- Медицинская документация

Презентация "Медицинская документация" по медицине – проект, доклад

Слайд 1
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 6
Слайд 7
Слайд 8
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Слайд 14
Слайд 15
Слайд 16
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Слайд 28

Презентацию на тему "Медицинская документация" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 28 слайд(ов).

Слайды презентации

«Медицинская документация». Подготовила студентка 1 курса ПФ 10Б группы Крюкова Анастасия Приняла: Кижеватова Е.А. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
Слайд 1

«Медицинская документация»

Подготовила студентка 1 курса ПФ 10Б группы Крюкова Анастасия Приняла: Кижеватова Е.А.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2014-2015 Ростов-на-Дону

http://prezentacija.biz/

Обеспечение функционирования четкой и отлаженной системы документооборота — одно из основных слагаемых эффективной деятельности любой организации здравоохранения. Наиболее актуальной проблемой при этом является качество ведения медицинской документации.
Слайд 2

Обеспечение функционирования четкой и отлаженной системы документооборота — одно из основных слагаемых эффективной деятельности любой организации здравоохранения. Наиболее актуальной проблемой при этом является качество ведения медицинской документации.

Определение термина «медицинский документ» дано в Приказе Минздрава России от 22.12.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении”». Медицинские документы — специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в
Слайд 3

Определение термина «медицинский документ» дано в Приказе Минздрава России от 22.12.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении”». Медицинские документы — специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг

Формы медицинских документов, как правило, утверждаются соответствующими нормативными правовыми актами. Медицинские документы содержат реквизиты: • угловой штамп с датой, входящим или исходящим номером; • печать; • наименование должности и подпись должностного лица и т. д.
Слайд 4

Формы медицинских документов, как правило, утверждаются соответствующими нормативными правовыми актами. Медицинские документы содержат реквизиты: • угловой штамп с датой, входящим или исходящим номером; • печать; • наименование должности и подпись должностного лица и т. д.

Перечень документации, используемой в медицинских организациях, достаточно обширен и включает в себя: • первичные (учетные) медицинские документы; • отчеты; • документы для правового, финансового, материального и иных видов обеспечения лечебно-диагностического процесса. Хотя все медицинские документ
Слайд 5

Перечень документации, используемой в медицинских организациях, достаточно обширен и включает в себя: • первичные (учетные) медицинские документы; • отчеты; • документы для правового, финансового, материального и иных видов обеспечения лечебно-диагностического процесса.

Хотя все медицинские документы удостоверяют факты и события, произошедшие в жестко регламентированном правовом поле и имеющие юридическое значение, с правовой точки зрения

принципиальной важностью обладает именно первичная медицинская документация.

Общие требования к ведению первичной медицинской документации регламентированы Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, утв. Минздравом СССР от 20.06.1983 г. № 27-14/70-83. Несмотря на то, что Приказ Минздрава СССР № 1030, на котор
Слайд 6

Общие требования к ведению первичной медицинской документации регламентированы Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, утв. Минздравом СССР от 20.06.1983 г. № 27-14/70-83. Несмотря на то, что Приказ Минздрава СССР № 1030, на который ссылается Типовая инструкция № 2714/70-83, формально отменен, Письмом Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 г. № 14-6/242888 сообщено, что после отмены данного приказа не было издано новых образцов учетных форм, поэтому учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава РФ использовали в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные данным документом.

Некоторые формы были утверждены другими документами, например: • приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»; • приказом Минздравсоцразвития России от 14.03.2007 г. №
Слайд 7

Некоторые формы были утверждены другими документами, например: • приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»; • приказом Минздравсоцразвития России от 14.03.2007 г. № 169 «Об утверждении учетной фор- мы № 030-Л/у “Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств”»; • и рядом других.

Медицинская карта стационарного больного (история болезни) форма 003/у История болезни – основной юридический документ, поэтому все записи в ней должны быть четкими, конкретными и легко читаемыми. При поступлении больного сотрудники приемного отделения записывают паспортные данные на лицевой стороне
Слайд 8

Медицинская карта стационарного больного (история болезни) форма 003/у История болезни – основной юридический документ, поэтому все записи в ней должны быть четкими, конкретными и легко читаемыми. При поступлении больного сотрудники приемного отделения записывают паспортные данные на лицевой стороне истории болезни. Данные о группе крови, резус-факторе, непереносимости лекарственных препаратов заносятся лечащим (принимающим) врачом при первом осмотре больного, за исключением тех случаев, когда эти данные получить невозможно. Клинический диагноз записывается на лицевую сторону истории болезни в течение трех рабочих дней от момента поступления пациента в стационар. Заключительный диагноз записывается при выписке больного, в развернутом виде в соответствии с МКБ-10 (клиническим вариантом).

Приемный статус Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания записываются кратко, с указанием патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию. Обязательно указываются данные страхового анамнеза: с какого времени пациент имеет непрерывный листок нетрудоспособности. Да
Слайд 9

Приемный статус Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания записываются кратко, с указанием патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию. Обязательно указываются данные страхового анамнеза: с какого времени пациент имеет непрерывный листок нетрудоспособности. Данные первичного осмотра заполняются кратко по всем органам и системам, доступным осмотру. Выявленные патологические изменения описываются детально, с указанием характерных симптомов по авторам.

В случаях повреждений криминального характера, которые могут потребовать проведения судебно-медицинской

экспертизы, все имеющиеся у больного повреждения описываются подробно.

В конце приемного статуса обязательно: • формулируется клинический диагноз; • приводится план обследования; • назначается лечение.

Информированное добровольное согласие Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке
Слайд 10

Информированное добровольное согласие Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособны- ми, дают их законные представители. Информация предоставляется больному в доступной для него форме. Больной информируется о: • характере имеющейся у него патологии; • методах и целях лечения; • возможном риске; • побочных эффектах; • ожидаемых результатах

Дневники Ведение врачом дневников должно осуществляться не реже трех раз в неделю. Больным, находящимся в тяжелом или среднетяжелом состоянии, дневниковые записи делаются ежедневно, а при необходимости несколько раз в день. В дневниках отражаются динамика в состоянии пациента, данных объективного ос
Слайд 11

Дневники Ведение врачом дневников должно осуществляться не реже трех раз в неделю. Больным, находящимся в тяжелом или среднетяжелом состоянии, дневниковые записи делаются ежедневно, а при необходимости несколько раз в день. В дневниках отражаются динамика в состоянии пациента, данных объективного осмотра и лабораторных анализах и изменения представлений о больном. Протоколы записей консультантов должны содержать: • дату и время осмотра; • специальность и фамилию консультанта; • описание патологических изменений; • диагноз; • рекомендации по дальнейшему ведению больного. При поступлении больного в отделение интенсивной терапии принимающий врач записывает краткое представление о больном с указанием либо диагноза, либо имеющегося симптомокомплекса. В отделении интенсивной терапии дневники записывают дежурные врачи не реже трех раз в сутки. Лечащий врач профильного отделения записывает дневники больным, находящимся в отделении интенсивной терапии, ежедневно. Заведующий профильным отделением осматривает больных не реже двух раз в неделю.

Вместо листа назначения в отделении интенсивной терапии ведется официальная форма 011/у, где кроме основных параметров жизнедеятельности фиксируются все врачебные назначения. При переводе больного из отделения интенсивной терапии оформляется краткий переводной эпикриз. Врач клинического отделения ос
Слайд 14

Вместо листа назначения в отделении интенсивной терапии ведется официальная форма 011/у, где кроме основных параметров жизнедеятельности фиксируются все врачебные назначения. При переводе больного из отделения интенсивной терапии оформляется краткий переводной эпикриз. Врач клинического отделения осматривает больного не позже чем через час после поступления из реанимационного отделения и записывает краткое клиническое представление о больном. Записи о трансфузиях биологических жидкостей, введении наркотических и сильнодействующих препаратов производит медсестра, выполнившая данное назначение.

Этапный эпикриз отражает: • динамику представлений о больном; • дальнейшую тактику ведения больного; • прогноз. Лист назначений Лист назначений является составной частью истории болезни. Лечащий врач: • записывает назначения четко, подробно, в форме, исключающей двоякое или произвольное толкование;
Слайд 15

Этапный эпикриз отражает: • динамику представлений о больном; • дальнейшую тактику ведения больного; • прогноз. Лист назначений Лист назначений является составной частью истории болезни. Лечащий врач: • записывает назначения четко, подробно, в форме, исключающей двоякое или произвольное толкование; • указывает дату назначения и дату отмены. Медицинская сестра осуществляет снятие записей в день назначения, удостоверяет это своей подписью и указывает дату снятия назначений.

Температурный лист. Форма 004/у Температурный лист ведется медицинской сестрой, подклеивается к истории болезни. Записи динамики температуры производятся два раза в день.
Слайд 17

Температурный лист. Форма 004/у Температурный лист ведется медицинской сестрой, подклеивается к истории болезни. Записи динамики температуры производятся два раза в день.

Выписной эпикриз Выписной эпикриз должен содержать в краткой форме: • историю настоящей госпитализации; • характер и результаты проведенного лечения; • динамику симптомов; • рекомендации по дальнейшему ведению больного. Выписной эпикриз выполняется в печатном виде в трех экземплярах: • один из котор
Слайд 18

Выписной эпикриз Выписной эпикриз должен содержать в краткой форме: • историю настоящей госпитализации; • характер и результаты проведенного лечения; • динамику симптомов; • рекомендации по дальнейшему ведению больного. Выписной эпикриз выполняется в печатном виде в трех экземплярах: • один из которых остается в истории болезни; • второй подклеивается в амбулаторную карту; • третий выдается на руки больному.

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у
Слайд 19

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у

Посмертный эпикриз В случае смерти больного в истории болезни заполняется посмертный эпикриз. Посмертный эпикриз содержит: • краткую историю госпитализации; • представления о больном врачей, лечивших пациента; • динамику симптомов; • характер проведенного лечения и диагностических процедур; • причин
Слайд 20

Посмертный эпикриз В случае смерти больного в истории болезни заполняется посмертный эпикриз. Посмертный эпикриз содержит: • краткую историю госпитализации; • представления о больном врачей, лечивших пациента; • динамику симптомов; • характер проведенного лечения и диагностических процедур; • причину и обстоятельства наступления летального исхода; • развернутый клинический посмертный диагноз. После проведения патологоанатомического исследования трупа в историю болезни не позднее чем через 10 дней вносится краткий протокол исследования: • с подробным патологоанатомическим диагнозом и эпикризом; • а в случае расхождения диагнозов — с предположительной причиной и степенью расхождения.

Лист нетрудоспособности и другие документы При выписке из стационара пациенту оформляется лист нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 624н (в редакции приказа Минздравсоцразвития № 31н). Он выдается больному на все время нахождения в стационаре. При оформлении больного на
Слайд 21

Лист нетрудоспособности и другие документы При выписке из стационара пациенту оформляется лист нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 624н (в редакции приказа Минздравсоцразвития № 31н). Он выдается больному на все время нахождения в стационаре. При оформлении больного на МСЭК в истории болезни кратко записывается обоснование направления и делается отметка о выдаче направления на МСЭК. При поступлении пациентов в стационар по скорой помощи лечащий врач заполняет талон к сопроводительному листу скорой помощи полностью, подписывает его и сдает вместе с историей болезни в приемный покой.

Хранение документов История болезни может быть выдана из архива по за- просу суда, органов следствия и прокуратуры с разрешения администрации больницы. По желанию больного с истории болезни и отдельных видов обследования могут сниматься копии.
Слайд 22

Хранение документов История болезни может быть выдана из архива по за- просу суда, органов следствия и прокуратуры с разрешения администрации больницы. По желанию больного с истории болезни и отдельных видов обследования могут сниматься копии.

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у
Слайд 23

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у
Слайд 24

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования 013/у
Слайд 25

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования 013/у

Окончание стр.2
Слайд 26

Окончание стр.2

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а
Слайд 27

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз. Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Список литературы. Коноплева, И.А. Управление персоналом организации / И.А.Коноплева [и др.] – М.:Профи, 2006. – 1104 с. Сергеев, Ю.Д. Медицинское право / Сергеев Ю.Д. - М.:Питер, 2008. — 784 с. Сашко, С.Ю. Медицинское право / С.Ю.Сашко [и др.] М.:Пресс, 2009. — 352 с. Сашко, С.Ю. Медицинское право.
Слайд 28

Список литературы

Коноплева, И.А. Управление персоналом организации / И.А.Коноплева [и др.] – М.:Профи, 2006. – 1104 с. Сергеев, Ю.Д. Медицинское право / Сергеев Ю.Д. - М.:Питер, 2008. — 784 с. Сашко, С.Ю. Медицинское право / С.Ю.Сашко [и др.] М.:Пресс, 2009. — 352 с. Сашко, С.Ю. Медицинское право. Юридические основы деятельности врача: учебное пособие / под ред. Ю.Д. Сергеева. — М.:Пресс, 2008. — 258 с.

Список похожих презентаций

Медицинская этика

Медицинская этика

Как известно, все положения этики и деонтологии почти до конца ХХ столетия традиционно основывались на нравственности, моральных кодексах, врачебных ...
Медицинская этика и деонтология

Медицинская этика и деонтология

ЭТИКА – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Термин введен Аристотелем, который понимал этику как философию нравственного поведения ...
Медицинская статистика

Медицинская статистика

СТАТИСТИКА – самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной ...
Медицинская экология

Медицинская экология

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭКОЛОГИИ И МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА «ПОБЕЖДАТЬ ПРИРОДУ МОЖНО ТОЛЬКО ПОВИНУЯСЬ ЕЙ» Чарлз Роберт ДАРВИН. 1. ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ ...
Медицинская психология

Медицинская психология

Предмет медицинской психологии Предметом изучения медицинской - психологии являются патологические психические состояния и процессы, психологические ...
Медицинская сортировка

Медицинская сортировка

Сортировка медицинская (триаж) распределение пораженных и больных при их массовом поступлении в результате ЧС в зависимости от характера и тяжести ...
Медицинская психология

Медицинская психология

Работу выполнила Никишина Елена Викторовна преподаватель ОГОУ»Искитимского медицинского училища». Основополагающий вопрос Социопсихосоматика здоровья ...
Медицинская профессиональная этика

Медицинская профессиональная этика

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ. МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ Принят З-й Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации ...
Медицинская генетика. Генетика иммунитета

Медицинская генетика. Генетика иммунитета

БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА (экзамен). ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМУ. Лекция 1. Рекомендуемая литература. Хаитов, Р.М. Иммунология / Р.М. Хаитов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, ...
Медицинская генетика

Медицинская генетика

К основным задачам медицинской генетики относятся:. анализ причин возникновения наследственных болезней, характера их наследования в разных семьях, ...
Медицинская гельминтология

Медицинская гельминтология

Цель занятия:. Сформировать знания о плоских червях, являющихся источниками опасности для человека. Тип Плоские черви Класс Трематода. . Fasciola ...
Электронная медицинская аппаратура

Электронная медицинская аппаратура

План лекции:. 1. Основные задачи медицинской техники. 2. Классификация медицинской техники. 3. Терапевтические аппараты. 4. Диагностические приборы. ...
Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь

Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником ...
Первая медицинская помощь при инсульте

Первая медицинская помощь при инсульте

Инсульт (апоплексия - удар мозговой). острое нарушение кровообращения в головном мозгу, вызывающее гибель мозговой ткани (кровоизлияние в мозг), вызывается ...
Скорая медицинская помощь при ожоге

Скорая медицинская помощь при ожоге

ПЛАН. ВВЕДЕНИЕ Понятие. Виды ожогов Первая помощь при ожогах ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. Не раз людям приходится бывать в экстремальных ситуациях , когда ...
Неотложная медицинская помощь при жизнеугрожающих состояниях

Неотложная медицинская помощь при жизнеугрожающих состояниях

Актуальность. Первая помощь оказывается эффективной, когда её проводят правильно и как можно раньше. По данным ВОЗ, если первую помощь оказывают несвоевременно ...
Сердечно-сосудистые заболевания как социально - медицинская проблема

Сердечно-сосудистые заболевания как социально - медицинская проблема

План. Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Основные факты сердечнососудистых заболеваний Факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний ...
Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Травма (от греч. trauma – рана) – это нарушение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним воздействием. Травмы, ...
Моя профессия – медицинская сестра

Моя профессия – медицинская сестра

В последнее время медработников перестали уважать, так как это было раньше. Живым примером является сериал «Интерны». В этом сериале осуждается коррупция ...
Социальная медицина

Социальная медицина

М.Х. Шрага, профессор Поморского государственного университета, д.м.н., Факультет психологии и социальной работы, Кафедра социальной работы. Социальная ...

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

  1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
  2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
  3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
  4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
  5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
  6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
  7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
  8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Информация о презентации

Ваша оценка: Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Дата добавления:22 августа 2018
Категория:Медицина
Содержит:28 слайд(ов)
Поделись с друзьями:
Скачать презентацию
Смотреть советы по подготовке презентации