Презентация "Гипотериоз" по медицине – проект, доклад

СРС На тему: «Гипотиреоз».

Выполнила:ст.3-078ОМ Муратбекова М. Проверил:ст.препод. Умирбаева А.И.

Определение

Гипотиреоз – заболевание, вызванное недостатком поступления в органы и ткани гормонов щитовидной железы. Распространенность заболевания среди населения составляет 0,5-1%, а с учетом субклинических форм может достигать 10%

ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. Нормальная - эутиреоз 2. Повышенная - тиреотоксикоз (гипертиреоз) 3. Пониженная - гипотиреоз РАЗМЕРЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. Нормальные 2. Увеличенные - зоб 3. Уменьшенные

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ В ТИРЕОДОЛОГИИ:

ГИПОТИРЕОЗ

Полиэтиологический синдром, клинические проявления которого, независимо от причины являются следствием снижения функции щитовидной железы , уменьшения синтеза тироксина и недостатком его действия на ткани и органы

Причины Причины возникновения заболевания зависят от его формы. Первичный гипотиреоз: атака собственной иммунной системой; Лечение диффузного токсического зоба; дефицит йода (в регионах с его выраженным дефицитом); врожденные нарушения (наиболее часто - недоразвитие железы). Вторичный и третичный гипотиреоз могут быть вызваны любым из состояний, приводящих к недостаточности функции гипофиза или гипоталамуса (травма, опухоль, облучение, операция и др.)

Патогенетическая классификация гипотиреоза

Первичный - в следствии патологии щитовидной железы и недостаточности ее функции (ТТГ повышен, Т3 и Т4 снижены) Вторичный – следствие гипофункции гипофиза – гипопитуиторизма ,недостатка синтеза ТТГ ,уменьшения стимуляции ТТГ функции ЩЖ и недостаточности синтеза тироксина и трийодтиранина (ТТГ, Т3 и Т4 понижены) Третичный – следствие патологии гипоталамуса , уменьшение синтеза тиреотропин- рилизинг – гормона (ТРГ) (ТРГ, ТТГ, Т3 и Т4 понижены) Тканевой (транспортный, периферический) – синдром периферической резистентности к тиреоидным гормонам. Это редкая патологогия, связання с мутацией гена бета-рецептора тиреоидных гормонов.(ТТГ несколько повышен или в норме при повышенном содержании Т3 и Т4)

Симптомы и проявления гипотиреоза

Гипотиреоз

Жалобы : слабость, утомляемость, снижение памяти, сонливость ,апатия ,зябкость, плохую переносимость холода сухость кожи, боли в суставах и мышцах, запоры, осиплость голоса, отеки, одышку, депрессию При осмотре: анемичное ,бледное с желтым оттенком лицо. Медленные движения и речь. Низкий голос. Кожа Сухая,холодная. Ломкие сухие волосы и ногти. Отечность и одутловатость лица. Отек плотный – миксидема. Брадикардия. АД – легкая гипертензия

Гипотиреоз, как правило, развивается медленно и незаметно Гипотиреоз может потенциально приниматься за другие заболевания или состояния (гиперлипидемия, нерегулярные менструации, менопауза, депрессия и проч.) Гипотиреоз, включая субклинический формы, может отражаться на функционировании многих органов и систем

Клинические особенности гипотиреоза

Клиническая картина

Существует ряд неспецифических и специфических симптомов. Начальный этап заболевания может напоминать по течению остеохондроз, церебросклероз, пиелонефрит, или стенокардию. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, боли в области сердца, отечность лица и конечностей, нарушение сна, сухость кожи, повышение массы тела, боли в пояснице и др. Специфические симптомы: отечное бледное лицо, слабая мимика, больные мерзнут (гипотермия), кожа сухая, шелушится, эластичность ее снижена, есть участки ороговения, речь невнятная (отек голосовых связок), язык утолщен, с отпечатками зубов по краям. Типичны мышечные боли и слабость, появляются нарушения сердечной деятельности, одышка при нагрузках, боли за грудиной. Отек миокарда приводит к расширению полостей сердца, развивается брадикардия. ЖКТ – снижение аппетита, запоры, вздутие живота, камни в желчном пузыре, острая кишечная непроходимость.Психика: апатия, снижение внимания и памяти, снижение интеллекта.

«Маски» гипотиреоза

Дерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолиз

Психиатрические: депрессия, деменция

Кардиологические: диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард

Гастроэнтерологические: обстипация, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз)

Ревматологические: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз

Гинекологические: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие

Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., 2004

Заболевание щитовидной железы может потенциально приниматься за другое заболевание или состояние (гиперлипидемия, нерегулярные менструации, менопауза, депрессия и проч.)

Выделяют 2 понятия на основании лабораторных исследований:

1) Манифестный (явный) гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ в сочетании со сниженным уровнем Т4), отличается яркими характерными клиническими проявлениями, распространенность в популяции 2%), 2) Субклинический (скрытый) гипотиреоз (изолированное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4), как правило, без клинических проявлений или они незначительны, встречается у 7-10% женщин и 2-3% мужчин.

Диагностика

Диагностика гипотиреоза осуществляется врачом-эндокринологом на основании лабораторных и инструментальных исследований: сниженные концентрацииобщего Т4в сыворотке крови; сниженное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой; повышенная концентрацияТТГв сыворотке крови - ранний и наиболее чувствительный признак первичного гипотиреоза; для вторичного гипотиреоза, наоборот, характерно снижение концентрации ТТГ.

Лечение гипотиреоза

В терапии заболевания большую роль играет правильное питание. ДИЕТ Апри гипотиреозе строится по пути увеличения содержания белков и ограничения жиров и углеводов (главным образом легкоусвояемых: меда, варенья, сахара, мучных изделий). Препарат выбора при лечении гипотиреоза - левотироксин натрия. Лечение проводят для нормализации уровня тиреотропного гормона. Для взрослых средняя доза левотироксина натрия (L-тироксин) - 1,6 мкг/кг массы тела в сутки. У разных больных суточная потребность колеблется от 25 до 200 мкг/сутки. Подбор дозы необходимо проводить постепенно, начиная с минимальной. Начальная доза не превышает 25-50 мкг/сутки. Увеличение проводят не ранее, чем через 4-6 недель, когда организм адаптируется к начальной дозе препарата. Чтобы оценить адекватность проводимой заместительной терапии, необходим периодический контроль за уровнем ТТГ в крови. Потребность организма в гормонах щитовидной железы в летнее время года нередко уменьшается, что тоже необходимо учитывать. Опыт показывает, что у мужчин средняя потребность в L-тироксине несколько выше, чем у женщин. Важно обучать больных гипотиреозом самоконтролю: следить за самочувствием, пульсом, артериальным давлением, массой тела, переносимостью тироксина, вести дневник наблюдений. Это поможет избежать осложнений гипотиреоза и побочного действия применяемых гормонов. При раннем начале лечения прогноз благоприятный.

Значения IQ у детей, матери которых имели нелеченный гипотиреоз во время беременности, были существенно ниже по сравнению с контрольной группой детей. Значения IQ у детей, матери которых получили заместительную терапию во время беременности, были такие же как у контрольной группы детей.

Контрольная группа, n = 124 Нелеченный гипотиреоз, n = 48

Контроль

Не лечившиеся (p = 0.005)

Гипофункция щитовидной железы матери и IQ детей

JE Haddow et al., N Engl J Med. 1999;341:529-555

— одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. Встречаемость врожденного гипотиреоза колеблется от 1 случая на 4.000-5.000 новорожденных в Европе, Северной Америке, до 1 на 6.000-7.000 новорожденных в Японии. У девочек заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков (соотношение 2:1). В Узбекистане на 1250 новорожденных встречается один ребенок с врожденным гипотиреозом

ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ВГ)

Врожденный гипотериоз

Клинические симптомы гипотиреоза

Снижение интеллекта задержка роста и интеллектуального развития

Спасибо за внимание!

Литература: http://www.diagnos.ru/diseases/endocrino/hypothyreo http://doctorpiter.ru/diseases/36