Презентация "Аппендицит" по биологии – проект, доклад

Аппендицит

Локализация червеобразного отростка

Появляется на 2-3 мес. онтогенеза Зависит от положения органов брюшной полости: Слепой кишки Восходящей ободочной Подвздошной кишки По отношению к брюшине Интраперитонеально Ретроперитонеально

мезоцелиакально (медиально) ретроцекально впереди цекума забрюшинно в брыжейке толстой кишки в полости малого таза под печенью слева

Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке

Нисходящее (каудальное) Латеральное Медиальное (мезоцелиакально) Переднее (вентральное) Заднее (ретроцекальное)

Внутрибрюшинное Интрамуральное Внебрюшинное

Диагностика

“Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей клинической картины заболевания” В.И.Колесов

Основные симптомы

Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой подвздошной области) Тошнота, рвота Потеря аппетита Задержка стула/понос Слабость, недомогание Язык обложен

Умеренное повышение температуры (+с-м Lennander’a) Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы влево, увел. СОЭ Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок) Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)

Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации правой подвздошной области) Болезненность в точке Мак-Бурнея Симптом Ровзинга Симптом Воскресенского Симптом Щеткина- Блюмберга

+данные УЗИ и КТ

Особенности при ретроцекальном положении отростка

Встречается в 9-21% случаях Локализация отростока:

В свободной брюшной полости Спаян с задней стенкой цекума Спаян с париетальной брюшиной Целиком или частично находится забрюшинно

Колесов В.И., 1959

Рвота редко Гипертермия до 39-40˚С Боли иррадиируют вниз Свежие и выщелоченные эритроциты в моче (у 1/3) Болезненность в поясничной области

Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой на 130˚) Болевые точки (обл. Pr.transv.L3; справа от Pr.spinalis L1-2) Симптом Образцова Положительный Psoas-симптом

Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова Δ) Симптом А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом Δ) Симптом Коупа

Особенности при положении отростка в малом тазу

Реакция брюшной стенки поздно Боли при обследовании per rectum Частые позывы к испражнению Жидкий стул Дизурические явления Микрогематурия

Особенности при медиальном положении отростка

Начинается внезапно, протекает тяжело Значительное напряжение брюшных мышц Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга

Особенности при левостороннем положении отростка

Situs viscerus inversus симптомы такие же Coecum mobile Другие аномалии развития

слева возле пупка справа(?)[Гуляев1956,Тимохов1973, Smith1974]

Спасибо за внимание