Слайд 1Вакцинация
ДОКЛАДЧИК: Марша Свитт, БАКАЛАВР НАУК ПО СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ
Слайд 2CW360/TTI/VE/LV/03/27/01 СОДЕРЖАНИЕ
Введение Обзор целей и задач учебной программы Национальные стандарты вакцинации в педиатрической практике Профилактика заболеваний с помощью вакцинации Требования и рекомендации к вакцинации Утвержденные меры предосторожности и потивопоказания при вакцинации Диагностирование и лечение осложнений, развивающихся после вакцинации Правильное проведение вакцинации Экзаменационный тест/Заключение/Оценка
Слайд 3ЦЕЛЬ УЧЕБНОГО КУРСА
Предоставить медицинскому персоналу информацию по стандартам современной вакцинации, средствам и методам, что важно для оценки необходимости проведения вакцинации и правильного введения вакцин
Слайд 4Задачи
Определение национальных “стандартов вакцинации в педиатрической практике” Описание заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцинаций, а также финансовых и медицинских последствий Необходимость проведения вакцинации и обсуждение карт вакцинации
Слайд 5Обсуждение мер предосторожности и противопоказаний Диагностирование поствакцинальных осложнений и лечение Правильное проведение вакцинаций.
Задачи (продолжение)
Слайд 7Стандарты вакцинации в педиатрической практике
Медицинский персонал в популярной форме объясняет родителям или лицам, ответственным за ребенка принципы вакцинации. Медицинский персонал опрашивает родителей или лиц, ответственных за ребетка о противопоказаниях и, до проведения вакцинации ребенку, используя специальную терминологию, информирует их о риске и пользе вакцинации.
Мединский персонал учитывает только действительные противопоказания. Медицинский персонал вводит одновременно все вакцины, назначенные ребенку во время запланированного посещения. Медицинский персонал вносит все точные данные в карту вакцинации.
Слайд 8Стандарты (продолжение)
Медицинский персонал следует утвержденной процедуре при проведении вакцинации Вакцины вводятся медицинским персоналом, прошедшим соответствующую подготовку
Слайд 9Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцинации
Слайд 10Столбняк (челюстной тризм) *острое начало тонического и/или болезненного сокращения мышц Дифтерия *заболевание верхних дыхательных путей Коклюш (спастический /лающий кашель) *заболевание, сопровождающееся кашлем, длится по крайней мере 2 недели Полиомиелит *Острое начало с развитием вялого паралича и отсутствием сухожильных рефлексов
Информация о заболеваниях
Слайд 11Информация о заболеваниях (продолжение)
Корь (рубеола) *сыпь, температура, кашель или конъюнктивит Паротит (эпидемическая свинка) *острое начало с припуханием одной или обеих околоушных желез или других слюнных желез Краснуха (немецкая корь, три дня) *пятнисто-папулезная сыпь, повышение температуры, воспаление суставов, припухание лимфатических узлов или конъюнктивит
Слайд 12ИНформация о заболеваниях (продолжение)
Гемофильная инфекция (HIB) * клинический синдром: менингит, бактериемия (сепсис), эпиглоттит или пневмония Гепатит В *постепенное развитие симптомов и желтухи Оспа ветряная (ветрянка) * начинается с появления папуловезикулярной сыпи
Слайд 13Финансовые и медицинские последствия отсутствия прививок в детском возрасте
Смертность пациентов, заболевших дифтерией в возрасте до 5 лет и после 40 лет, составляет 20%. 30% людей заболевших столбняком погибает. У15% пациетов паротит осложняется менингитом. При заболевании женщин краснухой в первые 3 месяца беременности, риск врожденной патологии у ребенка повышается на 85%. У15% детей с гемофилитической инфлюэнцой осложненной менингитом наступает постоянное поражение мозга.
Слайд 14Рекомендации и требования
Слайд 15Рекомендуемая схема вакцинации в детском возрасте
Гепатит B Доза №1 – от 1-го дня жизни ребенка до 2-х месяцев Доза №2 – от 1 до 4-х месяцев Доза №3 – от 6 до 18 месяцев «Туровая» трехкратная вакцинация – от 11 до 12 лет Гепатит A Двукратная вакцинация – от 24 месяцев до 12 лет
Дифтерия, столбняк, коклюш Доза №1 – 2 месяца Доза №2 – 4 месяца Доза №3 – 6 месяцев Доза №4 – от 15 до 18 месяцев Доза №5 – от 4 до 6 лет
Слайд 16Столбняк и дифтерия 11 - 16 лет Гемофильная инфекция Доза №1 – 2 месяца Доза №2 – 4 месяца Доза №3 – 6 месяцев Доза №4 – от 12 до 15 месяцев Ветряная оспа Доза №1 – от 12 до 18 месяцев «Туровая» вакцинация – от 11 до 12 лет
Полиомиелит Инактивированная полиомиелитная вакцина. Доза №1 – 2 месяца Инактивированная полиомиелитная вакцина. Доза №2 – 4 месяца Полиомиелитная вакцина. Доза №3 – от 6 до 18 месяцев Полиомиелитная вакцина. Доза №4 – от 4 до 6 лет Корь, паротит, краснуха Доза №1 – от 12 до 15 месяцев Доза №2 – 4 - 6 лет «Туровая» вакцинация – от 11 до 12 лет
Слайд 17АКДС – Трехкратная вакцинация, начиная с двухмесячного возраста. Вакцина может быть введена начиная с 6-недельного возраста. Дети старше 7 лет вакцинации не подлежат. АДС – препарат для детей. Назначается при наличии противопоказаний к коклюшному компоненту АКДС. Вакцина может быть введена начиная с 6-недельного возраста. Дети старше 7 лет вакцинации не подлежат. АДС-анатоксин– препарат для взрослых. Назначается начиная с 7-летнего возраста. Вакцина против ветряной оспы – однократная вакцинация проводится после первого года жизни. Если вакцинация проводится до года, то вакцинируют двукратно.
Слайд 18Вакцина против полиомиелита – Оральную полимиелитную вакцину более не рекомендуется включать в календарь иммунизации детей. Четырехкратно вводится инактивированная полиомиелитная вакцина в возрасте 2, 4, 12 месяцев и в 4 года. Тривакцина (против кори/паротита/краснухи) – двукратная вакцинация. Не назначается до 1 года. При вакцинации до 1 года необходимо повторное введение вакцины. Вакцина против гемофильной инфекции – Количество вакцинаций зависит от возраста ребенка при введении первой дозы. Однократная вакцинация проводится только при введении вакцины после 15-месячного возраста. Дети старше 5 лет вакцинации не подлежат. Вакцина против Гепатита B –Вакцинацию (трехкратную) желательно начинать сразу после рождения ребенка. Не возобновляйте вакцинацию. Проверьте справочную таблицу повышенного риска больших доз вакцины против гепатита В.
Слайд 19меры предосторожности и противопоказания
Слайд 20Общая информация по применению вакцин (АКДС, АДС, ОПВ/ИПВ, тривакцина, вакцина против гемолитической инфекции, гепатита B)
Анафилатическая реакция на вакцину является противопоказанием для последующего введения вакцины Анафилактическая реакция на компонент вакцины является противопоказанием к использованию вакцин, содержащих этот компонент Наличие средней или сильной тяжести заболевания независимо от температуры
Слайд 21АКДС
Энцефалопатия в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС Принять меры предосторожности при: Повышении температуры до 105º Ф (40,6º С) в течение 48 часов после введения вакцины Коллапсе или шокоподобном состоянии Судорогах, продолжающихся в течение 3 дней Постоянном, безостановочном плаче
Слайд 22Гепатит В Неизвестны
Анафилактическая реакция на обычные хлебопекарные дрожжи
Гемофильная инфекция
Слайд 23Тривакцина 1 (против кори/паротита/краснухи)
Анафилактическая реакция на неомицин и желатин Беременность Установленный иммунодефицит Соблюдать меры предосторожности при: Недавнем введении иммуноглобулина
Слайд 24Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)
Анафилактическая реакция на неомицин и стрептомицин Соблюдать меры предосторожности при: беременности
Слайд 26Поствакциональные осложнения
Объективные признаки и симптомы Зуд Покрасенение Затруднения при глотании, разговоре или дыхании Бронхоспазм Анафилактический шок
Лечение Медицинское обследование Оценка проходимости дыхательных путей, функции дыхания и кровобращения Документирование поствакцинального осложнения
Слайд 28Последовательность проведения вакцинации
Проверка карты профилактических прививок Медицинские вопросы по вакцинации Инфекционный контроль Введение вакцины Действия после введения вакцины Документирование
Слайд 29Проведение вакцинации
Слайд 30Проверка карты профилактических прививок
Установить возраст ребенка Ознакомиться с записями в карте Выяснить имеются ли вопросы у взрослых, сопровождающих ребенка Проинформировать взрослых, сопровождающих ребенка о вакцине, которая должна быть введена Держать ребенка в безопасном положении при введении вакцины Провести вакцинацию Внести данные о проведении вакцинации в карту профилактических прививок
Слайд 31Необходимые медицинские вопросы перед проведением иммунизации
Как ваш ребенок себя сегодня чувствует? Принимает ли Ваш ребенок какие-нибудь лекарства? Бывает ли у Вашего ребенка аллергия? Была ли у Вашего ребенка в прошлом аллергическая реакция на вакцины?
Слайд 32Инфекционный контроль и обращение с острым инструментарием
Обработать руки Удерживать пациента НЕ сгибать, НЕ надевать колпачок на использованную иглу!
Слайд 33Введение вакцины
Дети до 12 месяцев – рекомендуется введение в переднелатеральную область бедра. Однако при необходимости многократной вакцинации, вакцина может быть введена в дельтовидную мышцу. Дети после одного года и старше – при достаточном объеме дельтовидной мышцы, можно вводить вакцину в дельтовидную мышцу.
Слайд 34Внутримышечные инъекции Под углом 90º Детям до года - на глубину 7/8 - 1 дюйм (2,25 - 2.5 см), иглой 22-25 размера Детям одного года и старше - на глубину 5/8 - 1 ¼ дюйма (1,6 - 3,1 см)
Подкожные инъекции под углом 45º на глубину 5/8 - ¾ дюйма (1,6 - 1,9 см), иглой 23 – 25 размера Многократная вакцинация Вводить вакцины в разные части тела Избегать 2-х внутримышечных инъекций в одну конечность При введении вакцины в одну мышцу с большим мышечным объемом, отступить от места первой инъекции на 1 - 2 дюйма (2,5 - 5 см)
Слайд 35Положение пациента при введении вакцины
Обеспечить безопасность Пациента Родителя Медицинского персонала Удерживать пациента
Методика Для детей до года - положение сидя Дети дошкольного возраста - на коленях у родителей Подростки и взрослые - положение: локоть приподнят и отведен
Слайд 36Действия после вакцинации
Погладить по головке Перечислить ожидаемые реакции и возможные осложнения Дать информацию о последующих контактах с медицинским персоналом Назначить дату следующего посещения
Слайд 37Документация
Предоставить пациенту документы о вакцинации Установить медико- юридическую ответственность Предоставить информацию о географическом охвате Предоставить демографические данные