Презентация "Гипертрофическая кардиомиопатия" по медицине – проект, доклад

Гипертрофическая КАРДИОМИОПАТИЯ

Исполнитель: Акопян Айк ОЛД - 410

Екатеринбург, 2011

ГБОУ ВПО УГМА Минсоцздрава России кафедра внутренних болезней, клинической фармакологии и эндокринологии

Кардиомиопатии

поражения миокарда некоронарогенной и невоспалительной природы

ВОЗ 1995 г. Классификация

дилатационная гипертрофическая рестриктивная аритмогенная дисплазия правого желудочка неклассифицируемая

Миокардиодистрофии

это вторичные кардиомиопатии

Первичные кардиомиопатии

врождённые приобретённые смешанные

Гипертрофическая кардиомиопатия

размножение кардиомиоцитов ассиметричная гипертрофия миокарда ЛЖ генетически обусловленная размер до 11 мм боль как при ишемии обструкция выносящего тракта синкопальное состояние

Данные анамнеза:

Внезапная смерть у кровных родственников Генетическое картирование

Клиника

снижение самочувствия на фоне физической нагрузки слабость, одышка, боль в груди серая пелена желудочковые тахикардии желудочковые экстрасистолии внезапная смерть

Диагностика

Эхо КГ – «золотой стандарт» толщина ЛЖ (2-ухмерный ритм) узи с эффектом Доплера – градиент давления в выходном тракте сократительная способность (фракция выброса > 55%) увеличение полостей Аускультация систолический шум 3-4 м/р по левому краю грудины верхушечный толчок - разлитой

ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии глубокие зубцы R (I, III, V5, V6) глубокий зубец Т в левых грудных отведениях

ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии

ЭКГ при гипертрофии ЛП развдвоение и небольшое увеличение амплитуды з. Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 ( P – mitrale); увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной левопредсердной фазы з. P в отведении V1 увеличение общей длительности з. P более 0,1 с

ЭКГ при гипертрофии ЛП

ЭКГ при гипертрофии ПП наличие в отведениях II, III, aVF высокоамплитудных, с заострённой вершиной зубцов P ( p-pulmonale) длительность зубца P не привышает 0,1 с.

ЭКГ при гипертрофии ПП

ЭКГ при гипертрофии ЛЖ признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки смещение ЭОС влево, RI более 15 мм, R aVL более 11 мм признак Соколова-Лайона R V5(6)+SV1 более 35 мм (у лиц старше 40 лет), более 45 мм у молодых лиц увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в левых грудных отведениях более 0,05 с

ЭКГ при гипертрофии ЛЖ

ЭКГ при гипертрофии ПЖ признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке смещение ЭОС вправо R V1 более 7 мм, R V1+S V5,6 более 10,5 мм увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведенияи более 0,03 с

ЭКГ при гипертрофии ПЖ

Лечение медикаментозное оперативное

снизить сокращение левого желудочка прекратить размножение кардиомиоцитов

иссечение гипертрофированного миокарда

Медикаментозное лечение

Бета-блокаторы (атеналол, бисапролол, карвидиол, метапролол) Антагонисты Ca (верапомил – урежает ЧСС, дилпиазем) Антиаритмики (кордарон)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ