофиллов; 2. Эктерицид - получают из рыбьего жира; 3. Бализ - получают из сахаромицетов; Сульфаниламиды: 1. Стрептоцид; 2. Сульфадимезин; 3. Сульфален; 4. Уросульфан; 5. Сульфадиметоксин; 6. Сульфапиридазин; 7. Бисептол;

Мазевые антисептики: В хирургии используют 2 вида мазей: 1-на жировой и вазелин-ланолиновой основе (синтомициновая, мазь Вишневского, фурациллиновая, и др.); 2-водорастворимые мази (левосин, левомиколь). Лучшими при гнойных процессах являются водорастворимые мази. Они, во-первых, содержат антибиотик (левомицетин), во-вторых, обладают высокой осмотической активностью, превышающей активность гипертонического раствора в 10-15 раз, при этом активность сохраняется в течение 20-24-часов.

Пути введения антисептиков

1. Энтеральное введение - через желудочно-кишечный тракт. Этим путем вводят антибиотики и сульфаниламиды. 2. Наружное применение - для лечения ран: в виде порошка, мази, раствора; 3. Полостное введение - в полости суставов, в брюшную, плевральную полости; 4. Внутривенное введение (внутриартериальное); 5. Эндоскопическое введение-через бронхоскоп в бронхи, в полость абсцесса легкого; через ФГС-в пищевод, в желудок, 12-перстную кишку; 6. Эндолимфатическое введение - в лимфатические сосуды и узлы. Так, широко применяется в хирургии эндолимфатическая антибиотикотерапия при перитонитах.

Пути введения антибиотиков: засыпание раны порошком антибиотика; введение тампонов с растворами антибиотика; введение через дренажи (для орошения полостей); введение антибиотиков через инъекционную иглу после пункции и извлечение гноя из полостей. эндотрахеальное и эндобронхиальное введение через катетер, проведенный в нос и трахею, через бронхоскоп или путем пункции трахеи; обкалывание раствором антибиотика воспалительных инфильтратов (введение под инфильтрат); внутрикостное введение (при остеомиелите). эндолюмбальное введение (гнойный менингит); внутривенное введение;

внутримышечное введение; внутриартериальное введение применяют при тяжелых гнойных конечностей и некоторых внутренних органов - антибиотики вводят в артерию путем пункции, а при необходимости длительной внутриартериальной инфузии через катетер, введенный в соответствующую артериальную ветвь; эндолимфатическое введение антибиотиков позволяет создавать высокую концентрацию их в органах и тканях, при воспалительном гнойном процессе.

Применяются методики:

а) прямого введения, когда просвет выделенного лимфососуда заполняют через иглу или постоянный катетер; б) путем введения в крупные лимфоузлы; в) подкожно в проекции лимфатических коллекторов. Эндолимфатическое введение антибиотиков создает в 10 раз большую концентрацию его в очаге инфекции по сравнению с традиционными путями введения, что обеспечивает более быстрое купирование воспалительного процесса.

Список литературы:

1. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Под ред акад. Савельева В.С. – М., 2002. – 140 с. 2. Афиногенов Т.Е., Елинов Н.П. Антисептика в хирургии. - Л.:Медицина, 1987. 3. Веденко Б.Г.Старшая медицинская сестра. - Киев, Здоровья, 1986. - с.17 4. Внутрибольничные инфекции: под ред. Венцела В.П.- М.:Медицина, 1990. – 212 с. 5. Волколаков Я.В. Общая хирургия. - Рига: Звайгзне, 1989. - с.32-77. 6. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по общей хирургии. – Тюмень: Издательство Тюменского госуниверситета, 2002. – 208 с. 7. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002 – 608 с. 8. Клиническая фармакология противомикробных и противовирусных средств. – Тюмень: издательский центр «Академия», 2002. – 74 с. 9. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002. – 768 с. 10. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С. и соавт. – М., 2002. 11. Сидоренко С.В., Яковлев С.В. Инфекции в интенсивной терапии. М., 2000. 12. Сэнфорд Дж. и др. Антимикробная терапия. (пер. с англ.) - М.: Практика, 1996. 13. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Перевязочная. - М.: Медицина, 1987. – с.6-22. 14. Усов Д.В. Избранные лекции по общей хирургии. - Тюмень, 1995. 15. Энциклопедия лекарств (РЛС), вып. 9. - М., 2002.

Спасибо за внимание!