Презентация "Парентеральный гепатит С" – проект, доклад

Парентеральный гепатит С

Выполнила студентка 202 группы лечебного факультета Борисова Диана 2013г.

Гепатит C — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных форм и склонное к хронизации.

После того, как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами «ни А, ни В». В 1989 г. крови больных была обнаружена вирусная РНК, характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C. Гепатит С называют «ласковым убийцей» из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний.

Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae роду Hepacivirus

Морфология: ВСГ является сложноорганизованным РНК-содержащим вирусом сферической формы, d = 55-60 нм (до 80 нм). Геном представлен одной линейной «+» цепью РНК, обладает большой вариабельностью. Известно около 14 генотипов вируса, наиболее вирулентен 1b генотип. Имеется капсид и суперкапсид. При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6-8 нм.

Антигенная структура вируса гепатита С

Вирус обладает сложной антигенной структурой. Антигенами являются: 1. Гликопротеины оболочки (gp-антигены), Е1 и Е2. 2. Сердцевинный антиген НСс-антиген (соre-антиген). 3. Неструктурные белки: NS2, NS3, NS4, NS5. Вирусные частицы содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита С.

Культуральные свойства

Вирус гепатита С не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью. Трудно адаптируется к культивированию в культуре клеток. Резистентность: чувствителен к эфиру, УФ-лучам, нагреванию до 50◦С. Эксперименталь- ной моделью явля- ется шимпанзе.

Эпидемиология гепатита С

Источник заражения – больной и вирусоноситель. Для заражения требуется большая заражающая доза , чем при гепатите В. Пути заражения (передачи): - при переливаниях крови (гемотрансфузионный, артифициальный) – 2/3 случаев - трансплацентарный 10 % - половой – 7 % В мире насчитывается более 200 млн носителей вируса гепатита С.

Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, при оказании ряда услуг в парикмахерских, нанесении татуировок. Люди с татуировками, покрывающими большую часть тела, серьезно рискуют здоровьем.

Клиника заболевания

Часто человек узнает о том, что он является переносчиком вируса гепатита C, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Инкубационный период составляет от 6 до 120 нед (30 мес.) Часто встречаются безжелтушные формы, выявляются по увеличению аланинтрансаминазы в крови. Течение инфекции в острой форме в 50% случаев переходит в хроническое течение с развитием цирроза и первичного рака печени.

Переход в хроническое состояние связан с отсутствием выраженного клеточного CD4 иммунного ответа. CD4 иммунный ответ направлен против неструктурного белка NS3 и на эпитоп, который одинаков у всех генотипов. При ослаблении CD4 иммунного ответа происходит реактивация вируса. Гепатит С является персистирующей вирусной инфекцией, при которой вирус персистирует в лимфатических узлах.

Основные этапы патогенеза

Гематогенная диссеминация, занос вируса в печень Паренхиматозная фаза – поражение гепатоцитов Интеграция генома вируса в геном гепатоцита, персистенция вируса Нарастание титра антител, образование иммунных комплексов Цитотоксическое действие аутоиммунных комплексов Подавление Т-хелперов – острое течение, Т-супрессоров – хроническое течение.

Принципы и методы лабораторной диагностики гепатита С

принципы: Обнаружение антигенов Обнаружение специфических изменений в организме Экспресс-метод – выявление HCAg в реакциях ИФА, РИА Серологический метод – ИФА, РИА- определение антител к NS3 в парных сыворотках

В диагностике используется ПЦР – подтверждением активного инфекционного процесса является обнаружение в крови вирусной РНК ПЦР.

Лечение

Критерием эффективности лечения является стойкая биохимическая ремиссия (нормализация уровня аланинаминотрансферазы в течение длительного времени после ПВТ) и отсутствие виремии (неопределяемый уровень РНК через 6 месяцев и более после завершения лечения).

Стандартом лечения вирусного гепатита С является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) препаратами интерферона α и рибовирина. ПВТ показана пациентам с постоянно повышенными уровнями АЛаТ в сыворотке крови, при определении РНК вируса гепатита С и наличии выраженных гистологических изменений в печени больного. Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана.

Важнейшей и наиболее эффективной мерой является исключение попадания вируса при парентеральных манипуляциях и переливании крови: 1. применение одноразовых шприцев, систем переливания крови, инструментов с последующим регламентированным сбором и уничтожением 2. надежная стерилизация инструментов в централизованных пунктах 3. учет всех вирусоносителей в диспансерах и лечением больных гепатитом в специализированных отделениях инфекционных больниц 4. предохранение при половых контактах

Спасибо за внимание!