Презентация "АНАЛИЗ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЫ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕЙ ПРЯМОЙПРОЕКЦИИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА" – проект, доклад

АНАЛИЗ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЫ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕЙ ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА

Анатомия

Сегментарное строение

Анализ технических характеристик

1. ПОЛНОТА ОХВАТА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ считается достаточной, когда на пленке есть отображение всех отделов грудной клетки – от верхушек легкого до реберно-диафрагмальных синусов. 2. ГЛУБИНА ВДОХА. Рентгенограмма должна быть выполнена при средней глубине вдоха. При этом высшая точка купола диафрагмы справа находится на уровне 5-го межреберья или VI ребра по средне-ключичной линии, слева – на 1 – 1,5 см ниже. 3. ПРАВИЛЬНОСТЬ УСТАНОВКИ БОЛЬНОГО. При правильной установке больного перед аппаратом ключицы должны быть на одном уровне и расстояния между медиальными контурами ключиц и срединной линией тела, проводимой по отображению остистых отростков позвонков, одинаковы с обеих сторон.

4. ЖЕСТКОСТЬ. При стандартной жесткости в верхней части грудного отдела позвоночника определяются 3–4 межпозвоночных промежутка, тени ребер не перекрывают собой легочный рисунок. 5. КОНТРАСТНОСТЬ. На контрастной рентгенограмме должно быть различимо несколько оттенков черно-белого изображения. Цвет срединной тени близок к белому. Цвет ребер серый, а легочных полей на участках, где отсутствуют тени ребер – близкий к черному. Отсутствие любого из этих оттенков приводит к снижению контрастности снимка и затрудняет его анализ. 6. ЧЕТКОСТЬ. Четкость предполагает наличие хорошо очерченных (четких) контуров между тканями различной плотности (кожа, мягкие ткани, кости). Четкость зависит от степени задержки дыхания и отсутствия малейших движений больного. 7. АРТЕФАКТЫ.

Анализ рентгенологической картины костного скелета грудной клетки

1 – шейное ребро; 2 – костная перемычка между передними отрезками I–II ребра; 3 – плотная перемычка в задних отрезках 5-6 ребра; 4 – вилка Люшки (раздвоение ребра); 5 – обызвествленные реберные хрящи; 6 – лопатка.

Анализ рентгенологической картины мягких тканей грудной клетки

1 – кожная складка; 2 – большая грудная мышца; 3 – сосок; 4 – молочная железа; 5 – сопроводи- тельные полоски I-II ребра.

Анализ прозрачности и симметричности легочных полей

В норме легочные поля прозрачны вследствие воздушности легких. Прозрачность легочных полей в различных отделах неодинакова. В частности, у мужчин наиболее прозрачны нижние и менее прозрачны средние отделы легких. У женщин нижние отделы менее прозрачны из-за наложения теней молочных желез, а самые прозрачные – верхние отделы. Легочные поля следует считать симметричными, если отношение левого легочного поля к срединной тени и правому легочному полю равно 3:5:4 (в частях). На симметричность легочных полей влияет неправильная установка пациента при осуществлении рентгенограммы (поворот каким-либо плечом вперед).

Легочный рисунок образован кровеносными сосудами в различных проекциях. Видимые на рентгенограмме сосуды легких относятся к разветвлениям легочной артерии. Признаки теней сосудов, составляющих легочный рисунок: 1 - Убывание ширины теней по направлению к периферии. 2 - Дихотомический тип ветвления. 3 - У-образный характер конечных разветвлений. 4 - Четкость контуров. 5 - В симметричных участках легочных полей в единице площади (реберный ромб) определяется одинаковое количество линейных теней.

Анализ легочного рисунка

А - вид элементов в ортоградной проекции: 1 - тень сосуда; 2- кольцевидное просветление бронха; Б - вид элементов в прямой проекции: 1 - концевые разветвления сосудов; 2 - дихотомическое ветвление сосудов; 3 -головка корня легкого.

Тени сосудов, идущих в поперечной проекции, имеют: округлую форму; четкие контуры; гомогенную структуру; диаметр тени равен ширине сосуда, лежащего в плоскости рентгенограммы на данном уровне; тень имеет приводящую и отводящую дорожку.

Корень легкого

Рентгенологические параметры корней легких

Топография. Головка корня правого легкого локализуется на уровне переднего отрезка II ребра. Слева она располагается на 1 – 1,5 см выше. Хвостовая часть корня справа локализуется на уровне переднего отрезка IV ребра. Форма. Справа корень по напоминает запятую, слева – овал. Структура. Корень считается структурным, если четко просматриваются тень легочной артерии и просвет бронха. Наружный контур корней легких ровный, четкий. Определяется границей тени легочной артерии. Ширина корня измеряется от наружного контура до просвета бронха и равна 1,5 – 2 см. Соотношение ширины корня к просвету бронха в норме 1:1 или 1:1,5 . Наличие патологических включений. В норме видеть тени лимфатических узлов не удается. Однако у некоторых лиц часто можно обнаружить тени обызвествленных лимфатических узлов, что свидетельствует о перенесенном в прошлом туберкулезе.

Анализ срединной тени

Срединная тень в прямой проекции: 1 - правое предсердие; 2 - восходящая часть дуги аорты; 3 - нисходящая часть дуги аорты; 4 - конус легочной артерии; 5 - ушко левого предсердия; 6-левый желудочек; АВ - ось симметрии рентгенограммы; Z - длинник сердца; Мr - малый поперечный размер; Мl - большой поперечный размер; G1 - угол наклона длинника сердца к горизонтальной линии.

z

Описание срединной тени включает:

1. Расположение срединной тени; 2. Описание вида тени; 3. Выраженность сердечных дуг, четкость их контуров; 4.Оценку угла наклона длинника сердца к горизонтальной линии; 5.Соотношение поперечных размеров сердечной тени друг к другу ( в норме1:2)

Анализ диафрагмы и диафрагмальных синусов

Описание тени диафрагмы и диафрагмальных синусов включает оценку: формы диафрагмы; четкости ее контуров; расположения правого и левого куполов диафрагмы относительно друг друга и по отношению к межреберным промежуткам; величины углов синусов (кардио-диафрагмальных и косто-диафрагмальных).