Презентация "Основы пластической хирургии и трансплантологии" – проект, доклад

Презентация На тему: Основы пластической хирургии и трансплантологии

АО Медицинский Университет Астана Кафедра: Общей хирургии

Выполнил: Сериков С. Б. Проверил: Исмаилов А. С Астана 2016г

Содержание: Пластическая хирургия Классификация Актуальность проблем Задача пластической хирургии Реконструктивные операции Эстетические Противопоказания Трансплантация Классификация Законы трансплантологии Отторжения трансплантата Показания и противопоказания

Пластическая хирургия Область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов, называется пластической, или восстановительной, хирургией.

КЛАССИФИКАЦИЯ: Виды пластических операций: Аутогенная Изогенная Сингенная Аллогенная Ксеногенная Протезирование синтетическими материалами Виды пластик по связи с донорским участком Свободная Трансплантация Реплантация Имплантация Несвободная Пластика на питающей ножке Микрососудистая пластика Виды тканевой пластики Кожная Нервная Сосудистая Костная Сухожильная Мышечная

Актуальность проблемы Количество пластических операций в мире – 2-3 млн. Количество пластических операций в Казахстане – 10-20 тыс. Количество пересадок органов в мире – 10-15 тыс. Количество пересадок органов в Казахстане – 100-200

Задача пластической хирургии является устранение дефектов, которые могут быть врожденными или приобретенными, возникать вследствие повреждений, заболеваний, оперативных вмешательств и вызывать функциональные или анатомические изменения.

Пластические операции можно разделить на два основных вида — реконструктивные и эстетические.

Варианты закрытия дефектов кожи

Пластика кожным лоскутом на ножке «индийским» методом

Пластика кожным лоскутом на ножке «итальянским» методом

Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты

Схема пластики дефекта большеберцовой кости (К) участком мышцы (М) на проксимально (б) и дистально (в) расположенном основании С – питающий мышцу сосудистый пучок

Пластика сухожилия (варианты местной пластики)

а – по типу «русского замка»; б – телескопическое внедрение

Схема фиксации кортикального (трубчатого) трансплантата при диафизарном дефекте кости

Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности. Благодаря подобным операциям люди могут не только продлить молодость и почувствовать свою красоту, но и избавиться от эмоционального стресса от осознания своих реальных или надуманных несовершенств, и тем самым также значительно улучшить качество жизни.

Наиболее часто выполняются следующие пластические операции: коррекция носа, подбородка и ушей, подтяжка кожи лица, лба и шеи, блефаропластика, пластика бровей, коррекция губ, инъекции с применением ботокса; липосакция в области живота и талии, увеличение, уменьшение и коррекция груди, омоложение рук; увеличение ягодиц, липосакция в зоне «Галифе», изменение формы малых и больших половых губ.

Противопоказания для проведения пластики: Истощение больного после перенесенной тяжелой травмы является временным противопоказанием к пластической операции. Общие острые и хронические заболевания, заболевания почек, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, злокачественные опухоли других органов, болезни кроветворных органов и эндокринных желез, гнойные процессы, кариес зубов, гнойный процесс в области лица (дакриоцистит, синусит, остеомиелит и др.) относят к противопоказаниям.

Трансплантация - это замещение тканей или органов больного как его собственными тканями или органами, так и взятыми из другого организма или созданными искусственно. Сами пересаживаемые участки тканей или органы называются трансплантатами.

Классификация:

В зависимости от источника и вида пересаживаемых трансплантатов различают 5 видов трансплантации: • Аутотрансплантация - пересадка собственных тканей и органов. • Изотрансплантация - пересадка между генетически однородными организмами. Это пересадки между близнецами человека в клинической трансплантологии или между особями внутри генетически однородных линий животных в экспериментальной трансплантологии. • Аллотрансплантация - пересадка между организмами одного и того же вида, но генетически разнородными. Это внутривидовая трансплантация, в медицине это пересадка от человека к человеку. • Ксенотрансплантация - пересадка органов или тканей между организмами разных видов. Это межвидовая трансплантация, в медицине это пересадка органов или тканей животных человеку. • Эксплантация (протезирование) - пересадка неживого небиологического субстрата.

По месту имплантации органа

По месту имплантации органа Ортотопическая Донорский орган имплантируют на то же место, где находился соответствующий орган реципиента. Гетеротопическая Донорский орган имплантируют не на место нахождения органа реципиента, а в другую область.

1 – подвздошная артерия 2 – подвздошная вена 3 – мочеточник 4 – мочевой пузырь 5 – пересаженная почка

Гетеротопическая трансплантация почки

Этапы трансплантации сердца

Донор - человек, у которого забирают (удаляют) орган, который в последующем будет пересажен в другой организм. Реципиент - человек, в организм которого имплантируют донорский орган.

В трансплантологии применяются три внешне похожих термина: «пластика», «пересадка» и «подсадка». Их бывает трудно разграничивать абсолютно, но тем не менее эти термины можно определить следующим образом. Пластика - это, как правило, замещение дефекта органа или анатомической структуры трансплантатами без сшивания кровеносных сосудов. Термин применяется для обозначения трансплантации тканей, но не целых органов. Пересадка - это трансплантация (замена) органа со сшиванием кровеносных сосудов. Такая трансплантация может быть ортотопической, т.е. на обычное для данного органа место, и гетеротопической, т.е. на место, не свойственное данному органу. Подсадка - это трансплантация донорского органа без удаления такого же органа у реципиента.

Трансплантация органов и (или) тканей может быть осуществлена только в том случае, когда другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни реципиента или восстановления его здоровья.

Виды тканевой пластики

Виды тканевой пластики Пересадка тканей возможна при полном отделении трансплантата от материнских тканей — свободная пластика или трансплантация. Различают следующие ее виды: Трансплантация тканей и органов — перемещение их с одного участка тела на другой или от одного организма другому. Реплантация — пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место (скальп, оторванные конечности или их фрагменты). Имплантация — ткани или клетки переносят в близлежащую область.

Основные положения закона о трансплантации:

органы могут быть изъяты из тела умершего человека только в целях трансплантации; изъятие может производиться, когда нет предварительных сведений об отказе или возражениях изъятия органов от умершего или его родственников; врачи, удостоверяющие факт смерти мозга потенциального донора, не должны непосредственно участвовать в изъятии органов у донора или иметь отношение к лечению потенциальных реципиентов; медицинским работникам запрещается любое участие в операциях по пересадке органов, если у них есть основания полагать, что используемые органы стали объектом коммерческой сделки; тело и части тела не могут служить объектом коммерческих сделок.

Показания к трансплантации: необратимо прогрессирующее поражение органа, проявляющееся одним или несколькими угрожающими жизни синдромами; неэффективность консервативной терапии и хирургических методов лечения. Отсутствие абсолютных противопоказаний. Благоприятный жизненный прогноз после трансплантации (в зависимости от нозологической формы заболевания). Показания к трансплантации весьма специфичны для каждого конкретного органа и определяются спектром нозологических форм. В то же время противопоказания достаточно универсальны и должны быть учтены при отборе и подготовке реципиентов к трансплантации любого органа.

Противопоказания:

Среди противопоказаний к трансплантации органов различают абсолютные и относительные. В качестве абсолютных противопоказаний рассматривают: некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов, в том числе ЦНС; инфекционный процесс вне органа, подлежащего замене, например, наличие туберкулёза, СПИДа или любых других не поддающихся лечению системных или локальных инфекций; онкологические заболевания вне органа, подлежащего замене; наличие пороков развития, сопутствующих основному заболеванию, не подлежащих коррекции и не совместимых с продолжительной жизнью. В процессе накопления опыта клинической трансплантологии совершенствовали методы подготовки реципиентов и поддержания у них жизненно важных функций в период ожидания операции. Соответственно, часть противопоказаний, ранее считавшихся абсолютными, перешла в разряд относительных противопоказаний, то есть состояний, повышающих риск вмешательства или осложняющих его техническое выполнение, однако в случае успеха не ухудшающих благоприятного прогноза после операции.

Реакция отторжения и иммуноподавляющее лечение

Попадая в организм реципиента, трансплантат становится причиной и объектом иммунологического ответа. Реакция на донорский орган включает целый комплекс последовательных клеточных и молекулярных процессов, которые в совокупности обусловливают клиническую картину синдрома отторжения. Основными компонентами его возникновения считают предсуществующие донор-специфические HLA-антитела и «узнавание» иммунной системой генетически чужеродных HLA-антигенов. По механизму воздействия на ткани донорского органа выделяют отторжение с преобладанием активности антител (гуморальное, сверхострое отторжение) и острое клеточное отторжение. При этом следует учитывать, что в развитии этой реакции могут быть задействованы оба механизма. В поздние сроки после трансплантации возможно развитие хронического отторжения донорского органа, в основе которого лежат преимущественно иммунокомплексные механизмы.

Операционные характеристики Выполнение трансплантации может быть затруднено последствиями перенесённых ранее операций на органах брюшной или грудной полости, поэтому решение о включении таких больных в число потенциальных реципиентов принимают в зависимости от индивидуального опыта хирурга-трансплантолога.

Особенности оперативного вмешательства при трансплантации

Идеологическая основа операции у живого донора - сопряжение минимизации донорского риска и получение высококачественного трансплантата. Эти вмешательства имеют ряд отличительных особенностей, которые не позволяют отнести их к разряду общехирургических манипуляций: операцию проводят у здорового человека; осложнения влекут за собой угрозу для жизни и здоровья сразу двух людей - донора и реципиента; мобилизация органа или отделение его фрагмента производят в условиях непрекращающегося кровообращения данного органа. Основные задачи хирургической техники и анестезиологического пособия у живых доноров: минимизация операционной травмы; минимизация кровопотери; исключение ишемического повреждения органа при хирургических манипуляциях; уменьшение времени тепловой ишемии при взятии трансплантата.

Список использованной литературы:

1. В.К.Гостищев «Общая хирургия» - Москва, 1993 г. 2. Общая хирургия. В – 2-х т. / Под. ред. Шмитта В., Хартинга В., – М.: Медицина, 1985: ил. 3. Серебрянцев В.И. «Некоторые частные вопросы общей хирургии». – М.: «Кругь», 1994. – 100 с.: ил 4.Г.Е. Островерхов, Ю.М.Бомаш, Д.Н.Лубоцкий «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Курск, 1995. 5. М.И.Кузин «Хирургические болезни» М.,Медицина, 1995, 640стр. 6. Ермолов. А.С. «Актуальные вопросы донорства при трансплантации печени» / Хирургия, № 2 - 2002 г., стр. 51; № 3 - 2002, с. 48 7. Богомолов М.С. «Новый подход к классификации травматических ампутаций фрагментов кисти» / «Вестник хирургии» № 1 - 2000 г, стр. 25 8. Хрипкин В.И. «Использование жизнеспособных криконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей» / «Вестник хирургии», № 5 - 2002 г, стр. 55 9. Бокерея Л.А. «… Бернард и его операция пересадки сердца 3 декабря 1967 г.» / «Вестник хирургии», № 4 - 2001 г, стр. 10 10. Абалмосов К.Г. «Микрохирургия на рубеже столетий» / Анналы хирургии, № 1 - 2001 г, стр. 19

Пластические операции можно разделить на 2х основных вида: КАКИЕ? Как называется замещения тканей или органов больного? Как называется пересадка неживого небиологического субстрата? (то что относится в основном к стоматологии) Как называется термин в транс-гии который характеризует трансплантацию донорского органа без удаления такого же органа у реципиента? Как называется вид тканевой пластики когда пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место? Как называют человека у которого забирают орган, который будет пересажен в др организм?

Обратная связь: вопросы?????

Обратная связь: ответы

1-Эстетические и реконструктивные 2- трансплантация 3-эксплантация- протезирование 4-подсадка 5-реплантация 6-донор