- Клинический разбор пациента

Презентация "Клинический разбор пациента" – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28
Слайд 29
Слайд 30
Слайд 31
Слайд 32
Слайд 33

Презентацию на тему "Клинический разбор пациента" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 33 слайд(ов).

Слайды презентации

Клинический разбор пациента. «АО» Медицинский Университет Астана Кафедра внутренних болезней по интернатуре Руководитель: Кожемжарова Малика Канатовна Подготовила: Раимбекова Асель Абитаевна группа: 7/106 ВБ. Основное заболевания: E 05.2 Диффузно токсический зоб. II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени
Слайд 1

Клинический разбор пациента

«АО» Медицинский Университет Астана Кафедра внутренних болезней по интернатуре Руководитель: Кожемжарова Малика Канатовна Подготовила: Раимбекова Асель Абитаевна группа: 7/106 ВБ

Основное заболевания: E 05.2 Диффузно токсический зоб. II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 3 ст. I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность. Сопутсвующие заболевания: К 86.1Хронический панкреатит, ремиссия. К 81.1 Хр.некалькулезный холецистит, ремиссия. Холестериновые полипы желчного пузыря. Кальцинат печени. Y 52.1 Миопия слабой степени тяжести. H 31.9 Ангиопатия сетчатки. J 44ХОБЛ типа В, ремиссия. ДН 0

Паспортная часть: Ф.И.О: Аскаров Сембай Султанбекович Дата рождения, возраст: 05.01.1963 (52) Адрес, место жительства: г.Астана р-н Сарыарка. Кеменгерулы 2-4 Образование: среднее Место работы, должность: ЦДБ- водитель Дата поступление: 17.10.2016г 11:00 ч Дата выписки: 25.10.2016г 12:00ч
Слайд 2

Паспортная часть:

Ф.И.О: Аскаров Сембай Султанбекович Дата рождения, возраст: 05.01.1963 (52) Адрес, место жительства: г.Астана р-н Сарыарка. Кеменгерулы 2-4 Образование: среднее Место работы, должность: ЦДБ- водитель Дата поступление: 17.10.2016г 11:00 ч Дата выписки: 25.10.2016г 12:00ч

Жалобы при поступлении: Дрожь в руках, инспираторная одышка при незначительной нагрузке (500м.), потливость, чувство «перебоев в работе сердца», увеличение в объеме глаз, ухудшение остроты зрения, похудение на 10 кг в течение месяца, несмотря на повышенный аппетит, общая слабость и раздражительность
Слайд 3

Жалобы при поступлении:

Дрожь в руках, инспираторная одышка при незначительной нагрузке (500м.), потливость, чувство «перебоев в работе сердца», увеличение в объеме глаз, ухудшение остроты зрения, похудение на 10 кг в течение месяца, несмотря на повышенный аппетит, общая слабость и раздражительность.

Анамнез заболевания: Считает себя больным с 2013 года, когда появились жалобы на увеличение в объеме глаз, перебои в сердце и на общую слабость. При обследований выявлено повышение тиреоидных гормонов, находился на стационарном лечении в ГБ №1 с диагнозом: ДТЗ I ст. Тиреотоксикоз средней степени тяж
Слайд 4

Анамнез заболевания:

Считает себя больным с 2013 года, когда появились жалобы на увеличение в объеме глаз, перебои в сердце и на общую слабость. При обследований выявлено повышение тиреоидных гормонов, находился на стационарном лечении в ГБ №1 с диагнозом: ДТЗ I ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 2 степени, с начала заболевания получает тиреостатики. В 2014г. в связи прогрессированием офтальмопатии ретробульбарно вводились ГКС с положительным эффектом. С 2016 года беспокоит мелкая дрожь в руках, с мая 2016 года получает терапию по схеме «блокируй – замещай» - тирозол 5мг, эутирокс 25 мг. Настоящее ухудшение в течение месяца на фоне полного благополучия, когда появились вышеперечисленные жалобы.

Анамнез жизни: Родился в1963 г. в городе Шалкар. Рос и развивался соответственно возрасту. Образование среднее техническое. Работает водителем в ЦДБ. Бытовой анамнез и характер питания удовлетворительные. В армии служил, Женат, двое детей Алкогольными напитками не злоупотребляет, курит в течение 32
Слайд 5

Анамнез жизни:

Родился в1963 г. в городе Шалкар. Рос и развивался соответственно возрасту. Образование среднее техническое. Работает водителем в ЦДБ. Бытовой анамнез и характер питания удовлетворительные. В армии служил, Женат, двое детей Алкогольными напитками не злоупотребляет, курит в течение 32 лет (за день 2 пачки сигарет). Употребление наркотических веществ отрицает. Вирусный гепатит, сахарный диабет, кожно-венерологические заболевания отрицает. Операций не было, травмы отрицает. Гемотрансфузии нет, донором не был. Из перенесенных заболеваний: Туберкулез в 2013 году, с учета снят. В сентябре 2016 года госпитализирован с диагнозом: Двусторонная очаговая пневмония в нижних долях, средней степени тяжести. ХОБЛ типа В. Неполная ремиссия. Наследственность не отягощен. На учете состоит у эндокринолога с диагнозом: ДТЗ I ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 2 степени. Аллергологический анамнез: цефтриаксон в виде крапивницы.

Объективно: Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет выраженности явлений тиреотоксикоза. Сознание ясное, на вопросы отвечает адекватно. Эмоционально лабилен, обидчивость и неустойчивость настроения. Суетлив. Положение активное. Астенического телосложения. Рост – 178 см. Масса тел
Слайд 7

Объективно:

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет выраженности явлений тиреотоксикоза. Сознание ясное, на вопросы отвечает адекватно. Эмоционально лабилен, обидчивость и неустойчивость настроения. Суетлив. Положение активное. Астенического телосложения. Рост – 178 см. Масса тела – 59 кг. ИМТ – 19 (норма)кг/м2. Температура тела 36.5 ОС. Глаза: Глазные симптомы положительные. Кожа: кожные покровы горячие на ощупь, влажные, бархатистые. Депигментация кожи (меланодермия). Тургор кожи сохранен. Видимые слизистые обычной окраски. Рост волос не нарушен. Тип оволосения мужской Ногти: утолщение ногтей с I по IV фалангов левой кисти. Серо- желтой окраской. Подкожная клетчатка: умеренная (толщина кожной складки на животе на уровне пупка – 2,0см), подкожный жировой слой распределен равномерно. Лимфатические узлы: безболезненные, подвижные, неспаянный с окружающими тканями. Мышцы: развита удов.тонус снижен. Костно-суставная система:. При пальпации безболезненный, кожа над суставами не изменена. В суставах свободное активное и пассивное движение. Кости: без изменений.

При осмотре: носовая перегородка не изменена. Носовое дыхание свободное, через обе половины носа. Голос не изменён. Тип дыхания смешанный, преимущественно брюшной. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхании одинаково, симметричные. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участв
Слайд 8

При осмотре: носовая перегородка не изменена. Носовое дыхание свободное, через обе половины носа. Голос не изменён. Тип дыхания смешанный, преимущественно брюшной. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхании одинаково, симметричные. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Частота дыхательных движений — 18 в минуту. Ритм дыхания – правильный. При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой В легких при перкусии –над всей поверхностью звук с коробочным оттенком. Аускультативно - жесткое дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон.

Дыхательная система:

Сердечно-сосудистая система: При осмотре: сердечный толчок не определяется, патологических пульсации не выявлено. Грудная клетка в области сердца не изменена. При пальпации верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 2,5см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, неусил
Слайд 9

Сердечно-сосудистая система:

При осмотре: сердечный толчок не определяется, патологических пульсации не выявлено. Грудная клетка в области сердца не изменена. При пальпации верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 2,5см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, неусиленный, нерезистентный (смещено на лево на 1 с). Границы относительной тупости сердца: правая – по правому краю грудины в четвертом межреберье; левая – 2,5 см кнутри от левой среднеключичной линии в пятом межреберье; верхняя – на уровне III ребра. Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по соответствующим краям грудины. Поперечник сосудистого пучка - 5 см. Аускультативно короткий систолический шум на верхушке. АД 120/80. Пульс на правой и левой лучевых артериях одинаковый, ритмичный, симметричный 120 ударов в минуту. мм.рт.ст. хорошего наполнения, нормальной величины и формы.

Система органов пищеварения: При осмотре: Язык: розового цвета, нормальной величины и формы, влажный, чистый. Сосочковый слой сохранен. Налета, трещин, изъязвлений нет Десны, мягкое и твердое небо и слизистые ротовой полости розовой окраски; налетов, геморрагий, язв нет. Карезных зубов нет. Живот ов
Слайд 10

Система органов пищеварения:

При осмотре: Язык: розового цвета, нормальной величины и формы, влажный, чистый. Сосочковый слой сохранен. Налета, трещин, изъязвлений нет Десны, мягкое и твердое небо и слизистые ротовой полости розовой окраски; налетов, геморрагий, язв нет. Карезных зубов нет. Живот овальной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания, видимой перистальтики желудка и кишечника не выявляется. Венозных коллатералей нет.

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявляется. Симптом Щеткина-Блюмб отрицательный. Опухолевидных образований в животе не пальпируется. При глубокой пальпаций патологических изменений не выявлено. Печень: Пальпируется на у
Слайд 11

Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии, пупочной грыжи не выявляется. Симптом Щеткина-Блюмб отрицательный. Опухолевидных образований в животе не пальпируется. При глубокой пальпаций патологических изменений не выявлено. Печень: Пальпируется на уровне края рёберной дуги. Край мягкий, острый, болезненный. Размеры по Курлову:9*8*7 см.

Размеры селезеночной тупости: поперечник- 4 см, длинник- 6 см. Селезенка не пальпируется. см. Жёлчный пузырь: не пальпируется. Точка жёлчного пузыря безболезненна, симптомы Ортнера, Образцова-Мёрфи, Мюсси-Георгиевского, зоны кожной гипералгезии не выявлены. Поджелудочная железа: не пальпируется. На
Слайд 12

Размеры селезеночной тупости: поперечник- 4 см, длинник- 6 см. Селезенка не пальпируется. см. Жёлчный пузырь: не пальпируется. Точка жёлчного пузыря безболезненна, симптомы Ортнера, Образцова-Мёрфи, Мюсси-Георгиевского, зоны кожной гипералгезии не выявлены. Поджелудочная железа: не пальпируется. На проекции поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона и в зоне Шоффара, Дежардена болезненности нет.

- Визуально значительное увеличение ЩЖ При пальпаций щитовидной железы: - равномерное увеличение обеих долей и перешейка щитовидной железы - плотновато-эластичной консистенций - безболезненно - не спаяна с кожей - определяется сосудистая пульсация - гиперплазия 4 степени.
Слайд 13

- Визуально значительное увеличение ЩЖ При пальпаций щитовидной железы: - равномерное увеличение обеих долей и перешейка щитовидной железы - плотновато-эластичной консистенций - безболезненно - не спаяна с кожей - определяется сосудистая пульсация - гиперплазия 4 степени.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ. При осмотре поясничной области припухлости, выбухания не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное (со слов).
Слайд 15

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

При осмотре поясничной области припухлости, выбухания не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное (со слов).

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ. Сознание ясное. Больной контактен, адекватен, ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Нарушений восприятия, мышления, речи не выявлено. Эмоционально лабилен, обидчивость и неустойчивость настроения. Суетлив. Головных болей, головокружения, обморо
Слайд 16

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Сознание ясное. Больной контактен, адекватен, ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Нарушений восприятия, мышления, речи не выявлено. Эмоционально лабилен, обидчивость и неустойчивость настроения. Суетлив. Головных болей, головокружения, обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Продолжительность сна – 7-8 часов. Самочувствие после пробуждения удовлетворительное. Дрожь в руках.

Эндокринная офтальмопатия: - Экзофтальм, расширение глазной щели, что создает впечатление удивительного глаза - блеск глаз, светобоязнь -нарушение смыкания век Положительные симптомы: Симптом Штельвага (редкое мигание) Симптом Мебиуса (нарушение движений глазных яблок, конвергеция) Симптом Грефе (бе
Слайд 17

Эндокринная офтальмопатия: - Экзофтальм, расширение глазной щели, что создает впечатление удивительного глаза - блеск глаз, светобоязнь -нарушение смыкания век Положительные симптомы: Симптом Штельвага (редкое мигание) Симптом Мебиуса (нарушение движений глазных яблок, конвергеция) Симптом Грефе (белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде вниз) Симптом Кохера (белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде вверх) Симптом Дельримпля или симптом широкой глазной щели (белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком при взгляде прямо)

Предворительный диагноз: E05.2 Диффузно токсический зоб II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени, декомпенсированный. Эндокринная офтальмопатия 3 ст. I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность. Сопутсвующие заболевания: J 44ХОБЛ типа В, ремиссия.
Слайд 18

Предворительный диагноз:

E05.2 Диффузно токсический зоб II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени, декомпенсированный. Эндокринная офтальмопатия 3 ст. I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность. Сопутсвующие заболевания: J 44ХОБЛ типа В, ремиссия.

План обследования: ОАК ОАМ БАК (общий белок, альбумин,глюкоза, мочевина, креатинин,глюкоза, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, триглицериды, холестерины, общий билирубин, прямой билирубин) Кал на я/г, микрореакция Анализ на гормоны ЩЖ (ТТГ, Т3св. Т4св, АТТП, АТ-р ТТГ.)
Слайд 19

План обследования:

ОАК ОАМ БАК (общий белок, альбумин,глюкоза, мочевина, креатинин,глюкоза, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, триглицериды, холестерины, общий билирубин, прямой билирубин) Кал на я/г, микрореакция Анализ на гормоны ЩЖ (ТТГ, Т3св. Т4св, АТТП, АТ-р ТТГ.)

Результаты обследования: ОАК: WBC 7.01 х10/л , RBC 5.02 х10/л, HGB 133 г/л, PLТ 204 х10/л, LYM% 24, NEUT % 67, СОЭ 16 Заключение: ускорение СОЭ. ОАМ: цвет: соломенно-желтый, рн 5.0, относительная плотность 1020. Белок отр, плоский эпителий ед в п/з. лейкоциты ед.в п/з. Заключение: (без изменений) БХ
Слайд 20

Результаты обследования:

ОАК: WBC 7.01 х10/л , RBC 5.02 х10/л, HGB 133 г/л, PLТ 204 х10/л, LYM% 24, NEUT % 67, СОЭ 16 Заключение: ускорение СОЭ. ОАМ: цвет: соломенно-желтый, рн 5.0, относительная плотность 1020. Белок отр, плоский эпителий ед в п/з. лейкоциты ед.в п/з. Заключение: (без изменений) БХ: Общий белок 57.9 г\л понижено, Альбумин 32.1 г\л понижено, Мочевина 4.8ммоль\л, Креатини 69 ммоль\л, Глюкоза 5.8 ммоль\л, АлАТ 28ед\л, АсаТ 25 ед\л, Общ.билирубин 7.6 ммоль\л, Холестерин 2.9 ммоль\л, Триглицериды 1.2 ммоль/л, ЩФ 440 ед/л повышено, ГГТП 67 ед/л повышено. Заключение: Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение ЩФ, ГГТП. Микрореакция: отрицательная

УЗИ ОБП: Печень 147х75мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность повышена, умеренно. Сосудистый рисунок обычный. Диаметров сосудов не расширен. ВВ-9мм. Внутри и внепеченочные протоки не расширены. Выявлено во SII кальцинат 2.2 мм. Желчный пузырь длина 91мм, ширина 81мм, форма им
Слайд 21

УЗИ ОБП: Печень 147х75мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность повышена, умеренно. Сосудистый рисунок обычный. Диаметров сосудов не расширен. ВВ-9мм. Внутри и внепеченочные протоки не расширены. Выявлено во SII кальцинат 2.2 мм. Желчный пузырь длина 91мм, ширина 81мм, форма имеет перегиб. Стенка утолщена до 3.3мм, пристеночные эхоплотные образование по передней стенке 3.8 мм, по задней стенке 2.7 мм (полипы).. Холедох 5.1мм, свободен. Поджелудочная железа 24.5х14.8х23.7мм. Контуры четкие, ровные. Структура однородная. Эхогенность значительно повышена. Селезенка 127х59мм. Контуры четкие, ровные. Структура однородная. СВ-7.1мм. Заключение: Диффузные изменения печени. Кальцинат печени. Хр.панкреатит. Хр.холецистит. Холестериновые полипы желчного пузыря. Спленомегалия.

ЭКГ: Синусовая тахикардия, ЧСС 110 ударов в минуту. Вертикальное положение ЭОС.
Слайд 22

ЭКГ: Синусовая тахикардия, ЧСС 110 ударов в минуту. Вертикальное положение ЭОС.

ЭХКГ:
Слайд 23

ЭХКГ:

УЗИ ЩЖ: Заключение: Гиперплазия железы IV ст. Диффузно-неоднородные изменения паренхимы. Тиреоидит. Результаты офтальмолога: Миопия слабой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия. Ангиопатия сетчатки
Слайд 24

УЗИ ЩЖ: Заключение: Гиперплазия железы IV ст. Диффузно-неоднородные изменения паренхимы. Тиреоидит. Результаты офтальмолога: Миопия слабой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия. Ангиопатия сетчатки

Анализ на гормоны ЩЖ: 20.10.2016г: ТТГ-1: 0.02 мкМе/мл (понижено), Т3св.: 7.0,(норма) Т4св.(норма): 25.1 пмоль/л, АТТПО: 65,7 Ед/мл (повышено). Заключение: Понижение ТТГ, повышение АТТПО. 04.10.2016г: ТТГ-1: 0.08 мкМе/мл (понижено), Т3св.: 5.1,(норма) Т4св.(норма): 16.3 пмоль/л, АТТПО: 39.1 Ед/мл (п
Слайд 25

Анализ на гормоны ЩЖ:

20.10.2016г: ТТГ-1: 0.02 мкМе/мл (понижено), Т3св.: 7.0,(норма) Т4св.(норма): 25.1 пмоль/л, АТТПО: 65,7 Ед/мл (повышено). Заключение: Понижение ТТГ, повышение АТТПО. 04.10.2016г: ТТГ-1: 0.08 мкМе/мл (понижено), Т3св.: 5.1,(норма) Т4св.(норма): 16.3 пмоль/л, АТТПО: 39.1 Ед/мл (повышено). Заключение: Понижение ТТГ, повышение АТТПО 16.07.2014г: ТТГ-1: 0.38 мкМе/мл (норма), Т3св.: 8.7,(повышено) Т4св.: 19.7 пмоль/л .(норма). Заключение: повышение Т3 св.

Обоснование клинического диагноза: Астено- вегетативный синдром (общая слабость) Аритмический синдром (тахикардия 120 уд.в мин) Синдром тиреотоксикоза (экзофтальм, тахикардия, похудение на 10 кг в течение месяца, при пальпаций щитовидной железы: увеличение обеих долей и перешейка щитовидной железы-
Слайд 26

Обоснование клинического диагноза:

Астено- вегетативный синдром (общая слабость) Аритмический синдром (тахикардия 120 уд.в мин) Синдром тиреотоксикоза (экзофтальм, тахикардия, похудение на 10 кг в течение месяца, при пальпаций щитовидной железы: увеличение обеих долей и перешейка щитовидной железы- гиперплазия 4 степени) Синдром поражения сердечно-сосудистой системы (чувство перебоев в сердца,тахикардия, одышка. При пальпации и перкусии левая граница сердца смещено на лево на 1 см. Аускультативно короткий систолический шум на верхушке) Синдром поражения надпочечника (пигментация кожи (меланодермия), бархатистая кожа, похудение, общая слабость) Синдром поражения глаз (блеск глаз, увеличение в объеме глаз, ухудшение остроты зрения. Миопия средней степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия. Ангиопатия сетчатки. Положительные глазные симптомы). Синдром поражения центральной нервной системы: (дрожь в руках, эмоционально лабилен, раздражительный) Синдром повышенной воздушности легочной ткани (В легких при перкусии – звук с коробочным оттенком) Бронхитический синдром (Аускультативно - жесткое дыхание проводится по всем полям)

Ведущий синдром: Синдром тиреотоксикоза так как обуславливает тяжесть состояния и госпитализацию пациента Дифференциальная диагностика: - Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера) - Ятрогенный тиреотоксикоз - Диффузно токсический зоб - Аутоиммунный тиреодит
Слайд 27

Ведущий синдром:

Синдром тиреотоксикоза так как обуславливает тяжесть состояния и госпитализацию пациента Дифференциальная диагностика: - Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера) - Ятрогенный тиреотоксикоз - Диффузно токсический зоб - Аутоиммунный тиреодит

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера). Заключение: Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера) исключен. Для подтверждения радиоизотопное сканирование ЩЖ выявляет «горячий узел», активно поглощающий радиоактивный йод, и низкое и полное от
Слайд 28

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:

Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера)

Заключение: Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Плюммера) исключен. Для подтверждения радиоизотопное сканирование ЩЖ выявляет «горячий узел», активно поглощающий радиоактивный йод, и низкое и полное отсутсвие поглощение йода остальными участками железа

Ятрогенный тиреотоксикоз. Заключение: Ятрогенный тиреотоксикоз исключен. Для подтверждения УЗИ ЩЖ нет признаков гиперплазий щитовидной железы.
Слайд 29

Ятрогенный тиреотоксикоз

Заключение: Ятрогенный тиреотоксикоз исключен. Для подтверждения УЗИ ЩЖ нет признаков гиперплазий щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреодит. Заключение: Аутоиммунный тиреодит исключен. Для подтверждения УЗИ ЩЖ, тонкоигольная биопсия ЩЖ определяется оксифильные клетки Ашкенази-Грютеле (большие эпителиальные оксифильные клетки)
Слайд 30

Аутоиммунный тиреодит

Заключение: Аутоиммунный тиреодит исключен. Для подтверждения УЗИ ЩЖ, тонкоигольная биопсия ЩЖ определяется оксифильные клетки Ашкенази-Грютеле (большие эпителиальные оксифильные клетки)

Диффузно токсический зоб. Заключение: Диффузно токсический зоб вероятен. Для подтверждения пересдача анализа гормонов ЩЖ
Слайд 31

Диффузно токсический зоб

Заключение: Диффузно токсический зоб вероятен. Для подтверждения пересдача анализа гормонов ЩЖ

Патогенез
Слайд 32

Патогенез

Выставляется клинический диагноз: Основное заболевания: E 05.2 Диффузно токсический зоб. II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 3 ст. I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность. Сопутсвующие заболевания: К 86.1Хр
Слайд 33

Выставляется клинический диагноз: Основное заболевания: E 05.2 Диффузно токсический зоб. II ст. Тиреотоксикоз тяжелой степени тяжести. Эндокринная офтальмопатия 3 ст. I 43.1 Дисметаболическая кардиомиопатия. ХСН ФК III. Тиреотоксическая надпочечная недостаточность. Сопутсвующие заболевания: К 86.1Хронический панкреатит, ремиссия. К 81.1 Хр.некалькулезный холецистит, ремиссия. Холестериновые полипы желчного пузыря. Кальцинат печени. Y 52.1 Миопия слабой степени тяжести. H 31.9 Ангиопатия сетчатки. J 44ХОБЛ типа В, ремиссия. ДН 0.

Список похожих презентаций

Тема: Приём пациента в стационар. Таравкова Е.Ю., 2014.

Тема: Приём пациента в стационар. Таравкова Е.Ю., 2014.

Устройство приемного отделения больницы. 1. Зал ожидания. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах - сведения о режиме ...
Права пациента

Права пациента

Право на медицинскую помощь. Принадлежит каждому, является неотъемлемым Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи - в соответствии с Программой ...
Способы перемещения пациента

Способы перемещения пациента

Медицинские носилки скорой помощи предназначены для перемещения пациентов в транспортных средствах экстренной медицинской помощи (наземных, воздушных ...
Перемещение пациента в кровати

Перемещение пациента в кровати

1Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи Натянутой простыни (выполняют два или более человек, пациент может помочь) 2Поднятие, ...
Обучение пациента самоконтролю

Обучение пациента самоконтролю

Особенность лечения многих хронических заболеваний состоит в том, что пациенту приходится в течение длительного времени, а иногда пожизненно самостоятельно ...
Лекция 1Тема:«Прием пациента в стационар. Ведение документации»

Лекция 1Тема:«Прием пациента в стационар. Ведение документации»

Цели:. ЗНАТЬ: устройство и функции приёмного отделения ЛПУ; содержание деятельности сестринского персонала в приёмном отделении ЛПУ; пути госпитализации ...
Клинический случай

Клинический случай

Пациент В. 23 года Пациент В. обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Жалобы: - на дискомфорт в области зуба 1.5 - ...
Клинический анализ кала

Клинический анализ кала

Определение pH Определение скрытой (не видимой глазом) крови Определение билирубина Определение стеркобилина Определение белка Определение лейкоцитов*. ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:8 февраля 2019
Категория:Разные
Содержит:33 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации