Презентация "Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний" – проект, доклад

Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний

Выполнила студентка стоматологического факультета, V курса, группы ОС-504, Черепанова А.Ю.

ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра стоматологии детского возраста

Екатеринбург, 2011г.

Антенатальная профилактика – воздействие на организм ребенка до его рождения через организм матери.

Беременные женщины представляют собой особую группы пациентов: во время беременности у женщины ухудшается состояние полости рта (кариес и другие заболевания ). Считается, что все предрасположенности к заболеваниям закладываются во внутриутробном развитии.

Цели стоматологической помощи беременным:

Улучшить стоматологический статус самой беременной женщины Осуществить антенатальную профилактику кариеса у детей

Нарушение стоматологического статуса у беременной женщины связано с :

1. Риск развития кариеса во второй половине беременности. В связи с изменением обмена кальция в организме.

В норме это проходит незаметно, но если женщина страдает частыми токсикозами (гистозами), заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек, тогда распределение кальция более заметно: кости более порозни, меньше кальция в слюне, эмаль кальция недополучает, активное развитие кариозного процесса. Строительства скелета плода начинается после 20 недели беременности.

2. Заболевания пародонта. Гингивиты и пародонтиты. Включают в себя патологию десны, костной ткани и цемента корня. Эти изменения связаны с нарушением гормонального фона.

Отмечается повышенный выброс гормона гипофиза и половых желез. Увеличивается выработка гонадотропного и тиреотропного гормона, это приводит к отеку кожи и слизистых оболочек ( в том числе и ПР). Прогестерон и эстроген усиливают ороговение слизистой ПР и провоцируют отек. На слизистой накопление больших пластов слушенного эпителия – это благоприятно для развития патогенной микрофлоры в ПР.

В результате гипертрофия и гиперемия десен, далее развитие пришеечного кариеса в связи с длительным воспалением десны. Активизируются процессы чрезмерного образования тканей десны. Опухолеподобные образования – эпулисы. Наросты десны в виде сосочков или грибов.

Признаки активизации кариозного процесса:

Характерно для людей с заболеваниями обмена веществ, подростки, беременные женщины.

Появление белых пятен на эмали (кариес в стадии белого пятна - очаговая деминерализация эмали).

Появление новых кариозных полостей за короткий промежуток времени. Быстрое выпадение пломб. При соблюдении всех технологий мы можем наблюдать рецидив вокруг пломбы, сколы пломб и т.д.

Кариозный процесс протекает достаточно активно.

Факторы, способствующие развитию стоматологических заболеваний у беременной женщины:

Общесоматическая патология -нарушение обмена веществ, хронические заболевания ЖКТ, хронические энтероколлиты и заболевания желчевыводящих путей, заболевания почек (пиелонефрит) и щитовидной железы (гипотиреоз).

Наличие зубочелюстных аномалий (сужение верхнего и нижнего зубного ряда (скученность зубов), аномалии уздечек (короткие уздечки языка и губ – натяжение их приводит к ишемии тканей десны), мелкое преддверье ПР (натяжение тканей, переходной складки, ишемия десны, воспаление). Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Исследования показали, что у 94% беременных женщин возникает необходимость в терапевтическим лечении и 54% нуждаются в ортопедической помощи.

Особенности внутриутробного периода развития зубочелюстной системы:

4 – 5 неделя – происходит формирование челюстных костей плода и мягкие ткани лица. Воздействие агрессивных факторов приводит к формированию расщелин.

6 – 7 неделя – закладка зачатков временных зубов, зубы могут не заложиться или сверхкомплектные зубы.

17 – 18 неделя – начинается закладка зачатков постоянных зубов. Может развиться адентия или сверхкомплектные зубы

20 неделя – начинается минерализация зачатков молочных резцов. Эмаль может быть слабоминерализованной, будущие зубы кариесвосприимчивые.

Могут формироваться некариозные поражения такие как гипоплазия эмали.

28 неделя – начинают минерализоваться зачатки молочных клыков и моляров. Идет активная минерализация скелета плода.

32 – 34 неделя – начинается минерализация зачатков первых постоянных моляров.

38 неделя – начало минерализации первых постоянных резцов.

Нарушение внутриутробного периода развития приводит:

Диспропорция роста и нарушение созревания органов и систем Морфологическая и функциональная незрелость тканей и органов зубочелюстной системы У ребенка формируется предрасположенность к кариесу и развиваются различные некариозные поражения твердых тканей зубов

Факторы, нарушающие нормальное формирование ЗЧ системы:

Хронические заболевания женщины (экстрагенетальная патология) Гистозы второй половины беременности, наследственные факторы Профессиональные вредности Хроническая стрессовая ситуация

Программа стоматологической помощи беременным женщинам:

Постановка беременной женщины на диспансерный учет (в первые 12 недель). Стоматолог разрабатывает кратность посещений. По стандарту: до 20 недели - 1 раз в месяц, с 20-32 недели- 2 раза в месяц, после 32 недели 3 раза в месяц. Но хотя бы появление один раз в триместр.

Мероприятия:

Санация полости рта (до беременности) Проводится лечение кариеса зубов Следить за заболеваниями пародонта. ! Пародонтогенные токсины легко проходят гематоплацентарный барьер

Особенности санационных мероприятий:

Идеальное время лечения второй триместр (в другое время нельзя назначать рентгенодиагностику, антибиотики, идет органогенез; в третьем триместре стрессовый фактор может вызвать начало родовой деятельности, беременную женщину нельзя лечить лежа – матка с плодом может прижать нижнюю полую вену – падение АД, головокружение, частый пульс, потеря сознания, при необходимости лечат сидя, в крайнем случае полусидя.

Противопоказаний к анестезии нет. Использовать артикаиновый ряд анестетиков, 1 : 200 000 – содержание вазоконстриктора. Не назначаются антибиотики – тетрациклин (нарушение минерализации), не назначается аспирин – разжижение крови. Своевременное удаление разрушенных зубов

Профилактические курсы, направленные на предотвращение кариеса и предотвращение заболеваний пародонта:

Прогнозирование кариеса у беременной женщины (тест эмалевой резистентности, клиническое определение скорости реминерализации эмали и др.) высокий риск или низкий. Коррекция кальциевого обмена.

Назначение препаратов кальция внутрь. Это спорный вопрос. С одной стороны это жизненно необходимый элемент. Суточная потребность здорового человека до 25 лет 1000 мг/сут, после 25 лет 800 мг/сут. У беременных 1500 мг/сут. У кормящих 2000 мг/сут. У детей 600 – 800 мг/сут.

Препараты кальция: кальций Д3 никомед – беременность и лактация, содержит карбонат кальция; Кальциймид – из створок мидий, содержит цитрат кальция; Витрум кальциум – карбонат кальция; Гравинова; Кальцийсандесфорте. Глюконад и глицерофасфат кальция плохо всасываются в ЖКТ – они не назначаются. На первом месте цитрат на втором карбонат кальция. Назначаются во второй половине беременности, но посоветоваться лучше с акушером -гинекологом, наблюдающим врачом.

Знать о хронических заболеваниях почек, хронические энтероколиты сопровождающиеся диареей. Пища, богатая фосфатами, ингибирует кальций, также крепкий чай и кофе.

Также поступление кальция за счет правильного питания. Неправильно усиленно поедать творог. Вяленная рыба с костями содержит 3000 мг кальция на 100 гр продукта, а творог всего 95 мг. Но беременным соленая пища не показана.

Орехи, кунжут 1150 мг/100 гр, Твердый сыр 600 мг/100 гр, Сельдерей 240 мг/100 гр, Миндаль 254, Плавленый сыр 300 мг, Йогурт 120, 3% или 1% молоко 100-120 мг/100 гр Курага 170.

Поливитамины, если это не сделал акушер-гинеколог (пригновит – витамины, макро и микроэлементы). Йод важен для беременных. Недостаток йода приводит к недостаточной функции щитовидной железы. С 5-го месяца беременности начинает функционировать щитовидная железа – ребенок с врожденным гипотериозом и развивается критинизм- олигофрения.

Местная профилактика кариеса. Полоскания полости рта с реминерализирующими растворами или втирание гелей (Ремагель). Назначаются препараты фтора. Аппликации фтористых лаков или методика глубокого фторирования. Эти курсы каждый триместр.

Коррекция гигиены полости рта. Щетки с мягкий щетиной или средней жесткости. Зубные пасты с содержанием фтора (лечебно-профиллактические), с триклозаном, хлоргексидином, с противовоспалительными травяными компонентами Зубная нить Ополаскиватели со фтором 1-2 раза в день

Профилактика заболеваний пародонта. Профессиональная гигиена. Гидро или аутомассаж десен. Фторид натрия 2,2 мг/сутки. После рождения пить прекращает. Мотивация к лечению экстрагенетальной патологии.

! Нужно научить беременную женщину правильно ухаживать за полостью рта малыша. Обработку полости рта нужно начинать сразу после рождения малыша (большой риск развития грибковой инфекции - кандидоз) после каждого приема пищи протирают тампончиком, смоченным в кипяченой воде.

С прорезыванием первых зубов начинают чистить зубы (силиконовые напальчники), с года у ребенка появляется первая зубная щетка. Зубная паста назначается с 2-х летнего возраста. Режим кормления ребенка должен быть правильным – после ночного кормления зубы нужно протереть.

Спасибо за внимание!