Презентация "Врачебная тайна." – проект, доклад

Врачебная тайна.

Статья 23, 24 Конституции РФ Статья 13 ФЗ №323 -ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 21 ноября 2011г. “Соблюдение врачебной тайны”

Один из принципов клятвы Гиппократа, которую дают все будущие медицинские работники гласит: "Что бы при лечении - а также и без лечения - я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной".

Врачебная тайна - это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента. На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация: А.Информация об обращении в медицинское учреждение, результатах первичного осмотра, состоянии здоровья и окончательном диагнозе, результатах лечения. Б. Все прочие сведения, полученные в ходе обследования и лечения гражданина: 1) об антропометрических данных, особенностей тела, группы крови данного гражданина; 2) его поведенческих особенностей, интимной и семейной жизни, интересов, переживаний, фантазий, воспоминаний, поступков (совершенных и планируемых), пристрастий, вредных привычек, взаимоотношений с окружающими и т. д. 3) конфиденциальной информации о близких, знакомых пациента, если такая информация стала известной врачу в процессе выполнения своих обязанностей.

Нарушение режима тайны.

Исходя из легального определения врачебной тайны, следует признавать нарушением ее режима, например, следующие действия медицинских работников сообщение лечащим врачом начальству пациента диагноза, с которым он поступил в отделение; сообщение медперсоналом по телефону сведений о состоянии здоровья больного его родственникам, друзьям, знакомым; выдачу результатов анализов на руки любому родственнику или супругу совершеннолетнего пациента; съемку и распространение медицинских вмешательств, в том числе посредством размещения в сети Интернет, без получения согласия больных.

Информация о наличии психических расстройств, факт обращения за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся: центры по профилактике и борьбе со СПИДом. центры реабилитации наркозависимых. психиатрические клиники. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности, а также медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Следует отметить, что в настоящее время в сфере здравоохранения работают не только лица с медицинским образованием, и все они могут стать обладателями сведений о пациенте в силу исполнения законно возложенных на них обязанностей. Среди них можно назвать вспомогательный персонал медицинских учреждений (лаборантов, водителей медицинского транспорта, работников больничных столовых), студентов медицинских учебных заведений, работников медицинских архивов, администрации медицинских учреждений, работников государственных/муниципальных органов управления здравоохранением, сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности, секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. В связи с распространением обязанности хранить в тайне сведения о пациенте не только на врачей, правильнее было бы употреблять термин "медицинская тайна". Этот термин говорит о том, что сохранять эту тайну должны все медицинские работники, которые имеют доступ к сведениям о болезни пациента, его личной и семейной жизни. В данном случае термин "медицинские работники" рассматривается в широком его понимании. Медицинским работником является не только лицо, имеющее медицинское образование и оказывающее соответствующие услуги, но и любое иное лицо, работающее в сфере здравоохранения. Необходимо обратить внимание на тот факт, что из-за расширения перечня субъектов медицинской тайны, она в отличие от врачебной уже не является в чистом виде профессиональной тайной.

Хранение тайны - важный факт медицинской деонтологии.

Не все сказанное пациентом является тайной, вследствие чего лечащий врач должен уметь оценивать полученную им информацию. Врачебная тайна это не только то, что может рассказать больной о своем сокровенном, но и то что видит врач, осматривая пациента. Именно об этих физических недостатках, которые он обнаружил врач должен хранить тайну. В свою очередь такую тайну можно назвать правилом медицины. Учение о врачебной тайне состоит из двух главных фактов: врач обязан хранить в тайне всю информацию, которые он получил от больного он обязан сообщить властям те сведения, которые могут пагубно повлиять на общество, например, информацию о заразных, инфекционных болезнях.

В юридической науке нет единого мнения о том, какие сведения, полученные медицинскими работниками, следует включать в медицинскую тайну. Согласно одной позиции таковой считаются только медицинские данные в том или ином объеме. Совокупность этих данных колеблется от информации о заболевании лица до любых сведений, "содержащихся в медицинских документах гражданина". Следуя другой точке зрения, медицинской тайной являются как медицинские данные, так и иная информация о частной жизни лица, полученная при оказании ему медицинских услуг. Это могут быть "сведения немедицинского характера, высказанные врачу или другому медработнику, юристу в присутствии врача, касающиеся завещания, наличия коллекций или иных ценностей, увлечений, взаимоотношений с близкими родственниками и др."

Сведения о пациенте могут быть выражены в любой форме, как материальной (медицинские карты, справки, рецепты, дневники больного, архивные данные и т.п.), так и идеальной (информация, переданная устно, полученная визуально). Правовой охране подлежит информация, как сообщенная пациентом добровольно, т.е. доверенная медицинским работникам, так и ставшая известной им при реализации их функций помимо воли лица. В первом случае сведения медицинскому работнику сообщает сам пациент либо его представители (родственники, опекуны, попечители и т.п.). Информация предоставляется для оказания медицинских услуг до начала этой деятельности или в процессе ее осуществления. Например, врачу сообщается о наличии наследственных заболеваний.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента.

В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются: родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно. опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства). попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента. законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки: получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Независимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам?

Информацию о здоровье ребенка младше 15 лет сообщают его родителям или попечителю. Они также дают согласие на сообщение другим лицам сведений о состоянии здоровья ребенка (в тех случаях, когда такое согласие необходимо). Подростки, достигшие 15 лет, вправе самостоятельно получать от медработников сведения о состоянии своего здоровья; родителям подростка врачебная тайна раскрывается только с его согласия. Закон разрешает информировать супруга или одного из близких родственников больного о состоянии его здоровья, но только при соблюдении ряда условий: имеется неблагоприятный прогноз в отношении исхода заболевания; сведения должны быть сообщены в деликатной форме; больной прямо не запретил сообщать информацию своим родственникам; врач может информировать родственников пациента только по его просьбе (с его согласия), когда прогноз относительно излечения благоприятный; еще один случай, когда родственники получают доступ к сведениям, составляющим медицинскую тайну, - летальный исход. В этом случае супругу или близкому родственнику выдается заключение, в котором отражены диагноз и причина смерти. Если у умершего не имелось близких родственников, этот документ выдается другим родственникам

Статья 13 ФЗ №323 “Соблюдение врачебной тайны”

Врачебную тайну в соответствии с настоящей статьей составляют сведения о факте обращения гражданина: за оказанием медицинской помощи; о состоянии его здоровья и диагнозе; иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Все указанные сведения являются врачебной тайной независимо от того, как сам пациент относится к своему заболеванию и лечению и имеет ли для него этическое значение распространение данных сведений, поскольку сохранение врачебной тайны - безусловное законодательное требование. При этом требование сохранения врачебной тайны распространяется не только на врачей и иных медицинских работников, но и на других работников и граждан, которым данные сведения стали известны в связи с обучением, исполнением трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. Так, врачебную тайну обязаны сохранять студенты, интерны, работники фармацевтических учреждений, военных комиссариатов, работодатели и т.д. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается, в том числе и после смерти гражданина.

Следует обратить внимание, что под разглашением врачебной тайны понимается не только умышленное ее сообщение третьим лицам в каких-либо целях, но и неумышленное ее разглашение, к примеру, обсуждение проблем состояния здоровья пациента лечащим врачом в кругу своей семьи, небрежное хранение историй болезни, в результате чего они могут стать доступны третьим лицам и т.д. При этом не является разглашением врачебной тайны обсуждение состояния здоровья пациента и способах его лечения на совещаниях, консилиумах врачей, так как это является обусловленной необходимостью и данные действия направлены на улучшение состояния больного и на повышение эффективности оказания ему медицинской помощи. Требование о сохранении врачебной тайны, помимо комментируемого Закона, также содержится в иных законодательных и нормативно-правовых актах по вопросам здравоохранения. Так, ст. 9 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" устанавливает гарантию сохранения врачебной тайны при оказании психиатрической помощи.

Постановлением Фонда социального страхования РФ от 17 мая 1995 г. N 25, приказом Минздравмедпрома РФ от 17 мая 1995 г. N 128 "О печатях и штампах для оформления медицинских документов" в целях соблюдения требований Закона о сохранении врачебной тайны установлено, что руководители органов здравоохранения, лечебно-профилактических, учебных и научно-исследовательских учреждений, организаций обязаны по согласованию с пациентами или их законными представителями, при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов использовать специальные печать или штамп учреждения, организации, без указания его профиля. Например, вместо "Московская городская психиатрическая (кожно-венерологическая, наркологическая, туберкулезная и др.) больница (диспансер, поликлиника и др.) г. N 1" именовать: "Московская городская больница (диспансер, поликлиника и др.) г. N 1". Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя.

Исключения, составляющие перечень случаев, когда закон допускает предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя (ч.4 ст.13).

Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть сообщены в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, а медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека. Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть сообщены при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений. Приказом Минздрава РФ от 29 июля 1998 г. N 230 (с изменениями) "О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях" утвержден Перечень внеочередных донесений об инфекционных и паразитных заболеваниях, профессиональных заболеваниях и отравлениях людей, необычных реакциях после применения медицинских иммунобиологических препаратов, приостановлении (запрещении) реализации недоброкачественных товаров народного потребления, чрезвычайных ситуациях, связанных с загрязнением окружающей среды, и порядок их преставления в Департамент Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России". Названным приказом установлено, что при составлении и направлении донесений указывается диагноз и данные заболевшего или пострадавшего лица. Предоставление аналогичных сведений о заболеваниях, не включенных в Перечень, является нарушением закона и разглашением врачебной тайны.

Сведения должны быть представлены по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно. Сведения, составляющие врачебную тайну предоставляются родителям и законным представителям в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения, а также несовершеннолетнему, больному наркоманией, не достигшему возраста 16-ти лет и иным несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет. Сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются органам внутренних дел в отношении пациента, поступившего для оказания медицинской помощи, и в отношении которого есть основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий. (в соответствии с региональными совместными нормативно-правовыми документами и инструкциями).

Сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются военным комиссариатам, кадровым службам и военно-врачебным (врачебно-летным) комиссиям федеральных органов исполнительной власти, в которых ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" предусмотрена военная и приравненная к ней служба - в целях проведения военно-врачебной экспертизы; Сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются в целях расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; Сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований ФЗ "О персональных данных«; Сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования; Сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Закон об охране здоровья содержит перечень оснований, по которым разглашение врачебной тайны возможно без согласия пациента. Исходя из положений Конституции, такой перечень следует рассматривать как закрытый и не подлежащий расширительному толкованию. При этом на практике возникают ситуации, когда Закон N 323-ФЗ вступает в противоречие с иными законодательными актами, что приводит к различиям в правоприменительной практике. Так, остается открытым вопрос, имеет ли право адвокат в силу своего статуса получать сведения о состоянии здоровья лица, не имея на то согласия самого пациента. Следовательно, врачебная тайна не может быть разглашена адвокату только в силу статуса последнего. Таким образом, право на получение таких сведений должно быть прямо предусмотрено в доверенности, выданной адвокату. Итак, системное толкование действующего законодательства позволяет сделать вывод, что статус адвоката не предоставляет лицу право получать сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия пациента

Полномочия органов прокуратуры.

На сегодняшний день законодателем предусмотрено, во-первых, общее полномочие органов прокуратуры получать в установленных законодательством Российской Федерации случаях доступ к необходимой им для осуществления прокурорского надзора информации, доступ к которой ограничен в соответствии с федеральными законами, в том числе осуществлять обработку персональных данных. Во-вторых, органы прокуратуры поименованы в ст. 13 Закона об охране здоровья в перечне правоохранительных органов (органов дознания, следствия, суда, органов уголовно-исполнительной системы), имеющих право на получение информации о состоянии здоровья граждан по запросам. В частности, прокурорские работники получили такое право при осуществлении прокурорского надзора.

Правовой статус запросов страховых медицинских организаций.

Как следует из ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ (ред. от 23.07.2013 г.) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС), договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим федеральным законом порядке. При этом такой договор должен содержать, в частности, указание на обязанность медицинской организации предоставлять страховой медицинской организации сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи. На законодательном уровне определен порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Проблема может возникнуть в том случае, если запрос страховой организации касается, например, умершего пациента, заключившего договор страхования жизни и здоровья. Закон РФ от 27.11.1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон о страховом деле) устанавливает, что организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам документы и заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Ситуация, аналогичная запросам адвокатов. То есть страховая организация (при отсутствии правоотношений с лечебным учреждением в рамках обязательного медицинского страхования) вправе запрашивать сведения о состоянии здоровья застрахованного только в случае, если имеется согласие самого гражданина, выраженное в письменной форме.

Ответственность за разглашение конфиденциальных сведений.

За разглашение конфиденциальных сведений перечисленные лица могут быть привлечены к следующим видам ответственности: Дисциплинарной - заключающейся в объявлении замечания или выговора по месту работы. В наиболее серьезных случаях виновный сотрудник может быть уволен. Гражданско-правовой - заключающейся в денежной компенсации материального и морального вреда, причиненного пациенту. Административной - установленной ст. 13.14 КОАП РФ и предусматривающей наложение штрафных санкций в размере до тыс. руб. На должностное лицо (например, руководителя медицинской организации) может быть наложен штраф более высокий. Уголовной - установленной ч. 2 ст. 137 УК РФ (за распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения). Максимально возможное наказание - лишение свободы сроком до 5 лет.

Гражданское законодательство.

В качестве отдельного вида ответственности в рассматриваемой ситуации можно назвать ответственность, предусмотренную действующим гражданским законодательством. Так, ст. 150 ГК РФ устанавливает, что личная тайна относится к нематериальным (неимущественным) благам человека, неотчуждаемым и непередаваемым иным способом. Статья 151 ГК РФ определяет, что, если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинен моральный вред, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда. При этом следует учитывать, что под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания гражданина, претерпеваемые им вследствие нарушения нематериальных благ или личных неимущественных прав. Глава 59 ГК РФ конкретизирует положения ст. 151 ГК РФ, и в ст. 1064 ГК РФ указывается, что вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме. Здесь следует отметить, что причинение вреда здоровью вследствие разглашения врачебной тайны может повлечь одновременно и уголовную, и гражданско-правовую ответственность.

Примеры.

По информации прокуратуры Ленинского района г.Уфы, проведена проверка соблюдения законодательства о врачебной тайне в Республиканском наркологическом диспансере № 1. В ходе проверки выяснено, что врач-нарколог, работающий в вышеназванном наркологическом диспансере, несмотря на запрет, установленный Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» о том, что разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается без письменного согласия пациента, по просьбе своего знакомого выдал ему справку о диагнозе постороннего лица, состоящего на тот момент на учете в наркологическом кабинете. Впоследствии данный документ был использован для обоснования доводов жалобы о ненадлежащем исполнении родительских обязанностей. В отношении врача-нарколога было возбуждено административное дело по ст. 13.14 КоАП РФ (разглашение информации с ограниченным доступом), по результатам рассмотрения которого он оштрафован на 4,5 тыс. рублей. В связи с выявленным фактом правонарушения с врачом-наркологом прекращены трудовые отношения.

Гражданин И. обратился в суд с иском к медицинскому учреждению о взыскании компенсации морального вреда. В январе 2014 года от рака умерла его супруга. Летом 2012 года она проходила диспансеризацию в МСЧ №4, но результатов исследований так и не получила. В конце 2012 года состояние женщины резко ухудшилось, она обратилась за помощью в «Евромед» – у нее была диагностирована раковая опухоль 4 стадии. Истец полагает, что заболевание можно было выявить на ранней стадии, тогда была бы эффективна операция – то есть во время прохождения диспансеризации. Однако супруга не была информирована об опасности для здоровья, ей не сообщили о результатах проведенных исследований. Прокуратурой Октябрьского округа г. Омска была проведена проверка, в ходе которой в действиях должностных лиц «МСЧ №4» выявлены нарушения законодательства о здравоохранении. Ответчиком нарушено право на охрану здоровья и информацию о состоянии здоровья. Истец И. просил взыскать с ответчика 2 000 000 рублей – в счет компенсации морального вреда. Представитель ответчика требований не признал, указав на принятие медицинским учреждением всех возможных мер для информирования супруги И. о состоянии ее здоровья. Результаты исследований занесены в региональную компьютерную базу данных для передачи в поликлинику по месту жительства И., сама супруга И. неоднократно вызывалась для дальнейшего прохождения исследований – по телефону и через работодателя. . Решение Октябрьского районного суда : в пользу истца И. с БУЗОО «МСЧ № 4» положено взыскать 300 000 рублей компенсации морального вреда.

М. неоднократно обращался к главному врачу МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» с заявлениями о предоставлении сведений о том, вызывалась ли в августе 2008 г. по месту его жительства скорая медицинская помощь для Г. Главный врач каждый раз отказывал М. в предоставлении информации, ссылаясь на норму о врачебной тайне. Суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что предусмотренных законом оснований для предоставления М. сведений относительно Г. не имелось. Судебная коллегия по гражданским делам Саратовского областного суда (апелляционное определение от 18 сентября 2012 г. по делу № 33-5202/2012) оставила без изменения решение Энгельсского районного суда от 14 июня 2012 г., которым отказано в удовлетворении заявления М. о признании незаконными действий главного врача МУЗ «Станция скорой медицинской помощи».

Демонстрация фото -, видеорепортажа из помещения больницы или поликлиники с показом лиц пациентов без их согласия.

С 23 сентября по 17 октября 2013 г. истица работала в больнице в должности палатной медсестры отделения реанимации и интенсивной терапии и была уволена по подпункту «в» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ за однократное грубое нарушение трудовых обязанностей, а именно за разглашение охраняемой законом служебной тайны, ставшей известной ей в связи с исполнением трудовых обязанностей. Причиной увольнения послужило размещение Меньщиковой на своей странице в социальной сети «В Контакте» двух фотографий палаты отделения и двух находившихся в ней пациенток с целью демонстрации своего рабочего места знакомым и друзьям. Истица указала, что своими действиями она никакой служебной тайны не раскрыла, поскольку не указывала личные данные пациентов. Ее не знакомили с требованиями о неразглашении служебной тайны, не ставили в известность о том, какие именно сведения являются служебной тайной. Дисциплинарное взыскание применено без учета тяжести проступка. Октябрьский районный суд г. Омска (решение от 3 декабря 2013 г. по делу № 2-4638/2013-М-4369/2013) оставил без удовлетворения исковые требования Меньщиковой О.В. к БУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2» об изменении формулировки увольнения, взыскании оплаты вынужденного прогула и компенсации морального вреда.

Поскольку к сведениям, составляющим врачебную тайну, относится информация и о самом факте обращения за медицинской помощью, то незаконной является демонстрация телевизионных репортажей из поликлиник и больниц, если в кадр попадает хотя бы один пациент, не выразивший своего согласия на съемку. Однако тележурналист не относится к категории лиц, обязанных по закону хранить врачебную тайну. В данной ситуации ответственность за разглашение врачебной тайны должен нести врач, допустивший съемку без согласия пациента. Несмотря на кажущуюся редкость разглашения врачебной тайны именно таким способом, следует отметить, что такие случаи, как правило, наносят лицам, в отношении которых такие сведения разглашены, существенный моральный вред, имеют большой общественный резонанс и серьёзную судебную перспективу.

Определением Мосгорсуда от 18 июня 2013 г. № 4 г/85533 оставлено без изменения решение Таганского районного суда г. Москвы от 19 февраля 2013 г. об отказе в иске гр. Т. к ФГБУЗ «Клиническая больница № 84 Федерального медикобиологического агентства» о взыскании компенсации морального вреда. Как следует из материалов дела, в 2012 г. Т. находилась на стационарном лечении в кардиологическом отделении больницы № 84. Во время лечения лечащий врач привлек к консультациям врача-дерматолога. Истица считала, что лечащий врач разгласил сотрудникам больницы, а также другим пациентам кардиологического отделения сведения, составляющие врачебную тайну, а именно то, что она ранее переболела венерическим заболеванием. Между тем, истица не смогла назвать лиц, которые нарушили тайну и разгласили информацию о перенесенных ею заболеваниях, а также лиц, которым стала доступна данная информация. Кроме того, истице при выписке из больницы не была предоставлена выписка, где кардиологический и венерологический эпикриз были бы указаны раздельно. Разрешая заявленные требования, суд пришел к выводу о том, что каких-либо нарушений со стороны медицинского персонала при лечении истицы допущено не было. У больницы имелись основания для проведения истице консультаций врача-дерматовенеролога, что подтверждается актом служебного расследования, проведенного комиссией больницы № 84 по жалобе Т. Доводы истицы о том, что ей был выдан один общий выписной эпикриз, хотя она просила выдать два раздельных по кардиологии и венерологии, не приняты судом во внимание, поскольку законодательством не предусмотрена возможность выдачи пациенту при выписке из лечебного учреждения нескольких выписных эпикризов раздельно по каждому заболеванию, указанному в диагнозе при выписке.

Вывод.

Вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Закон устранил ряд неточностей и пробелов в механизме правового регулирования режима врачебной тайны. Вместе с тем, как и его предшественник, вновь умолчал о правомочиях целого ряда субъектов, профессиональная деятельность которых немыслима без обработки сведений, составляющих врачебную тайну, - прокурорах, адвокатах, специализированных медицинских учреждениях (диспансерах и т.п.). По-прежнему не урегулирована возможность получения охраняемых сведений близкими родственниками умершего, не являющимися его законными представителями. Напротив, появилось уточнение о защите этой информации и после смерти пациента. Следовательно, юридический уровень регулирования врачебной тайны все еще оставляет желать лучшего.