Презентация "Принципы и методы диагностики в нейрохирургии" по медицине – проект, доклад

Принципы и методы диагностики в нейрохирургии

Сайт презентаций по нейрохирургии

Основные клинические симптомы нейрохирургических заболеваний

Нарушение сознания Судороги Головная боль Очаговые симптомы

Нарушения сознания

По типу угнетения-выключения

По типу помрачения

Нормальное сознание - ясное

Синдромы угнетения-выключения сознания:

Оглушение (умеренное, глубокое); Сопор; Кома: Кома умеренная (кома 1); Кома глубокая (кома 2); Кома атоническая (терминальная, запредельная) (кома 3).

Шкала комы Глазго (предназначена для количественной оценки уровня сознания)

Открывание глаз 4 балла – самостоятельно 3 балла – на обращение 2 балла – на боль 1 балл – глаза не открывает Речевой контакт 5 баллов – связывает предложения в единый рассказ 4 балла – говорит отдельные предложения 3 балла – отдельные слова 2 балла – невнятное бормотание 1 балл – не говорит Двигательные реакции 6 баллов – выполняет все команды 5 баллов - локализует боль 4 балла – не локализует боль 3 балла – патологические сгибания 2 балла – патологические разгибания 1 балла – нет движений

Количественная оценка нарушений сознания по шкале комы Глазго

15 баллов- ясное сознание; 14-13 баллов- оглушение; 12-9 баллов- сопор; 8-4 балла-кома; 3 балла- атоническая кома.

Синдромы помрачения сознания:

Правополушарные Онейроид; Дереализационно-деперсонализационные состояния; Вспышка пережитого в прошлом; Левополушарные Сумеречное состояние сознания; Делирий; Транзиторная глобальная амнезия.

Посткоматозные бессознательные состояния: Вегетативное состояние (апаллический синдром); Стадия разрозненных реакций Стадия реинтеграции простейших сенсорных и моторных реакций Стадия реинтеграции простейших психосенсорных и психомоторных реакций Акинетический мутизм; Гиперкинетический мутизм Стадия восстановления понимания речи Стадия восстановления собственной речи

Мнестико-интеллектуальные нарушения у нейрохирургических больных:

Деменция; Синдром аспонтанности; Апатико-абулический синдром; Эмоционально-аффективные нарушения.

Эпилептические припадки:

Парциальные (фокальные) Простые (без утраты сознания) Сложные (комплексные) Парциальные с вторичной генерализацией Генерализованные Абсансы (простые – типичные и сложные – атипичные) Клонические Тонические Клонико-тонические Атонические

Классификация головной боли:

Первичная цефалгия: Мигрень; Кластерная головная боль; Головная боль напряжения; Цервикогенная головная боль. Вторичная цефалгия: Локальная головная боль вследствие раздражения оболочек мозга и сосудов объемным процессом; Гипертензивная головная боль; Громоподобная головная боль (удар в голову при САК).

Инструментальные методы диагностики в нейрохирургии

Порядок обследования больных с острой нейрохирургической патологией:

Рентгеновские методы Краниография – диагностика переломов свода черепа КТ – диагностика костной патологии и острых кровоизлияний Церебральная ангиография – диагностика аномалий развития и стенозов сосудов мозга МРТ – диагностика подострых и хронических кровоизлияний, опухолей, демиелинизирующих заболеваний, аномалий развития мозга Люмбальная пункция – диагностика субарахноидальных кровоизлияний и менингита

Ультразвуковые методы: Эхоэнцефалоскопия – скрининговый метод диагностики объемных образований мозга ТКДГ – диагностика ангиоспазма, стенозов и окклюзий артерий головного мозга Методы нейрофизиологии: ЭЭГ – определение функциональной активности головного мозга САВП – диагностика аксиальной дислокации Хирургические методы: Наложение диагностических фрезевых отверстий – диагностика внутричерепных гематом при отсутствии методов нейровизуализации

Спиральная КТ-спондилограмма:

Спиральная КТ-спондилограмма

Задний транспедикулярный спондилодез

Рентгеновская компьютерная томография мозга:

МРТ головного мозга:

Топографическое картирование спектральной мощности ЭЭГ

Разновидности МРТ головного мозга:

Диффузионно-взвешенная МРТ Перфузионно-взвешенная МРТ МР-спектроскопия МР-трактография

Показания для церебральной ангиографии в неотложной нейрохирургии:

САК нетравматического генеза; Геморрагические и ишемические инсульты; Опухоли мозга (уточнение васкуляризации и проходимости синусов); ЧМТ; Инородные тела; Установление диагноза смерти мозга.

Противопоказания к церебральной ангиографии:

Травматический шок; Нестабильность гемодинамики; Нарушения глубины и ритма дыхания; Аллергия на контрастное вещество.

Ангиографические признаки внутричерепных объемных образований:

Бессосудистая зона; Симптом «Бокала»; Смещение ангиографической сильвиевой точки; Штыкообразная деформация передней мозговой артерии; Смещение средней мозговой артерии относительно сифонно-инцизивной линии.

Каротидная ангиограмма

Вертебральная ангиограмма

Альтернативные методы диагностики сосудистой патологии:

КТ-ангиография: занимает промежуточное место между инвазивными и неинвазивными методами (подразумевает синхронное внутривенное введение контрастного вещества); МР- ангиография: полностью неинвазивный метод.

КТ-ангиография:

Фузиформное расширение базилярной артерии

МР-ангиография: