Презентация "Острая специфическая хирургическая инфекция. Сепсис" по медицине – проект, доклад

Острая специфическая хирургическая инфекция. Сепсис

Анаэробная инфекция

греч. «an» – отрицание, «aer» - воздух, «bios» - жизнь. Клиника анаэробных инфекций. Самый постоянный симптом – это неприятный гнилостный запах (метилированные амины) экссудата. Гнилостный характер процесса, цвет экссудата (серо-зеленный, нередко коричневый). Газообразование.

Общие клинические симптомы: состояние тревоги, напряжения у больного, быстро нарастает тахикардия, падает АД, окраска лица – серовато-цианотичная; нарастает болевой синдром. Местно: отсутствие гиперемии кожи, так характерный для воспаления, рана покрыта серым налетом. Гноетечение отсутствует. Повышается внутритканевое давление за счет отека и газообразования (кожа становится бледной и блестящей).

Методы исследования: бактериоскопия, хроматография и исследование анаэробного экссудата в ультрафиолетовых лучах. Лечение: широкое и глубокое рассечение пораженных тканей, создание условий максимальной аэрации раневой поверхности, гипербарическая оксигенация (ГБО), массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, поливалентная противогангренозная сыворотка.

Столбняк (tetanus)

острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой (B. tetani), она грамположительная, спорообразующая, хорошо сохраняется в почве. Входные ворота служат ссадины, царапины или раны.

Столбняк

Тяжесть состояния пострадавшего обусловлена выделяемой столбнячной палочкой нейротоксином. Токсин столбняка обладает выраженным сродством к ЦНС и проявляет свое действие на спинной, продолговатый мозг и моторные центры головного мозга.

Клиника.

Инкубационного период от 1 до 20 суток, затем появляются первые признаки заболевания: головные боли, потливость, чувство напряжения, тревоги первый патогномоничный симптом – тризм – невозможность открыть рот из-за ригидности жевательной мускулатуры. Далее появляется непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры – симптом сардонической улыбки.

Клиника

в процесс вовлекаются затылочные мышцы, длинные мышцы спины и живота. В последнюю очередь токсическая ригидность поражает глотательные, межреберные мышцы и мышцы диафрагмы. У больного появляются приступы судорог. 3 формы течения столбняка: легкую, средней тяжести и тяжелую. Очень редко развивается местный столбняк.

Лечение столбняка.

ПХО раны, местно введение антибиотиков, человеческий противостолбнячный иммуноглобулин в дозе 20-50 тыс. на курс; ПСС – суточная доза 100-150 тыс. МЕ в/м, в/в, на курс 350 тыс. МЕ; столбнячный анатоксин 0,5 мл в/м, ч/з день 3 раза. Больного помещают в темную, звукоизолированную комнату, дают седативные средства, подключают к аппарату ИВЛ и вводят мышечные релаксанты. Профилактика бывает экстренная и плановая. Экстренная профилактика (ПСС в дозе 3000 МЕ по Безредко и столбнячный анатоксин 0,5 –1 мл).

Сепсис

общая гнойная инфекция, являющаяся тяжелым гнойным заболеванием, которое вызывается разнообразными возбудителями и их токсинами и выражается в своеобразной реакции организма без каких-либо специфических анатомических изменений.

Представляет собой системную воспалительную реакцию, возникающую в ответ на клинически доказанную инфекцию (наличие двух или более симптомов: температура тела выше 38°С или ниже 36°С; тахикардия более 90 уд./мин; тахипноэ более 20 в/мин или снижение парциального давления СО2 в артериальной крови менее 32 мм рт. ст.; число лейкоцитов в периферической крови более 12х109/л, или менее 4х109/л, или число незрелых форм более 10%).

Классификация.

Разновидностями сепсиса могут быть тяжелый сепсис и септический шок. По течению – молниеносный, острый, подострый, хронический, рецидивирующий. В зависимости от локализации и наличия возбудителя в месте входных ворот - первичный, вторичный, криптогенный.

По характеру входных ворот - раневой, гнойно-воспалительный, ожоговый и др. По локализации первичного очага – акушерско-гинекологический, ангиогенный, уросепсис, пупочный и др. По этиологическому признаку - грамнегативный, грампозитивный, стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, грибковый и т. д.

Патогенез сепсиса.

В результате действия микробных токсинов происходит запуск иммунологических механизмов (анафилактоидная реакция вплоть до септического шока). Он состоит из трех фаз. 1-я фаза индукция сепсиса. 2-я фаза синтез и секреция цитокинов. 3-я фаза септический каскад.

Лечение сепсиса.

Санация инфекционных очагов, инфузионная терапия, антибиотикотерапия (карбапенемы, цефтриаксон, амоксициллина-клавуланат, фторхинолоны и пр.), иммунотерапия, детоксикация, гипербарическая оксигенация, искусственная вентиляция легких.