Презентация "Дифференциальная диагностика отека век" по медицине – проект, доклад

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОТЕКА ВЕК

Выполнили студентки 513 группы специальности «лечебное дело» Ширякова О.И

Воспалительный отек -Инфекции; -Аллергические поражения; -Иммуно-передаваемые заболевания; -Эндокринные заболевания; -Заболевания слёзных органов Невоспалительный отек -Генерализованная задержка жидкости; -Обструкция вен; -Травма; -Лимфодема; -Инфильтративные поражения; -Врожденный птоз -Приобретенный птоз (нейропатический, миопатический, механический, травматический, псевдоптоз)

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК

Абсцесс или флегмона век – ограниченное или разлитое инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Оно может возникнуть при непосредственном попадании инфекции во время повреждения века, перейти с окружающих структур (синуситы, флегмона орбиты, ячмень, язвенный блефарит) или стать следствием метастатического заноса инфекции из других очагов (при пневмонии, сепсисе и т. д.). Наиболее частыми возбудителями бывают грамм положительные кокки или анаэробы.

Ячмень (hordeolum externum) – острое гнойное воспаление сальной железы у корня ресницы или волосяного мешочка ресницы. В области одного или обоих век появляются ограниченное покраснение и припухлость. Возбудители – гноеродные микроорганизмы, чаще стафилококк Довольно часто встречаются множественные инфильтраты. Через 2–3 дня припухлость приобретает желтый цвет, затем образуется гнойная пустула, вокруг нее отмечаются реактивная гиперемия и отечность. Болезненность несколько уменьшается. На 3–4 й день от начала процесса пустула вскрывается, из нее выделяется гной,в месте ячменя образуется нежный рубчик.

Острый мейбомит (hordeolum internum) – воспалительный процесс на внутренней стороне век, а не на наружной, как при ячмене. Заболевание обусловлено воспалением желез хряща век. Следовательно, инфильтрация, отечность, гиперемия, а в последующем и гной рассасывают или организуются.

Халазион (chalazion)– хронический вяло протекающий и почти безболезненный воспалительный процесс с преобладанием пролиферации и гиперплазии в области железы хряща век. В некоторых случаях он развивается после острого мейбомита. В толще хряща века образуется плотная округлая, хорошо пальпируемая «опухоль» размером от спичечной головки до крупной горошины.

ХАЛАЗИОН

Блефариты – двустороннее воспаление краев век, преимущественно хроническое. В зависимости от локализации и симптомов блефариты подразделяют на передний краевой и задний краевой. Передний краевой блефарит – местное проявление патологии кожи, его вызывают инфекционные агенты, а задний краевой блефарит – следствие дисфункции мейбомиевых желез.

БЛЕФАРИТ

Заболевания слезных органов

Острый дакриоаденит – воспаление слезной железы; возникает осложнение общих инфекций (грипп, ангина, скарлатина, брюшной тиф, пневмония, эпидемический паротит и др.). Каналикулит – воспаление слезных канальцев; возникает в результате заболеваний век, конъюнктивы и слезного мешка. Возбудителями могут быть гноеродные бактерии, патогенные грибы (аспергиллы, пенициллы, трихофитоны, актиномицеты) и вирусы (вирус простого герпеса).

Аллергический коньюнктивит частая причина воспалительного отека век. Это возникает при высвобождении вазоактивных медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток, находящихся в тканях век. Основные симптомы аллергического коньюнктвита это жжение глаз, слезотечение и фотофобия (с корнеальными поражениями). Коньюнктива отечна, но нет папиллярной гипертрофии коньюнктивальных лимфатических узлов, что отличает ее от других типов коньюнктивитов. Он часто развивается в ассоциации с аллергическим ринитом. Повышенные уровни IgE обнаруживаются в слезах, а окраска по Гимза коньюнктивальных соскобов выявляет наличие интактных эозинофилов или эозинофильных гранул.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЬЮКТИВИТ

Наследственный ангионейротический отек - это аутосомально доминантное поражение при котором отсутствует или имеется функциональный дефицит ингибитор С1 эстеразы. Заболевание обычно начинается в детстве. У пациента развиваются приступы отека почти на любом участке тела, включая лицо и веки. Отек начинается постепенно и самоограничивается сохраняясь 24-72 часа. Как отсроченное начало, так и отсутствие зуда помогает отличить наследственную ангиоодему от уртикарии. Наследственное поражение также характеризуется поражением внутренних органов, включая жизнеугрожающий отек гортани, абдоминальные приступы. Диагноз предполагается при определении пониженных уровней С4 и подтверждается функциональным отсутствием активности ингибитора С1.

Блефарохалаз синдром редкое поражение, характеризующееся повторными приступами отека верхнего века с началом в возрасте до 20 лет . Поражаются оба века. Обычно это безболезненный отек верхних век, который само-ограничивается, сохраняясь 3-4 дня, но рецидивы довольно часты. Повторные растяжения кожи век делают ее тонкой, растяжение мышцы поднимателя века вызывает ее ослабление и нарушает место прикрепления, что проявляется птозом. В начале орбитальная перегородка истончается, что вызывает пролапс орбитальной жировой массы и веки выбухают, но позднее жир атрофируется и глаза западают. Этот синдром относится к совместному проявлению блефарохалазиса и отека верхнего века при различных проявлениях зоба.

БЛЕФАРОХАЛАЗ

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК

Обструкция приточных вен дренирующих лицо является потенциальной причиной отека век. Основной дренаж век осуществляется верхней офтальмической веной, которая анастомозирует с фациальной веной. Ни в одной из вен нет клапанов и поэтому они ранимы к ретроградной передаче повышенного венозного давления, определение его причины может быть признаком заболевания орбиты или генерализованной задержки жидкости. Лимфедема связана с первичным нарушением развития или вторичной обструкцией лимфатических сосудов (например опухолью)

Генерализированная задержка жидкости.Генерализованное повышение экстрацеллюлярного объема может развиваться в результате снижения концентрации протеинов в плазме (как при нефротическом синдроме, недостаточности печени), задержки экстрацеллюлярного натрия (как при гломерулонефрите) и повышения внутрисосудистого гидростатического давления (как при застойном заболевании сердца). Из-за рыхлости строения их подкожных тканей веки могут отекать диспропорционально по отношению к другим областям тела. Злокачественные опухоли. Лейкемические клетки, особенно миелобластические и монобластические, могут располагаться в веках, где они вызывают геморрагические нарушения окраски и отеки. Внутри орбиты лейкемические клетки могут инфильтрировать окулярные мышцы и жир, вызывая птоз и ограничения подвижности глаз.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ