Презентация "Шовные материалы" по медицине – проект, доклад

МГУ им. М.В. ЛОМОНОСОВА ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ МОСКВА 2006

ПОПОВ А.А. 302 ГРУППА

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ Ш.В.

НАБЛЮДАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ПРОГРЕСС В ХИРУРГИИ, НО ЕСТЬ РЯД НЕРЕШЕННЫХ ПРОБЛЕМ - НАПРИМЕР, ГНОЙНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ - Ш..В. ( ТАК КАК ЭТО ЕДИНСТВЕННОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В РАНЕ ).

ПОИСК «ИДЕАЛЬНЫХ» ШОВНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ЕСТЬ ДИЛЛЕМА...

- С ОДНОЙ СТОРОНЫ СОВРЕМЕННЫЕ Ш.М. АТРАВМАТИЧНЫ, НЕ ВЫ- ЗЫВАЮТ ОСЛОЖНЕНИЙ, БИОИНЕРТНЫ; - С ДРУГОЙ СТОРОНЫ ТРАДИЦИОННЫЕ Ш.М. ГИБКИЕ, ИМЕЮТ ВЫ- СОКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА, ДЕШЕВЫ.

ПОИСК Ш.В., СОЧЕТАЮЩИХ СВОЙСТВА ТРАДИЦИОННЫХ И СОВ- РЕМЕННЫХ Ш.М.

СВОЙСТВА «ИДЕАЛЬНОГО» Ш.М.

- БИОИНЕРТНОСТЬ - АТРАВМАТИЧНОСТЬ - ПРОЧНОСТЬ ДОЛЖНА ПРЕВОСХОДИТЬ ПРОЧНОСТЬ РАНЫ НА ВСЕХ ЭТАПАХ - РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНФЕКЦИИ - ПРОГРАММИРУЕМАЯ РАССАСЫВАЕМОСТЬ - ПРОЧНОСТЬ НА РАЗРЫВ В УЗЛЕ - ХОРОШИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА - ПРИМЕНИМОСТЬ ДЛЯ ЛЮБЫХ ОПЕРАЦИЙ - ОТСУТСТВИЕ ФИТИЛЬНОСТИ, КАНЦЕРОГЕННОСТИ - НИЗКАЯ ЦЕНА - ПРОСТОТА СТЕРИЛИЗАЦИИ - ОТСУТСТВИЕ АЛЛЕРГЕННЫХ СВОЙСТВ

ХАРАКТЕРИСТИКИ Ш.М.

ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Ш.М.

КАПИЛЛЯРНОСТЬ ДИАМЕТР ПРОЧНОСТЬ ЭЛАСТИЧНОСТЬ АТРАВМАТИЧНОСТЬ

ДИАМЕТР Ш.М.

- СНГ - ГОСТ 396-84 «НИТИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШЕЛКОВЫЕ НЕСТЕРИЛЬНЫЕ»; - ЯПОНИЯ - СТАНДАРТ JIS-T 4101; - США - СТАНДАРТ 21-ОЙ ФАРМАКОПЕИ (USP); - ЕВРОПА - СИСТЕМА МЕТРИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ СОГЛАСНО ЕВРОПЕЙСКОЙ ФАРМАКОПЕЕ.

МЕТРИЧЕСКИЙ РАЗМЕР = min.d * 10.

например

кетгут: min. D, метрическое значение 1,5, условный номер 4\0

СИСТЕМА ОБОЗНАЧЕНИЯ МЕТРИЧЕСКОГО РАЗМЕРА И ДИАМЕТРА НИТЕЙ ХИРУГИЧЕСКИХ НИТЕЙ

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Ш.М.

- БИОИНЕРТНОСТЬ - СВОЙСТВО ШОВНОЙ ЛИГАТУРЫ НЕ ВЫЗЫВАТЬ РЕАКЦИИ ТКАНЕЙ РЕЦИПИЕНТА ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ.

Ш.М. - ИНОРОДНОЕ ТЕЛО =>ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ

СТАДИИ ТКАНЕВОЙ РЕАКЦИИ

1 СТАДИЯ (ДО 4 ДНЕЙ): - ОТЕК, - ИНФИЛЬТРАЦИЯ.

2 СТАДИЯ (4-7 ДНИ): - В ТКАНЯХ МАКРОФАГИ, - ПОЯВЛЕНИЕ ФИБРОБЛАСТОВ.

3 СТАДИЯ (7-30 ДНИ): - ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, - ДЕСТРУКЦИЯ НИТИ ИЛИ КАПСУЛЯЦИЯ.

- БИОДЕСТРУКЦИЯ - СПОСОБНОСТЬ К РАССАСЫВАНИЮ ЛИГАТУР-НОГО ИМПЛАНТАНТА, ВЖИВЛЕННОГО В ТКАНИ РЕЦИПИЕНТА.

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ - ДЕЙСТВИЕ ПРОТЕАЗ - КЕТГУТ - САМЫЙ АЛЛЕРГЕНЫЙ Ш.М.

ГИДРОЛИЗ - ГИДРОЛИЗ ВОДОЙ В ТКАНЯХ - ДАЛЕЕ ФАГОЦИТОЗ МОНОМЕРОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

ПО ИСТОРИКО-ВРЕМЕННОМУ ПРИЗНАКУ: ТРАДИЦИОННЫЙ Ш.М. (КЕТГУТ, ШЕЛК, ХЛОПОК, ЛАВСАН) СОВРЕМЕННЫЙ Ш.М. (ДЕКСОН, МАКСОН, ПДС, ПРОЛЕН)

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ: ПРИРОДНЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ (КЕТГУТ, ШЕЛК, КОНСКИЙ ВОЛОС, НИТИ ИЗ ФАСЦИЙ, СУХОЖИЛИЙ, БРЮШИНЫ) ПРИРОДНЫЕ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПРОВОЛОКА) СИНТЕТИЧЕСКИЕ (ПОЛИЭФИРЫ, ПОЛИОЛЕФИНЫ, ФТОРПОЛИМЕРЫ)

ПО СТРОЕНИЮ: МОНОНИТЬ (ПРОЛЕН, ПДС, ДЕРМАЛОН, МАКСОН, НЕЙЛОН И ПР.) ПОЛИНИТЬ КРУЧЕНАЯ (ШЕЛК, КАПРОН) ПЛЕТЕНАЯ (ЛАВСАН, МЕРСИЛЕН, ЭТИБОНД) КОМПЛЕСКНАЯ НИТЬ (ВИКРИЛ, ПОЛИСОРБ, БРАЛОН, СУПРАМИД)

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ НАЗНАЧЕНИЮ: УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ (ПДС, МАКСОН) ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

а) ДЛЯ КОЖНОГО ШВА - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ДЕКСОН, БИОСИН) И НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН И ПОЛИАМИД);

б) ДЛЯ КИШЕЧНОГО ШВА - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИСОРБ, ВИКРИЛ) И НЕРАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН);

в) ДЛЯ ШВА НА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ - РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ (ПОЛИСОРБ, МАКСОН, ВИКРИЛ);

г) ДЛЯ СОСУДИСТОГО ШВА - МОНОФИЛАМЕНТНЫЕ НЕРАССАСЫВАЮ- ЩИЕСЯ (ПОЛИПРОПИЛЕН, КОРАЛЕН), В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРИМЕ- НЯЕТСЯ РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М. (ПДС, МАКСОН).

КЕТГУТОВАЯ НИТЬ

ПЕРВЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ РАССА-СЫВАЮЩИЙСЯ МАТЕРИАЛ.

ПРИМЕНЕНИЕ ОГРАНИЧЕНО BECAYSE OF:

- СЛОЖНОЕ И ДОРОГОЕ ИЗГОТОВЛЕНИЕ; - ВЫСОКАЯ ПЕРВИЧНАЯ ЗАГРЯЗ-НЕННОСТЬ;

- ИЗБЫТОЧНАЯ НАБУХАЕМОСТЬ И РАЗВОЛОКНЕНИЕ; - СЛОЖНОСТЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ; - ИЗБЫТОЧНО ВЫРАЖЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ (ВПЛОТЬ ДО АЛЛЕР-ГИЧЕСКОЙ) С ОБРАЗОВАНИЕМ РУБЦА; - НИЗКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА; -СПОСОБНОСТЬ СТИМУЛИРОВАТЬ ВИРУЛЕНТНОСТЬ МИКРОФЛОРЫ.

НИТЬ ПОЛИГЛИКОЛИДНАЯ (PGA)

ПЛЕТЕНАЯ СИНТЕТИЧЕСКАЯ НИТЬ НА ОСНОВЕ ПОЛИГЛИКОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ.

ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬ-НА, ПОЛНОЕ РАССАСЫВАНИЕ ПРО-ИСХОДИТ ЧЕРЕЗ 60-90 ДНЕЙ (ПРОДУК-ТЫ - ВОДА И УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ).

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: УШИВАНИЕ ВСЕХ ТКАНЕЙ В БРЮШНОЙ И ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ, ГИНЕКОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ (КРОМЕ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД НАТЯЖЕНИЕМ).

МОНОСОРБ

МОНОФИЛАМЕНТНАЯ НИТЬ ИЗ ПОЛИ-ДИОКСАНОНА; РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М.; УМЕРЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ, ПОЛ-НОСТЬЮ РАССАСЫВАЕТСЯ ЗА 200 ДНЕЙ.

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ВСЕХ ТИПАХ АПРОКСИМАЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ВКЛЮЧАЯ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ТКАНЯХ У ДЕТЕЙ. НЕПРИГОДЕН В СЛУЧАЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА ТКАНИ.

ЛАВСАНОВАЯ НИТЬ

ПЛЕТЕНЫЙ ПОЛИЭФИР ВЫСОКАЯ ПРОЧНОСТЬ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ТКАНЕВУЮ РЕАК-ЦИЮ ВЫСОКО ПРОЧЕН ХОРОШИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА НЕРАССАСЫВАЮЩИЙСЯ Ш.М.

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ПРИМЕНЯЕТСЯ В ЭНДОХИРУРГИИ И СИТУАЦИЯХ ТРЕБУЮЩИХ НЕРАССАСЫВАЮЩЕГО ПЛЕТЕНОГО МАТЕРИАЛА.

КАПРОНОВАЯ НИТЬ

ПЛЕТЕНЫЙ ИЛИ КРУЧЕНЫЙ ПОЛИАМИД УМЕРЕННАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ УСЛОВНОРАССАСЫВАЮЩИЙСЯ МАТЕРИАЛ ~ 2 ГОДА ВЫСОКИЕ ПРОЧНОСТЬ И ЭЛАС-ТИЧНОСТЬ

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ НА КОЖЕ, ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ, МЫШЦЫ И АПОНЕВРОЗЫ, ТАКЖЕ В ХИРУРГИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ.

ШЕЛКОВАЯ НИТЬ

КРУЧЕНЫЙ ИЛИ ПЛЕТЕНЫЙ Ш.М. ВЫСОКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ УМЕРЕННАЯ ВЫСОКАЯ ПРОЧНОСТЬ УСЛОВНО РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ, НЕЙРОХИРУГИЯ, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА, ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ НАЛОЖЕНИЕ ЛИГАТУР НА БОЛЬШИНСТВО ТКАНЕЙ.

ФТОРЕКС

ПЛЕТЕНАЯ ЛАВСАНОВАЯ НИТЬ С ФТОРПОЛИМЕРНЫМ ПОКРЫТИЕМ АТРАВМАТИЧНА ОТСУТСВУЕТ КАПИЛЛЯРНОСТЬ И ФИТИЛЬНОСТЬ УМЕРЕННАЯ РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ДЛЯ ШВОВ МЫШЦ, ФАСЦИЙ, КОЖИ, ПОДКОЖ-НОЙ КЛЕТЧАТКИ,СУХОЖИЛИЙ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, БРЮШНОЙ, ГРУДНОЙ, ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ, ОРТОПЕДИИ

ПОЛИКАПРОАМИДНАЯ НИТЬ

СИНТЕТИЧЕСКАЯ МОНОНИТЬ БИОИНЕРТНА МИНИМАЛЬНАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ АТРАВМАТИЧНА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИМПЛАНТА-ЦИИ ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА УХУДШАЮТСЯ

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ШВЫ АПОНЕВРОЗОВ, МЫШЩ, КОЖИ, ПОДКОЖ-НОЙ КЛЕТЧАТКИ, ФАСЦИЙ, БРОНХОВ, ТРАХЕИ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.