Презентация "Заболевания мочевыделительной системы у детей" – проект, доклад

Заболевания мочевыделительной системы у детей

Данилова Т.Н. 2016 г.

АФО почек у детей

Мочеиспускательный канал У девочек 0,5 – 1,0 см 3,5 – 4 см У мальчиков 5 – 6 см 12 – 13 см Количество мочеиспусканий У новорожденных 20 - 25 раз в сутки 1 – 6 мес – 15 – 20 6 – 12 мес – 10 – 16 Дошкольный возраст – 8 – 10 Школьный возраст – 6 - 8

В норме

Острый пиелонефрит

Микробно – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно – лоханочной системы. Различают: Первичный – в неизмененной почке Вторичный – на фоне аномалий почек

Течение заболевания: Острое Хроническое Латентное Чаще болеют девочки Начало заболевания возможно с рождения

Этиология

Возбудитель – кишечная палочка Возможна смешанная флора- протей, клебсиелла, стафилококк и др. Факторы риска: Острые и хронические очаги инфекции (кариес, отит, тонзиллит) ОКИ-острые кишечные инфекции Мочеточниковые рефлюксы Гельминтозы Переохлаждение

Проблемы настоящие

Острое начало. Интоксикация : Лихорадка фебрильная Недомогание Головная боль Слабость Снижение аппетита Плохой сон ДИЗУРИЯ частое болезненное мочеиспускание

Изменения в анализах мочи

Моча мутная с запахом Увеличение количества лейкоцитов лейкоцитурия Бактериурия В норме лейкоцитов в общем анализе мочи : У девочек до 8 в п\зр У мальчиков до 4 п\зр

Диагностика

Клинический анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи на пробу по Нечипоренко Проба по Зимницкому Посев мочи на флору до антибиотиков УЗИ почек МЦС- микционная цистоскопия В\в урография Осмотр девочек гинекологом

Проба Зимницкого

Функциональные пробы почек

Потенциальная проблема

Риск перехода пиелонефрита в хроническую форму Риск развития ХПН

Уход

Госпитализация в стационар Психологическая поддержка Комфортные условия в палате Постельный режим на дни лихорадки Смена белья, помощь в личной гигиене Наблюдение за t, Рs, ЧД, АД, диурезом, взвешивать, рост

Питание

ЩД – щадящяя диета Молочно – растительная, теплая Ограничение соли Без экстрактивных веществ ( бульоны) Способ приготовления: на пару, тушение, отваривание Дополнительный прием жидкости ! На 50% больше нормы – вода, вода минеральная, морс, компоты, арбуз

Режим принудительного мочеиспускания

Увеличение числа мочеиспусканий в сравнении с нормой Надо напоминать ребенку помочиться раньше позыва (чем он сам захочет) Это профилактика застоя мочи

Принципы лечения

Антибактериальная терапия А\б широкого спектра действия, с учетом чувствительности , курсом до 10 дней Нитрофураны Симптоматические средства Физиотерапия СКЛ на питьевых курортах Кавказа

Диспансерное наблюдение

Не менее 5 лет При хроническом течении с учета не снимают до передачи во взрослую сеть Профилактические прививки под контролем анализов мочи Группа физкультуры подготовительная Освобождение от зимних видов спорта Осмотр ЛОР, стоматологом 2 р в год

Профилактика

Соблюдение личной гигиены с рождения Выявление и лечение гельминтозов Лечение кишечных инфекций Не переохлаждаться ! Санация очагов хронической инфекции Повышение иммунитета

Острый гломерулонефрит

Иммуноаллергическое заболевание с поражением клубочков почек. Течение: Острое Хроническое Чаще болеют мальчики в возрасте с 5 – 6 лет Основной возбудитель - БГСА Гемолитический стрептококк группы А

Факторы риска

Стрептококковые заболевания через 2 – 3 недели после ангины, скарлатины Переохлаждение Васкулит Вакцинация

Проблемы

Недомогание Головная боль Слабость Повышение температуры Боль в области поясницы

Триада симптомов

Отеки Гипертензия Характерные изменения в анализах мочи протеинурия гематурия цилиндрурия моча цвета «мясных помоев» Олигурия

Анамнез – указание на фактор риска Типичная клиника болезни КАК, ОАМ Проба по Нечипоренко, по Зимницкому Проба Реберга, Амбурже, Аддис –Каковского УЗИ почек, в/венная урография, МСКТ Биопсия почек Осмотр глазного дна

Риск развития Острой почечной недостаточности –ОПН Хронической почечной недостаточности – ХПН Острой сердечной недостаточности Эклампсия

Обязательная госпитализация в стационар Длительно постельный режим более 3 х недель до нормализации АД Психический покой, спокойный досуг Помощь в соблюдении гигиены Диета НБ – с ограничением белка, соли Без бульонов. Тушение, приготовление на пару Ограничение жидкости ! расчет питья по вчерашнему диурезу

Гипотензивные средства ( капотен) Мочегонные средства ( лазикс) + препараты калия Антиагреганты - гепарин Глюкокортикостероиды Антибиотики по показаниям Гемодиализ в тяжелых случаях

5 лет Освобождение от физкультуры от прививок до разрешения нефролога Осмотр 2 раза в год : окулистом, ЛОР стоматологом

Лечение стрептококковых заболеваний Санация очагов инфекции Гипоаллергенная диета Не переохлаждаться !