Презентация "Грипп.Парагрипп." – проект, доклад

Грипп.Парагрипп.

ГРИПП - острое вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей.

ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель гриппа - РНК – содержащий вирус, относящийся к семейству Orthomyxoviridae (Orthos - правильная, myxa - слизь (муцин))

Вирусы гриппа имеют сферическую форму, покрыты липопротеидной оболочкой, в которой содержится два антигена - гемагглютинин и нейраминидаза.

Н- гемагглютинин основной специфический а/г, определяющий подтип. Свойство Н к а/г-изменчивости обусловлено 2 генетическими процессами - дрейфом и шифтом. Дрейф - в результате точечной мутации происходит незначительные изменения гена Н Шифт - при продолжительной циркуляции вируса под влиянием коллективного иммунитета происходит селекция новых вариантов, отличающихся от прототипа

N нейраминидаза-фермент – N может изменяться независимо от Н (дрейф и шифт). N расщепляет нейраминовую кислоту, входящую в состав рецепторов клеток.

Различают три основных серотипа вирусов: А,В,С. Вирус гриппа типа А – поражает человека, некоторые виды животных(лошадей, свиней и др) и птиц. Делится на подтипы Н1 N1, Н3N2 и др. Вирус типа А обладает наиболее выраженными вирулентными свойствами и склонен к эпидемическому распространению. Пандемии повторяются каждые 10-15 лет. Вирусы гриппа типов В и С патогенны только для людей.

Вирус В стр-ра схожа с А. Размножается медленно на куриных эмбрионах. Характерна изменчивость, появление новых - вспышки, но не пандемии. Вспышки или совпадают с А или предшествуют. В циркулирует только среди людей. Ремантадин не эффективен.

Вирус С. Нет нейраминидазы. Нет изменчивости. Люди и свиньи. Вакцины нет.

Вирусы гриппа может сохраняться при Т- 4 С в течении 2-3 недель, прогревание при Т 50-60 С вызывает инактивацию вируса в течении нескольких минут. Дезинфектанты быстро инактивируют вирус. Чувствительны к УФО.

Источник инфекции: больной человек в острый период болезни, в том числе стертой формой; - возможно животные (птицы, свиньи). Механизм передачи инфекции: - аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный; - возможен контактный.

Эпидемиология

Восприимчивость к вирусу очень высокая во всех возрастных группах Восприимчивость к новым серотипам возбудителя особенно выражена к новым серотипам возбудителя. Сезонность (Декабрь-март). Зависит от состояния коллективного иммунитета, Больше болеют дети от 6 месяцев до 3 лет. Больше восприимчивость у АВ (IV), меньше О(I) группы крови.

Факт повторного распространения А (Н1N1) свидетельствует о ограниченности набора патогенных для человека пандемичных вариантов типа А и периодических возвращениях в человеческую популяцию.

Постинфекционный иммунитет после перенесенного гриппа, вызванного вирусом типа А – 1-3 года, а вирусом типа В – 3-4 года. Антигенная изменчивость вируса может приводить к несостоятельности иммунитета и повторной заболеваемости.

Попадая на слизистые оболочки ВДП Вирус размножается в эпителиальных клетках вызывая поражения, вплоть до дистрофии и некроза Разрушается эпителиальный барьер с развитием воспаления в слизистой ВДП Продукты распада эпителия попадают в кровь, вызывая интоксикацию Вирус поражает сосудистый эндотелий, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки в различных органах и нарушению микроциркуляции

Патогенез

ИП – от нескольких часов Выделяют 3 ведущих синдрома: Интоксикационный Катаральный Геморрагический

Клиника

Интоксикационный: острое начало; озноб и повышение температуры тела до 40 С0; сильная головная боль; ломота в мышцах, суставах, боль при движении глаз; головокружение; слабость; разбитость,недомогание гиперемия лица, склер; возможны судорожный синдром и обморочные состояния (чаще у детей)

Катаральный: - першение в горле; - затруднение носового дыхания; - сухой кашель; - незначительный насморк - ларинготрахеит, бронхит, фарингит. При осмотре ротоглотки: гиперемия слизистой зева,зернистость задней стенки глотки, иногда точечные кровоизлияния. Слизистая оболочка носа гиперемированная,отечная.

Геморрагический Проявляется лишь в 5-10 %случаев. В некоторых случаях отмечают носовые кровотечения. Возможны тяжелые проявления этого синдрома при развитии острого геморрагического отека легких

Ранние -острого геморрагического отека легких ИТШ, серозные менингиты, энцефалопатии, отек мозга; Вторичные – пневмонии, синуситы, бронхиты, реже миокардиты, перикардиты, пиелонефриты.

Осложнения

Диагностика: 2 группы методов : - клинико-анамнестический (общеклинический) - лабораторный. Общеклинический: сбор жалоб, анамнеза болезни, эпиданамнеза, жизни, исследование крови, мочи, ликвора, рентген и др..

Лабораторный(специальный). Цитологические: риноцитоскопия исследование клеточных элементов слизистой оболочки (отпечатки с нижней носовой раковины),окраска по Май - Грюнвальду. Вирусоскопия - исследование внутриклеточных включений в цитоплазме цилиндр. эпителия (у 1/3-1/2 больных) - базофильные, оксофильные включения.

Люминесцентная микроскопия: известно, что акридиновые флюорохромы окрашивают РНК = ярко-красное свечение, а с +ДНК = зеленое. Но это давали другие вирусы, поэтому нужна была специфическая динамика. Иммунофлюоресценция - используется специфические иммунофлюоресцентные сыворотки

Серологические методы : РСК и РНГА не позднее 6 дня (I) и не раньше 14 (II). Титр а/m в 4 и более раз. Метод парных сывороток. Иммунохимические методы: поликлональные антисыворотки , моноклональные а/m. , необходимы вирусспецифические антигены

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми осложненными формами гриппа; Постельный режим на весь лихорадочный период Обильное питье(чай, соки, морсы, настои шиповника) Полноценная , легкоусвояемая пища Витамины( рутин, аскорбиновая кислота)

Лечение

Этиотропная терапия: ремантадин(по схеме), амантадин, арбидол, озельтамивир(тамифлю) Из иммунобиологических противовирусных средств – противогриппозный иммуноглобулин и лейкоцитарный интерферон( в виде раствора в носовые ходы) При тяжелой форме гриппа: дезинтоксикационная терапия

Симптоматическая терапия: Жаропонижающие( парацетамол, ибуклин) Отхаркивающие( амброксол,АЦЦ) Антигриппин - аспирин - 0,5; аскорбиновая кислота - 0,3; рутин- 0,02; димедрол - 0,02; лактат Са - 0,1; кофеин - 0,15. При остром рините - эфедрин 5% - 5 капель, сунореф, галазолин

Профилактика

При лечении пациента в домашних условиях. Изоляция больного гриппом в отдельной комнате (кровать); Выделить отдельную посуду, полотенце, платки; Доступ свежего воздуха (проветривание помещений); Влажная уборка Уход за пациентом проводится в защитной маске и с соблюдением правил личной гигиены.

Образовательную программу пациента (цель защитить себя и других): избегайте тесных контактов с людьми, которые кажутся нездоровыми; сокращайте время пребывания в местах скопления людей; ведите здоровый образ жизни; закаливание организма; полноценное и витаминизированное питание; используйте индивидуальные полотенца, платки, посуду; тщательно и часто, мойте руки;

избегайте прикосновения рук к своему рту, носу, глазам; прикрывайте нос и рот одноразовыми платками при кашле и чихании; часто проветривайте помещения, проводите влажную уборку; смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью; - при появлении симптомов заболевания гриппом обратитесь к врачу; не ходите больными на работу, в школу, на общественные мероприятия; используйте маску из 4-слойной марли со сменой их через каждые 3-4 часа;

В период эпидемии гриппа - неспецифическая профилактика (ремантадин, оксолиновая мазь);

В предэпидемиологический период: Неспецифическая(закаливание, иммунностимуляторы, аскорбиновая кислота и т.д) Специфическая (вакцинация)

В настоящее время используются следующие вакцины: Гриппол плюс (РФ); Инфлювак (Нидерланды); Ваксигрип (Франция); Флюарикс (Германия);

Лица из группы «высокого риска» взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, ссс, эндокринной систем нарушениями функции почек с иммунодефицитами дети старше 6 месяцев подростки на длительной аспиринотерапии люди старше 65 лет

медицинский персонал работники сферы бытового обслуживания, торговли и общественного питания, транспорта работники учебных заведений воинские контингенты учащиеся

Группы населения «высокого риска заражения гриппом»

инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппа формирует развитие специфического иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа типов А и В иммунитет сохраняется от 6 до 12 месяцев вакцина ваксигрипп используется со второго триместра беременности вакцина может использоваться в период грудного вскармливания

ВАКСИГРИПП

Ваксигрип может применяться одновременно с другими вакцинами (за исключением вакцины БЦЖ) препараты вводятся в разные участки тела с использованием разных шприцев в день вакцинации БЦЖ другие вакцины не вводятся

Использование одновременно с другими медицинскими препаратами

Благодарю за внимание