Презентация "Cыпной тиф" по медицине – проект, доклад

Cыпной тиф.

Сыпной тиф.

Сыпной тиф – риккетсиозное заболевание характеризующиеся: лихорадкой; общей интоксикацией; Экзантемой Генерализованным поражением кровеносных сосудов -нервной системы

1. Краткие исторические сведения.

Впервые достоверное описание сыпного тифа в Европе сделал Джироламо Фракасторо (1546) во время эпидемии в Европе. Эпидемии сыпного тифа неоднократно вызывали опустошения среди населения Земли, особенно во время различных социальных потрясений (отсюда синоним - голодный, или военный, тиф). Эпидемия наибольшего масштаба зарегистрирована в СССР в период с 1914 по 1922 гг., когда заболели более 25 млн человек и 3 млн погибли. в середине XIX века благодаря работам Т. Мёрчисона (1862), С.П. Боткина (1868) и В. Гризингера (1887) сыпной тиф был выделен в отдельную нозологическую единицу, дифференцирующую его от других «тифозных» поражений. В опыте по самозаражению кровью больного О.О. Мочутковским (1876) доказана инфекционная природа болезни. Д.В. Попов описал характерные гранулёмы в головном мозге при сыпном тифе. Возбудитель заболевания впервые выделен от инфицированных вшей, снятых с больных сыпным тифом С. фон Провачеком (1913), Роль вшей в передаче инфекции доказал Ш. Николь с соавт. (1906).

Поиски возбудителя велись учеными: Риккетсом (1909 – 1910), Провачеком (1913 – 1914), ученые погибли в результате заражения сыпным тифом. Возбудитель был открыт в 1916 году, бразильским ученым Рох-Лимом, который в честь этих ученых назвал его риккетсией Провачека.

2. Этиология.

Возбудитель - грамотрицательная мелкая неподвижная бактерия Rickettsia prowazeki. Спор и капсул не образует, морфологически полиморфна: может иметь вид кокков, палочек; все формы сохраняют патогенность. Обладают соматическим термостабильным и типоспецифическим термолабильным антигеном, содержат гемолизины и эндотоксины. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, сохраняет жизнеспособность и патогенность в течение 3 мес и более. При температуре 56 °С погибает за 10 мин, при 100 °С - за 30 с. Быстро инактивируется под действием хлорамина, формалина, лизола, кислот, щелочей в обычных концентрациях.

Источник инфекции – больной человек. Механизм передачи – трансмиссивный. Возбудитель – риккетсии Провачека.

3. Эпидемиология.

Резервуар и источник инфекции - больной человек, представляющий опасность в течение 10-21 суток: в последние 2 дня инкубации, -весь лихорадочный период -и первые 2-3, иногда 7-8 дней нормальной температуры тела. Механизм передачи - трансмиссивный; возбудитель передаётся через вшей, главным образом платяных и в меньшей мере головных. Вошь заражается при кровососании больного и становится заразной на 5-7-е сутки, происходит размножение риккетсий в эпителии кишечника, где они обнаруживаются в огромном количестве. Максимальный срок жизни заражённой вши 40-45 дней. Человек заражается, втирая при расчесывании фекалии вшей в места их укусов. Также возможно заражение воздушно-пылевым путём при вдыхании высохших фекалий вшей и при их попадании на конъюнктиву. Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет напряжённый, но возможны рецидивы, известные как болезнь Брилла-Цинссера.

Инкубационный период 6 – 25 дней. Клиника: 1.период-начальный -начало острое, упорная головная боль, слабость, чувство разбитости, бессонница, возбуждение, температура 39 – 40° (7 – 14 дней). Гиперемия лица ,шеи, верхних отделов туловища, склер (красные глаза).Кожа горячая, сухая, губы гиперемированы, яркие, -за сутки до сыпи – кратковременное снижение температуры 2.Период разгара: -на 5-ый день появляется сыпь розеолезно – петехиальная локализируется на груди, боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях конечностей. Сохраняется 3-5 дней. Не бывает на лице, ладонях, стопах.

- Геморрагический синдром а) Симптом Киари – Авцина – это точечное кровоизлияние на переходной складке конъюктивы (кроличьи глаза). б) Симптом Розенберга – многоточечные кровоизлияния на слизистой неба и язычке, появляются на 2 – 3 день. в) Симптом Кончаловского «жгута, « щипка». - Менингоэнцефалит (симптом Говорова – тремор языка, язык «цепляется» за нижние зубы). -дезориентация, возбуждение, бред, галлюцинации, психозы, менингиальные симптомы. - Гепатоспленомегалия.

3.Реконвалесценция: -критическое снижение температуры -длительный астеновегетативный синдром

Осложнения Инфекционно – токсический шок. Энцефалопатия. Сосудистые осложнения (тромбозы, тромбоэмболии).

Лабораторная диагностика Клинический анализ крови (лейкоцитоз, тромбоцитопения, ускоренное СОЭ). Серологическая диагностика. РСК (с риккетсиями Провачека) титр 1:600. РПГА. ИФА.

лечение

В случаях сыпного тифа или при подозрении на него необходима госпитализация больного. Строгий постельный режим назначают не менее чем до 5-го дня нормальной температуры тела. Вставать с постели больным разрешают на 7-8-й день апирексии, ходить - еще через 2-3 сут, сначала под наблюдением медперсонала из-за опасности ортостатического коллапса. Туалет кожи и полости рта для профилактики пролежней, стоматита, паротита. Рацион питания обычный.

1. Этиотропная терапия (тетрациклин, левомицитин). 2. Патогенетическая терапия – дезинтоксикация, (сердечно – сосудистые средства, антикоагулянты). 3. Симптоматическая терапия (нейролептики, жаропонижающие). Реконвалесцентов выписывают через 12 дней после нормализации температуры тела.

Профилактика основывается на выявлении и ликвидации завшивленности. По жизненным показаниям вакцинация сухой, химической, сыпно – тифозной вакциной о5 мл.п/к. Работа в очаге: наблюдение за контактными - 25 дней, с момента санитарной обработки, ежедневная термометрия. санобработка контактных, дезинфекция одежды, дезинфекция помещения дез раствором. Больные, лихорадящие более 5 дней, с подозрением на сыпной тиф подлежат 2-кратному серологическому обследованию.