» » » Атопический дерматит

Презентация на тему Атопический дерматит


Здесь Вы можете скачать готовую презентацию на тему Атопический дерматит. Предмет презентации: Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 51 слайд.

Слайды презентации

Слайд 1
Атопический дерматит Атопический дерматит
Слайд 2
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ – – аллергическое генетически обусловленное воспаление кожи, в основе которого лежат иммунные механизмы, приводящее к повреждению всех слоев эпидермиса и клинически характеризующееся зудом, возрастной морфологией высыпаний, локализацией, стадийностью и склонностью к хроническому течению
Слайд 3
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:  Атопический дерматит является одним из Атопический дерматит является одним из самых распространенных заболеваний самых распространенных заболеваний аллергических заболеваний аллергических заболеваний  Распространенность в экономических Распространенность в экономических развитых странах составляет от 10 до 28% развитых странах составляет от 10 до 28%  В структуре аллергических заболеваний АД В структуре аллергических заболеваний АД составляет 50-75% составляет 50-75%  В Республике Казахстан распространенность В Республике Казахстан распространенность АД составляет 123,25 на 1000 детского АД составляет 123,25 на 1000 детского населения населения
Слайд 4
Кто чаще болеет АД? Кто чаще болеет АД?  Среди заболевших 35%- мальчики, 65% - девочки; Среди заболевших 35%- мальчики, 65% - девочки;  частота зависит от возраста, а возраст начала частота зависит от возраста, а возраст начала определяет степень тяжести. Если заболевание определяет степень тяжести. Если заболевание началось в первые 4 недели, оно протекает началось в первые 4 недели, оно протекает достоверно тяжелее, чем если началось после 8 достоверно тяжелее, чем если началось после 8 недель; недель;  В большинстве случаев начало - в 10 недель (2,5 В большинстве случаев начало - в 10 недель (2,5 месяца); месяца);  у 85% больных АД начинается на первом году, и в у 85% больных АД начинается на первом году, и в 95% случаев - до 4-х лет; 95% случаев - до 4-х лет;  если заболевание началось ПОСЛЕ пубертата, то если заболевание началось ПОСЛЕ пубертата, то лечить его гораздо сложнее, чем до его начала; лечить его гораздо сложнее, чем до его начала;
Слайд 5
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АД ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АД ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ  Наследственность Наследственность  Атопия Атопия  Гиперреактивность кожи Гиперреактивность кожи ЭКЗОГЕННЫЙ ФАКТОРЫ ЭКЗОГЕННЫЙ ФАКТОРЫ 1. Причинные факторы (триггеры) Причинные факторы (триггеры)  Аллергенные Аллергенные  Неаллергенные Неаллергенные 2. 2. Факторы усугубляющие действие триггеров Факторы усугубляющие действие триггеров
Слайд 6
Причинные факторы (триггеры) Причинные факторы (триггеры) 1. Аллергенные Аллергенные  Пищевые, бытовые, пыльцевые, Пищевые, бытовые, пыльцевые, эпидермальные, грибковые, эпидермальные, грибковые, бактериальные, вакцинальные бактериальные, вакцинальные 2. 2. Неаллергенные Неаллергенные  Психоэмоциональные нагрузки, изменение Психоэмоциональные нагрузки, изменение метеоситуации, табачный дым, пищевые метеоситуации, табачный дым, пищевые добавки, поллютанты добавки, поллютанты
Слайд 7
Факторы усугубляющие действие Факторы усугубляющие действие триггеров триггеров  Климатогеографические Климатогеографические  Нарушения характера питания Нарушения характера питания  Нарушения правил режима и ухода за Нарушения правил режима и ухода за кожей кожей  Бытовые условия Бытовые условия  Вакцинация Вакцинация  Психологический стресс Психологический стресс  Острые вирусные инфекции Острые вирусные инфекции
Слайд 8
Причиннозначимые Причиннозначимые аллергены аллергены  Среди причиннозначимых аллергенов при АД ведущая роль принадлежит пищевой аллергии , которая встречается практически у всех детей, особенно на первом году жизни (94–100% случаев). По существу, пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на фоне которой путем перекрестных реакций формируется гиперчувствительность к другим аллергенам.  Как правило, после трех лет доминирующая роль пищевой аллергии уменьшается и возрастает значимость ингаляционных аллергенов – прежде всего бытовых (38%), эпидермальных (35%), пыльцевых аллергенов (32%), бактериальных (20%)
Слайд 9
КЛАССИФИКАЦИЯ АД КЛАССИФИКАЦИЯ АД 1. Стадии развития, периоды и фазы Стадии развития, периоды и фазы заболевания заболевания  Начальная стадия Начальная стадия  Стадия выраженных изменений (период Стадия выраженных изменений (период обострения) обострения) - острая фаза - острая фаза - хроническая фаза - хроническая фаза  Стадия ремиссии Стадия ремиссии - неполная (подострый период) - неполная (подострый период) - полная - полная  Клиническое выздоровление Клиническое выздоровление
Слайд 10
2 2 . . Клинические формы в зависимости от Клинические формы в зависимости от возраста возраста  Младенческая (от 2-3 мес до 3 лет) Младенческая (от 2-3 мес до 3 лет) Характеризуется в 70% случаев наличием выраженной экссудации и мокнутия с развитием острого воспаления кожи в виде эритемы, отека, высыпаний в виде папул и микровезикул (так называемая экссудативная форма). Эти проявления локализованы чаще всего на лице или имеют распространенный характер с поражением кожи туловища и конечностей. У 30% больных характерны гиперемия,инфильтрация и легкое шелушение кожи без экссудации –это эритемато– сквамозная форма АД.
Слайд 11
 Детская (от 3 до 12 лет) Детская (от 3 до 12 лет) Проявляется складчатым характером поражения, утолщением кожи, гиперкератозом, наличием эритематозных папул. В дальнейшем формируются лихеноидные папулы и очаги лихенификации с типичной локализацией в складках кожи – это лихеноидная форма АД.  Подростковая (от 12 до 18 лет) Подростковая (от 12 до 18 лет) Характеризуется резко выраженной лихенизацией, су- хостью и шелушением, преимущественными поражениями кожи лица и верхней части туловища и непрерывно рецидивирующим течением.
Слайд 12
Распространенность кожного процесса Распространенность кожного процесса 3. По распространенности 3. По распространенности  О О граниченный граниченный поражении в патологический поражении в патологический процесс вовлекаются локтевые и/или подколенные процесс вовлекаются локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей или кожа шеи и/или лица. складки, кожа кистей или кожа шеи и/или лица. Площадь поражения не превышает 5% кожного Площадь поражения не превышает 5% кожного покрова. покрова.  Распространенный Распространенный в в процессе частично процессе частично поражена кожа груди, спины, шеи, помимо локтевых и поражена кожа груди, спины, шеи, помимо локтевых и подколенных складок вовлекаются в процесс другие подколенных складок вовлекаются в процесс другие участки кожи конечностей (плечи, предплечья, голени, участки кожи конечностей (плечи, предплечья, голени, бедра). Площадь поражения составляет от 5 до 50% бедра). Площадь поражения составляет от 5 до 50% кожного покрова. кожного покрова.  Диффузный Диффузный в патологический процесс вовлекается в патологический процесс вовлекается более 50% кожного покрова. более 50% кожного покрова.
Слайд 13
4. Тяжесть течения 4. Тяжесть течения  Легкое течение Легкое течение - - частота обострений 1-2 раз в год, частота обострений 1-2 раз в год, длительность ремиссий 6-8 месяцев длительность ремиссий 6-8 месяцев  Средней тяжести Средней тяжести - - частота обострений 3-4 раз в частота обострений 3-4 раз в год, длительность ремиссий 2-3 месяца год, длительность ремиссий 2-3 месяца  Тяжелое течение Тяжелое течение -частота обострений 5 раз и -частота обострений 5 раз и более в год, длительность ремиссий от 1 до 1,5 более в год, длительность ремиссий от 1 до 1,5 месяцев и как правило, неполная месяцев и как правило, неполная 5. Клинико-этиологические варианты 5. Клинико-этиологические варианты с преобладанием с преобладанием  клещевой клещевой  грибковой грибковой  пыльцевой пыльцевой  и пр. аллергии и пр. аллергии
Слайд 14
ПАТОГЕНЕЗ ПАТОГЕНЕЗ  Патогенетическую основу АД составляют Патогенетическую основу АД составляют наследственно-обусловленные IgE- наследственно-обусловленные IgE- опосредуемые аллергические реакции, опосредуемые аллергические реакции, являющиеся следствием сенсибилизации являющиеся следствием сенсибилизации организма к различным группам организма к различным группам экзоаллергенов. На формирование и течение экзоаллергенов. На формирование и течение АД существенное влияние оказывают АД существенное влияние оказывают преморбидные факторы, т.е. наследственная преморбидные факторы, т.е. наследственная предрасположенность к аллергии с предрасположенность к аллергии с полигенными формами наследования. полигенными формами наследования.
Слайд 15
Схема патогенеза АД Схема патогенеза АД
Слайд 16
 В основе патогенеза АД лежат иммунные механизмы с ведущей ролью Т– В основе патогенеза АД лежат иммунные механизмы с ведущей ролью Т– лимфоцитов и клеток Лангерганса. Причем клетки Лангерганса являются основными лимфоцитов и клеток Лангерганса. Причем клетки Лангерганса являются основными клетками, ответственными за IgE–опосредованное накопление аллергенов в коже и клетками, ответственными за IgE–опосредованное накопление аллергенов в коже и их презентацию Т–лимфоцитам. При антигенном контакте идет определенный обмен их презентацию Т–лимфоцитам. При антигенном контакте идет определенный обмен внутри клеток Лангерганса. Антиген связывается с высокоаффинными рецепторами внутри клеток Лангерганса. Антиген связывается с высокоаффинными рецепторами IgE, которые расположены на поверхности клеток Лангерганса, в них аллергены IgE, которые расположены на поверхности клеток Лангерганса, в них аллергены подвергаются ферментативному расщеплению. Образующийся при этом подвергаются ферментативному расщеплению. Образующийся при этом полипептид специфически распознается Т–клеточным рецептором CD4+ полипептид специфически распознается Т–клеточным рецептором CD4+ лимфоцитов. Получив информацию, клетки Лангерганса перемещаются в лимфоцитов. Получив информацию, клетки Лангерганса перемещаются в лимфатические узлы, где вступают во взаимодействие с Th0–лимфоцитами, что лимфатические узлы, где вступают во взаимодействие с Th0–лимфоцитами, что способствует активации Т–лимфоцитов–хелперов и усилению дифференцировки их способствует активации Т–лимфоцитов–хелперов и усилению дифференцировки их в сторону Th2. Это сопровождается выделением цитокинов. При этом Th2–хелперы в сторону Th2. Это сопровождается выделением цитокинов. При этом Th2–хелперы продуцируют интерлейкины (ИЛ) – ИЛ–4, ИЛ–5, ИЛ–10, ИЛ–13 и активируют В– продуцируют интерлейкины (ИЛ) – ИЛ–4, ИЛ–5, ИЛ–10, ИЛ–13 и активируют В– лимфоциты с локальной гиперпродукцией специфических IgE.При повторном лимфоциты с локальной гиперпродукцией специфических IgE.При повторном поступлении аллергена происходит дегрануляция тучных клеток с выделением поступлении аллергена происходит дегрануляция тучных клеток с выделением медиаторов медиаторов воспаления и хемотаксических агентов, которые запускают раннюю воспаления и хемотаксических агентов, которые запускают раннюю фазу аллергической реакции, клинически проявляющуюся выраженным зудом, фазу аллергической реакции, клинически проявляющуюся выраженным зудом, гиперемией, отеком. Под действием ИЛ–5, ИЛ–6, ИЛ–8 происходит усиление гиперемией, отеком. Под действием ИЛ–5, ИЛ–6, ИЛ–8 происходит усиление миграции эозинофилов и макрофагов в воспалительный очаг, что определяет темпы миграции эозинофилов и макрофагов в воспалительный очаг, что определяет темпы хронизации аллергического воспаления кожи. Причем в хронизации АД особое хронизации аллергического воспаления кожи. Причем в хронизации АД особое значение имеют эозинофилы–долгожители, продуцируют высокие уровни основного значение имеют эозинофилы–долгожители, продуцируют высокие уровни основного белка эозинофилов, а также обеспечивают активацию Th1–хелперов с белка эозинофилов, а также обеспечивают активацию Th1–хелперов с  преимущественной продукцией интерферона–гамма (ИФН–g). Этот процесс преимущественной продукцией интерферона–гамма (ИФН–g). Этот процесс «переключения» Th2–клеток на «переключения» Th2–клеток на Th1 связан с повышенной продукцией ИЛ–12, что Th1 связан с повышенной продукцией ИЛ–12, что способствует хронизации аллергического процесса в коже способствует хронизации аллергического процесса в коже . .
Слайд 17
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ АД ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ АД  зуд кожных покровов зуд кожных покровов  типичная морфология и локализация типичная морфология и локализация кожных высыпаний кожных высыпаний  хроническое рецидивирующее течение хроническое рецидивирующее течение  атопия в анамнезе или наследственная атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии предрасположенность к атопии Для диагностики необходимо иметь все Для диагностики необходимо иметь все эти критерии 3 и более эти критерии 3 и более дополнительных критериев дополнительных критериев
Слайд 18
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КРИТЕРИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КРИТЕРИИ  ксероз (сухость) кожных покровов ксероз (сухость) кожных покровов  ладонный ихтиоз ладонный ихтиоз  реакция немедленного типа при кожном реакция немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами тестировании с аллергенами  локализация кожного процесса на кистях и стопах локализация кожного процесса на кистях и стопах  хейлит хейлит  экзема сосков экзема сосков  трещины за ушами трещины за ушами  высокий уровень высокий уровень Ig E Ig E в сыворотке крови в сыворотке крови  начало заболевания в детском возрасте начало заболевания в детском возрасте  складки Денье –Моргана (суборбитальные складки) складки Денье –Моргана (суборбитальные складки)  рецидивирующий коньюктивит рецидивирующий коньюктивит  кератоконус (коническое выпячивание роговицы) кератоконус (коническое выпячивание роговицы)  передние субкапсулярные катаракты передние субкапсулярные катаракты
Слайд 19
Клиника атопического дерматита у Клиника атопического дерматита у детей: детей: Типичные элементы сыпи на лице у ребенка на первом году жизни
Слайд 20
Рис. 1. Отек, папулообразование Рис. 2. Мокнутие, корки: Рис. 3. Экскориации:
Слайд 21
Рис. 1. Лихенификация Рис 2. Мокнутие, корки:
Слайд 22
Рис 1. Эритема: 1 балл Рис. 2. Эритема: 2 балла Рис. 3. Эритема: 3 балла
Слайд 23
Клиника атопического Клиника атопического дерматита у детей: дерматита у детей: n Симптом «грязной шеи» у подростка
Слайд 24
Симптом Денни-Моргана: Симптом Денни-Моргана: Это двойная складка в области нижнего века причиной её возникновения является аллергически опосредованный отёк
Слайд 25
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 1. Сбор аллергологического анамнеза Сбор аллергологического анамнеза 2. Общий анализ крови Общий анализ крови 3. Физикальное обследование Физикальное обследование 4. Специфическая аллергологическая Специфическая аллергологическая диагностика диагностика 5. Иммуноглобулин Е в сыворотки крови Иммуноглобулин Е в сыворотки крови
Слайд 26
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ АД ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ТЕРАПИИ АД  Устранение или уменьшение воспалительных Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда изменений на коже и кожного зуда  Восстановление структуры и функции кожи Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи) очагах поражения, нормализация влажности кожи)  Предотвращение развития тяжелых форм Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества заболевания, приводящих к снижению качества жизни больного и инвалидизации жизни больного и инвалидизации  Лечение сопутствующих заболеваний, Лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение АД усугубляющих течение АД
Слайд 27
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЕ 1. Диетотерапия Диетотерапия 2. Контроль за окружающей среды Контроль за окружающей среды 3. Фармакотерапия Фармакотерапия  Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты  Мембраностабилизаторы Мембраностабилизаторы  Препараты улучшающие функции органов Препараты улучшающие функции органов пищеварения пищеварения  Витаминотерапия Витаминотерапия 4. Наружная терапия Наружная терапия  Противовоспалительные препараты Противовоспалительные препараты  Устранение сухости кожи Устранение сухости кожи  Наружные средства при вторичном Наружные средства при вторичном инфицировании инфицировании
Слайд 28
ДИЕТОТЕРАПИЯ ДИЕТОТЕРАПИЯ Исключить из рациона питания высоко Исключить из рациона питания высоко аллергизирующие продукты– аллергизирующие продукты– коровье коровье молоко, рыба, яйцо, куриное мясо, клубника, молоко, рыба, яйцо, куриное мясо, клубника, малина, ананасы, виноград, дыня, хурма, малина, ананасы, виноград, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед,грибы, горчица, томаты, свекла орехи, мед,грибы, горчица, томаты, свекла Включить в рацион питания слабо Включить в рацион питания слабо аллергизирующие – аллергизирующие – конина, баранина конина, баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, яблоки зеленой и желтой окраски, белая яблоки зеленой и желтой окраски, белая черешня, зеленый огурец, капуста, черешня, зеленый огурец, капуста, картофель (моченный), гречка, кефир картофель (моченный), гречка, кефир
Слайд 29
Контроль за окружающей среды Контроль за окружающей среды  подушки и одеяло должно быть синтетическими подушки и одеяло должно быть синтетическими или ватными или ватными  в комнате не должно быть мягкой мебели, мягких в комнате не должно быть мягкой мебели, мягких игрушек, ковров игрушек, ковров  телевизор и компьютер в комнате ребенка должны телевизор и компьютер в комнате ребенка должны быть убраны быть убраны  частые влажные уборки частые влажные уборки  в квартире не должно быть животных (кошки, в квартире не должно быть животных (кошки, собаки, попугаи, рыбки) собаки, попугаи, рыбки)  не должно быть цветущих растений не должно быть цветущих растений
Слайд 30
Фармакотерапия Фармакотерапия 1. Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты  препараты 1-го поколения (супрастин, кестин, препараты 1-го поколения (супрастин, кестин, тавегил, фенкарол, фенистил) тавегил, фенкарол, фенистил)  препараты 2-го поколения (эролин, цетиризин, препараты 2-го поколения (эролин, цетиризин, зиртек, гисталонг, эбастин, носмин) зиртек, гисталонг, эбастин, носмин)  препараты 3-го поколения (телфаст, алтива) препараты 3-го поколения (телфаст, алтива) 2. 2. Мембраностабилизаторы Мембраностабилизаторы  кетотифен, налкром кетотифен, налкром
Слайд 31
Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты
Слайд 32
Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты
Слайд 34
Мембраностабилизаторы Мембраностабилизаторы  Кетотифен Кетотифен 0,001. От года до 3 лет по 0,001. От года до 3 лет по 1\2 таб, после 3 лет по 1 таб 2 раза в 1\2 таб, после 3 лет по 1 таб 2 раза в день, 2-3 мес. день, 2-3 мес.  Налкром Налкром –капсулы по 100 мг –капсулы по 100 мг кромогликата натрия. Назначается с 2-х кромогликата натрия. Назначается с 2-х месячного возраста. месячного возраста. Дозируется: Дозируется: от 2 до 14 лет –по 1 капсуле от 2 до 14 лет –по 1 капсуле 4 раза в сутки, от 2 мес до 2 лет 20-40 4 раза в сутки, от 2 мес до 2 лет 20-40 мг/кг (за исключением недоношенных). мг/кг (за исключением недоношенных). Длительность не менее 3 мес. Длительность не менее 3 мес.
Слайд 35
ЦЕЛИ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ЦЕЛИ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ  подавление признаков воспаления кожи подавление признаков воспаления кожи  устранение сухости кожи устранение сухости кожи  профилактика и устранение вторичного профилактика и устранение вторичного инфицирования инфицирования  восстановление поврежденного эпителия восстановление поврежденного эпителия  улучшение барьерных функций кожи улучшение барьерных функций кожи
Слайд 36
Наружная терапия Наружная терапия 1. противовоспалительные препараты: противовоспалительные препараты:  Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладают топические ГКС, и являются современным стандартом противовоспалительной терапии.  ГКС назначаются в острый период АД при выраженных проявлениях и при его тяжелом течении, короткими курсами 5–7 дней по интермиттирующей методике через день или 2 раза в неделю.  Для повышения эффективности топических ГКС при лечении АД целесообразно применять их на фоне смягчающих и питательных средств
Слайд 38
Побочные эффекты при ГКС Побочные эффекты при ГКС (особенно фторсодержащих) (особенно фторсодержащих)  местных – атрофия кожи, увеличение апоптоза клеток Лангерганса, формирование стрий, телеангиэктазий, нарушений пигментации; снижение местного иммунитета с развитием инфекционных осложнений, тахифилаксия, синдром отмены, эритема.  системных – угнетение гипоталамо– гипофизарно–надпочечниковой системы, нарушения роста, развитие синдрома Кушинга, особенно при раннем и длительном применении у детей с 2–х лет.
Слайд 39
Принципы назначения местных ГКС Принципы назначения местных ГКС  Не использовать фторсодержащие топические ГКС  Назначать топические ГКС при выраженном обострении и тяжелом течении АД, не использовать для профилактики АД  Использовать эффективные и безопасные ГКС с пролонгированным действием, применять только короткими курсами (не более 2 недель!)  Использовать интермиттирующую методику – через день или 2 раза в неделю, на поверхности не более 20% площади кожи  Не использовать под окклюзионную повязку и на чувствительные участки кожи (лицо, шея, складки)  Выбирать лекарственные формы ГКС в зависимости от активности воспаления и локализации процесса  До начала применения ГКС купировать инфекцию!  Не применять для ГКС метод разведения.
Слайд 40
Противовоспалительные средства Противовоспалительные средства
Слайд 41
Элидел Элидел  Элидел® (Пимекролимус) 1% крем – новый нестероидный противовоспалительный препарат специально создан для лечения АД может наноситься на любые участки кожи, в том числе на особо чувствительные (лицо, шея), используется длительно, а также в более раннем возрасте – у детей с 3–х месяцев
Слайд 42
Наружная терапия Наружная терапия 2. Устранение сухости кожи 2. Устранение сухости кожи 1. ежедневное купание 1. ежедневное купание 2. смягчающие и питательные средства 2. смягчающие и питательные средства  Питательные крема (Гидрабис насыщенный крем или Топикрем).  Увлажняющие, питательные крема (Атодерм, Эмольянт экстрем) 3 3 . . Наружные средства при вторичном Наружные средства при вторичном инфицировании: инфицировании:  антисептические средства, наружные антисептические средства, наружные антибактериальные препараты антибактериальные препараты (эритромициновые пасты, мазь бактробан и (эритромициновые пасты, мазь бактробан и др.) др.)
Слайд 43
Местная терапия Местная терапия 1. При наличии мокнутия При наличии мокнутия – примочки с – примочки с раствором риванола 1:1000, р-ром раствором риванола 1:1000, р-ром резорцина 1%, 1% раствором танина. резорцина 1%, 1% раствором танина. Примочки делают несколько раз в день. Примочки делают несколько раз в день. 2. После купирования мокнутия применяют После купирования мокнутия применяют мазевую терапию мазевую терапию (кремы, мази). (кремы, мази). 3. После купирования острого После купирования острого воспалительного процесса используются воспалительного процесса используются индифферентные мази и кремы индифферентные мази и кремы на на основе нафтала, дегтя, ихтиола основе нафтала, дегтя, ихтиола
Слайд 44
Местная терапия (2) Местная терапия (2) 4. 4. В подострой фазе В подострой фазе целесообразно целесообразно применение препаратов улучшающих применение препаратов улучшающих микроциркуляцию и метаболизм в очагах микроциркуляцию и метаболизм в очагах поражения (актовегин, гепариновая мазь). поражения (актовегин, гепариновая мазь). При глубоких трещинах и язвенных При глубоких трещинах и язвенных поражениях поражениях показаны эпителизирующие и показаны эпителизирующие и кератопластические средства (бепантен, кератопластические средства (бепантен, солкосерил, мази с витамином А) солкосерил, мази с витамином А) 5. 5. Устранение сухости кожи Устранение сухости кожи –увлажняющие –увлажняющие детские крема (ежедневно!) детские крема (ежедневно!)
Слайд 45
Наружная терапия Наружная терапия  При поражении волосистой части При поражении волосистой части головы головы особенно удобны лосьоны, эмульсии, при их особенно удобны лосьоны, эмульсии, при их отсутствии – кремы или мази отсутствии – кремы или мази (пасты не (пасты не применяются). применяются).  На кожу лица лучше использовать кремы или На кожу лица лучше использовать кремы или лосьоны (эмульсии). лосьоны (эмульсии).  На область складок, в особенности На область складок, в особенности подмышечных и пахово-бедренных подмышечных и пахово-бедренных , , применение мазей не рекомендовано. применение мазей не рекомендовано. Предпочтение следует отдавать другим Предпочтение следует отдавать другим лекарственным формам. лекарственным формам.
Слайд 46
Осложненные формы атопического Осложненные формы атопического дерматита дерматита  Присоединение Присоединение вторичной бактериальной инфекции вторичной бактериальной инфекции – наиболее частое – наиболее частое осложнение АтД. Пиококковые осложнения проявляются в виде осложнение АтД. Пиококковые осложнения проявляются в виде различных форм пиодермии: остиофолликулитов, фолликулитов, различных форм пиодермии: остиофолликулитов, фолликулитов, стрептококковой фликтены, реже фурункулов или эктимы стрептококковой фликтены, реже фурункулов или эктимы  Разнообразная Разнообразная грибковая инфекция грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто осложняет течение АтД, плесневые и другие виды грибов) также часто осложняет течение АтД, приводит к более продолжительному течению обострений, отсутствию приводит к более продолжительному течению обострений, отсутствию улучшения или даже ухудшению в теплое время года улучшения или даже ухудшению в теплое время года  Присоединение Присоединение герпетической вирусной инфекции герпетической вирусной инфекции может привести к может привести к редкому, но тяжелому осложнению – генерализованной герпетической редкому, но тяжелому осложнению – генерализованной герпетической экземе Капоши с возможным (при отсутствии адекватной терапии) экземе Капоши с возможным (при отсутствии адекватной терапии) летальным исходом. Заболевание характеризуется распространенными летальным исходом. Заболевание характеризуется распространенными высыпаниями, сильным зудом, повышением температуры тела до высыпаниями, сильным зудом, повышением температуры тела до высоких цифр, присоединением пиококковой инфекции, поражением высоких цифр, присоединением пиококковой инфекции, поражением ЦНС, глаз, развитием сепсиса. ЦНС, глаз, развитием сепсиса.
Слайд 47
Топические комбинированные КС Топические комбинированные КС 1. Препараты, содержащие КС и антибиотики Препараты, содержащие КС и антибиотики Бетаметазон + гентамицин (Целестодерм-В с гармицином,  Белогент, Бетаметазон + гентамицин (Целестодерм-В с гармицином,  Белогент, Кутерид Г) Кутерид Г) Флуоцинолон + неомицин (Синалар H, Флуцинар N, Флукорт-H) Флуоцинолон + неомицин (Синалар H, Флуцинар N, Флукорт-H) Гидрокортизон + окситетрациклин (Геокортон, Гиоксизон, Оксикорт) Гидрокортизон + окситетрациклин (Геокортон, Гиоксизон, Оксикорт) Гидрокортизон + хлорамфеникол (Кортомицетин) Гидрокортизон + хлорамфеникол (Кортомицетин) Преднизолон + окситетрациклин (Оксициклозоль) Преднизолон + окситетрациклин (Оксициклозоль) Триамцинолон + тетрациклин (Полькортолон) Триамцинолон + тетрациклин (Полькортолон) Гидрокортизона ацетат + фузидиевая кислота (Фуцидин Г) Гидрокортизона ацетат + фузидиевая кислота (Фуцидин Г) Бетаметазон + фузидиевая кислота (Фуцикорт) Бетаметазон + фузидиевая кислота (Фуцикорт) 2. Препараты, содержащие КС и антисептики 2. Препараты, содержащие КС и антисептики Гидрокортизон + хлоргексидин (Сибкорт) Гидрокортизон + хлоргексидин (Сибкорт) Галометазон + триклозан (Сикортен Плюс) Галометазон + триклозан (Сикортен Плюс) Флуметазон + клиохинол (Лоринден С) Флуметазон + клиохинол (Лоринден С) Флуоцинолон + клиохинол (Синалар К, Флукорт Ц) Флуоцинолон + клиохинол (Синалар К, Флукорт Ц) Преднизолон + клиохинол (Дермозолон) Преднизолон + клиохинол (Дермозолон)
Слайд 48
Топические комбинированные КС Топические комбинированные КС 3. Препараты, содержащие КС и противогрибковые средства 3. Препараты, содержащие КС и противогрибковые средства Бетаметазон + клотримазол Бетаметазон + клотримазол ( ( Лотридерм Лотридерм ) ) Беклометазон + клотримазол Беклометазон + клотримазол ( ( Кандид Б Кандид Б ) ) Мазипредон + миконазол Мазипредон + миконазол ( ( Микозолон Микозолон ) ) Дифлукортолон + изоконазол Дифлукортолон + изоконазол ( ( Травокорт Травокорт ) ) 4. Препараты, содержащие КС, противомикробные и 4. Препараты, содержащие КС, противомикробные и противогрибковые средства противогрибковые средства Бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм) Бетаметазон + гентамицин + клотримазол (Тридерм) Гидрокортизон + неомицин + натамицин Гидрокортизон + неомицин + натамицин ( ( Пимафукорт Пимафукорт ) ) Гидрокортизон + клиохинол + нистатин Гидрокортизон + клиохинол + нистатин ( ( Нистаформ Нистаформ ) ) 5. Препараты, содержащие КС и салициловую кислоту 5. Препараты, содержащие КС и салициловую кислоту Бетаметазон + салициловая кислота Бетаметазон + салициловая кислота ( ( Дипросалик, Белосалик Дипросалик, Белосалик ) )
Слайд 49
Больным АтД необходимо: Больным АтД необходимо:  максимально избегать контактов с сильными моющими максимально избегать контактов с сильными моющими (очищающими) средствами (стиральными порошками, (очищающими) средствами (стиральными порошками, средствами для мытья посуды и т.д.), средствами для мытья посуды и т.д.),  максимально исключать попадание на кожу максимально исключать попадание на кожу растворителей (бензина, скипидара, ацетона, растворителей (бензина, скипидара, ацетона, диметилсульфоксида и др.), клеев, красок, лаков, диметилсульфоксида и др.), клеев, красок, лаков,  избегать контакта с кремом для обуви, воском для избегать контакта с кремом для обуви, воском для натирания полов, средствами для чистки мебели, окон, натирания полов, средствами для чистки мебели, окон, машин и др., машин и др.,  избегать контакта кожи рук с соками фруктов и овощей избегать контакта кожи рук с соками фруктов и овощей (апельсина, лимона, свежего картофеля, лука, томата), (апельсина, лимона, свежего картофеля, лука, томата),  при стирке, полоскании белья пользоваться перчатками при стирке, полоскании белья пользоваться перчатками из пластика (не резиновыми, которые могут вызывать из пластика (не резиновыми, которые могут вызывать экзематозные высыпания), под которые надевать тонкие экзематозные высыпания), под которые надевать тонкие перчатки из хлопка или льна; продолжительность перчатки из хлопка или льна; продолжительность нахождения в перчатках – не более 20 мин нахождения в перчатках – не более 20 мин
Слайд 50
Профилактика АД Профилактика АД  оздоровление окружающей больного оздоровление окружающей больного обстановки обстановки  санация очагов инфекции санация очагов инфекции  назначение сбалансированной терапии назначение сбалансированной терапии  регулирование эмоционально-психических регулирование эмоционально-психических и физических нагрузок и физических нагрузок  рекомендации на улучшение качества рекомендации на улучшение качества жизни жизни
Слайд 51
РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С АД РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С АД  Физические методы терапии – переменное Физические методы терапии – переменное магнитное поле, лазеротерапия, магнитное поле, лазеротерапия, ультрафонофорез ультрафонофорез  Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение

Другие презентации по медицине



  • Яндекс.Метрика
  • Рейтинг@Mail.ru